发育性协调障碍概述

发育性协调障碍概述、赵勇、一、概念、发育性协调障碍(developmentcoordinatedisorder，DCD )是儿童期发生的特殊发育障碍性疾病，以动作协调能力障碍为主要特征，主要表现运动日程、运动控制、计划和持续能力的缺陷这种运动障碍不是由其他已知的身体功能、神经和行动障碍引起的。 1994年DCD正式注册于美国精神障碍诊断与统计手册第4版。 二、流行病学调查显示，美国学龄儿童中5-6%在男孩中很常见。 一些孩子只是有协调障碍，其他孩子伴随着学习、语言或者语言和注意力的问题。 在英国7岁半左右的孩子中，发生比例约为1.8%，瑞典约为13.5%，希腊只有1.6%的孩子有发育的运动协调障碍的台湾地区的孩子发生DCD的比例为3.5%17.9%。 三、病因、1、病因不明2、早产、缺氧、基因3、性别：男女3171、4、发病机制、1、不明2、假设皮质、基础节、顶叶、五、相关因素、1、住宅面积：家庭住宅面积小的孩子发生DCD的危险是家庭住宅面积的6倍。 2、家庭年收入：低收入儿童发生DCD的危险，家庭年收入是高收入的7.5倍。 3、文化程度：母亲文化程度为小学以下儿童发生DCD的危险母亲文化程度为大学以上16倍，父亲文化程度为小学以下儿童发生DCD的危险父亲文化程度为大学以上40倍。 独立坐着时间在8个月以上的孩子发生DCD4，独立坐着时间在8个月以上的DCD的危险是独立坐着时间的67个月的3.5倍，独立爬上时间在9个月以上的孩子发生DCD的危险， 独立攀登时间的78个月的1.9倍独立步行时间在15个月以上的孩子发生DCD的危险是步行时间的12-13个月的6.2倍，6、作为临床特征的身体功能的特征，1 .运动时看起来笨拙。 可能会撞到物体、洒液体，或者翻物体。 2 .粗大的运动技能、微细的运动技能障碍，或者两者。 3 .某些特定运动技能发展缓慢，如三轮车/自行车、接球、跳绳、扣扣子、系鞋带。 4 .运动能力与其他能力不同。 例如，智力和语言能力很强，但运动能力很慢。 5 .有学习新运动技能的障碍。 掌握了某些运动技能，这项运动就能做好，但在其他运动中还做不好。 6 .需要不断改变身体姿势的情况，以及必须适应周围环境的各种变化的情况(例如棒球、网球)更为困难。 7 .在协调使用身体两侧的活动(例如，剪刀、跳步、挥棒、使用曲棍球等)时有障碍。 8、体位控制和身体平衡能力差，特别是进行需要身体平衡技能的运动(如上楼梯、站裤子等)时。 9 .工整书或一般写字障碍。 临床特征-情绪/行动特征，1 .对特定活动没有兴趣或逃避，特别是需要身体反应的活动。 2 .在处理他们生活所需的活动时遇到了各种各样的困难，孩子表现出低的耐挫折性，缺乏自尊心和动力。 3 .避免和同龄人交往，特别是在体育场。 4 .对自己的表现不满意(例如，把写的作业删掉，抱怨运动活动中的表现，做的事都有挫折感)。 5 .抵抗日常习惯和环境的变化。 临床特征-其他普遍特征，1 .速度和精度难以兼顾。 例如，也许写得很好，但是写得很慢。 2 .学业障碍，如数学、拼写或书面语言，书写不准确、不整齐。 3 .日常生活(如穿衣服、使用叉子、刷牙、拉上拉链、整理背包)的障碍。 4 .很难在规定时间内完成任务。 5 .桌子、柜子、整理作业或写作空间有障碍。七、诊断标准与年龄、智力不符的动作协调障碍该障碍明显影响学业成绩和日常生活能力排除广泛性发育障碍(pervasive develop-mental ray disorder )和其他器质性疾病(脑性麻痹、偏瘫、肌肉萎缩等)伴有智力下降八、危害、DCD严重危害儿童生长发育，严重影响儿童身心健康，产生一系列影响儿童生长发育的异常表现。 例如，运动量少，导致儿童肥胖和抵抗力下降，“笨拙”动作导致儿童学业成绩差、抑郁、焦虑等一系列心理问题DCD预后差，如果没有适当的干预，DCD问题可以持续到青春期和成人期，早期干预会提高儿童的运动发展，有非常重要的防治意义九、治疗、一、注重运动程序或缺陷的治疗方法(processordeficit-oriented )，注重运动程序和缺陷的治疗方法包括感觉整合治疗、感觉运动引导治疗和程序引导治疗。 这些训练方法主要包括纠正