航空卫生保健与急救：预防常见疾病

.航空卫生保健与急救，第五章空勤人员预防疾病，第五章空勤人员预防疾病，第一节乙肝、乙型病毒性肝炎，简称乙肝是乙肝病毒(HBV )感染机体后引起的疾病。 乙型肝炎病毒是一种好肝病毒，主要存在于肝细胞内，会损伤肝细胞，引起肝细胞的炎症、坏死、纤维化。 是我国目前流行最广、危害性最严重的传染病。 空勤人员与频繁流动的人员接触，容易受到传染病的威胁，因此有必要掌握常见传染病的知识和预防措施。 第五章空勤人员预防疾病，第一节乙型肝炎、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)-乙型肝炎病毒的外壳蛋白质，其本身没有传染性，但其出现伴有乙型肝炎病毒的存在，表明其感染了乙型肝炎病毒。 乙肝表面抗体(抗HBs)-肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统引起免疫反应时，人体免疫系统的b淋巴细胞分泌特异性免疫球蛋白g，它与表面抗原特异性结合，然后可以在体内与人体其他免疫功能合作去除病毒人自然感染后，或注射乙肝疫苗后，可产生乙肝表面抗体，第五章空勤人员预防疾病，第一节乙肝、乙肝e抗原(HBeAg)-它来源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亚成分，病毒复制活跃，传染性强乙肝e抗体(抗HBe)-抗原刺激人免疫系统而产生的特异性抗体，表示病毒在肝脏组织内的复制减少了，病毒粒子有可能减少，但并不表示病毒被去除了。 乙肝核心抗体(抗HBC )具有抗原性，可使身体免疫系统产生特性抗体。 通过检查可以知道人体是否感染了乙肝病毒，第五章工作人员预防疾病。 第一节乙肝、病毒主要是患者血液和体液(汗液、唾液、乳汁、羊水、阴道分泌物和精液)一，乙肝感染源：各种急性、慢性乙型肝炎病毒感染者。 1 .乙肝表面抗原(HBsAg阳性)慢性患者2 .无症状携带者乙肝e抗原(HBeAg阳性)患者是很难发现的重要感染源，第五章空勤人员预防疾病，第一节乙肝、乙肝不会通过一般的社交接触传播，例如共享办公用品，一起二、乙肝的传播途径： (1)母子感染：有乙肝病毒的孕妇感染自己的孩子。 (2)性接触传播：如果夫妇中一方有病毒，则最容易通过性生活传染给对方的性乱和卖淫卖淫。 (3)血液传播：使用输血、消毒、消毒都不充分的注射器和针，还有刺牙、穿耳、纹身、共用牙刷和剃须刀，都有可能引起乙型肝炎的传播。 (4)生活上的密切接触。 第五章空勤人员预防疾病，第一节乙肝、第三、人群易感性：没有人正规接种乙肝疫苗。 可能因人种、性别、年龄而发病，其中肝功能异常(长期饮酒、通宵等)、体质差、免疫力低的人感染率高。 第五章空勤人员预防疾病，第一节乙肝，第四，预防措施：乙肝是一种危害严重的传染病，但只要人人掌握预防乙肝的知识，认真做，就能最小化感染乙肝的危险。 (1)母婴感染：乙肝表面抗原(HBsAg )阳性母亲新生儿使用高效的乙肝免疫球蛋白。 (2)性传播：保护性道德，净化自我爱，不发生性乱。 (3)血液传播：不与别人共享任何方法不使用药物的剃须刀和牙刷等，没有被严格检查。在不接触血液和血液制品的注射时，要坚持“一个一个消毒”，不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗。 (4)正规接种乙肝疫苗。第五章空勤人员预防疾病，第一节乙肝，第四，预防措施：阻断传播途径(1)严格开展驾驶室灭蚊工作(2)加强驾驶室的饮食卫生管理、环境管理及粪便无害化处理(3)培养良好的个人卫生习惯。 保护敏感人士(1)有肝脏疾病的工作人员应避免直接接触旅客，减少感染概率(2)合理安排工作强度，避免过度疲劳导致免疫力降低。 第五章空勤人员预防疾病，第一节乙型肝炎、第四、预防措施： (1)管理感染源隔断感染途径；(1)严格开展驾驶室驱蚊工作；(2)加强驾驶室的饮食卫生管理、环境管理及粪便无害化处理；(3)培养良好的个人卫生习惯。 保护敏感人群，第五章空勤人员预防疾病，第二节高血压病、高血压病：体循环动脉血压上升为主要临床综合征，是最常见的心血管疾病。 高血压的诊断标准：收缩压140mmHg和扩张压90mmHg。 高血压分类：1.原发性高血压的原因不明，占95%以上，是多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能。 2 .续发性高血压续发是某种疾病的血压上升，占高血压不到5%。 如肾性高血压、血管性高血压、内分泌性高血压。 第五章空勤人员预防疾病，第二节高血压病表1血压的定义和分类类别收缩压(mmHg )扩张压(mmHg )理想血压120和80正常血压130和85正常高值130139或8589高血压1级(轻度) 140159或9099副组：临界高血压140149或90942级(中度) 160179或1001093级(重度) 180或110单纯收缩期高血压140和90副组：临界收缩期高血压140 以高等级为标准，第五章空勤人员预防疾病，第二节高血压病，第一，高血压的病因，1 .遗传因素：主要基因显性遗传和可能存在多基因相关遗传的低钾低钙； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄取3 .职业和环境：脑力劳动者的发病率比体力劳动者高，精神紧张的职业发病率高的噪声4 .其他因素：体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、第五章空勤者的疾病预防、第二节高血压症、第二、 高血压的临床表现1 .多无明显症状2 .头晕、头痛、视力可能模糊的疲劳、心悸、鼻出血等三种并发症1 .高血压的危险影像2 .高血压脑病3 .脑血管疾病4 .心力衰竭5 .慢性肾功能衰竭6 .主动脉夹层，第五章空勤人员预防疾病。 四、高血压的治疗，第二节高血压病，(一)，一般治疗：改善生活行为1 .劳动与逸结； 2、控制体重3 .适量运动4 .合理饮食：减少钠盐摄取，补充钙钾，减少脂肪摄取，限制饮酒。 第五章空勤人员预防疾病。 (二)、药物治疗：1.适用：血压持续上升6个月以上，生活行为不能有效控制的高血压2级以上高血压并发糖尿病和靶脏器的损害和并发症。 2 .治疗原则：1)从最小剂量开始2 )每天1次，建议使用24小时有效的长期制剂-24小时稳定降压3 )单一药物治疗效果差时的并用药4 )变更治疗药时，必须充分考虑达到最大治疗效果所需要的时间5 )高血压是终身性疾病，一度确定第二节高血压病，第五章空勤者预防疾病，第三节冠心病，冠心病的定义：冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或闭塞、冠状动脉功能性变化(痉挛)引起的心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病，统称为冠心病、冠心病，又称为缺血性心脏病第五章空勤人员预防疾病。 第三节冠心病、年龄性别、高血压、一、病因，第五章空勤人员预防疾病。 第三节冠心病、肥胖是体力活动不足的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐遗传因素a型性格者，次要危险因素：一、病因，第五章空勤人员预防疾病。 第三节冠心病，二，临床分型1 .无症状心肌缺血型2 .心绞痛型：稳定心绞痛和不稳定心绞痛3 .心肌梗塞型4 .缺血性心肌病型5 .猝死型，第五章空勤人员预防疾病，供求间的矛盾加深，导致心绞痛，心肌血液的“供给”减少，第五章空勤人员生病心肌血液“要求”增加，劳动型心绞痛增加，第三节冠心病，第三，临床表现，部位：主要波及胸骨体上段或中段后心前区，边界不清楚，左肩左臂内侧经常放射的性质：有压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐的是针刺诱因：体力劳动、情绪兴奋、饱腹、寒冷、吸烟、心动过速、休克。 持续时间：疼痛后，经常恶化，在35min内消失，几天或几周内就可以发作，一天可以多次发作。 缓解方式：含有休息或硝酸甘油可以缓解。 第五章空勤人员预防疾病，第三节冠心病，第四、治疗，第五章空勤人员预防疾病，1 .发作时的治疗2 .缓解期治疗3 .经皮穿刺腔内冠状动脉成形术4 .外科治疗5 .运动训练疗法，发作期治疗1 .根据需要停止体力活动，使用镇静剂， 给予吸氧剂2 .作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油，缓和疼痛3 .扩张冠状动脉心肌供血4 .扩张静脉减轻心脏前后负荷心肌氧消耗，第三节冠心病，第五章工作人员预防疾病，缓和期治疗1 .硝酸主要具有扩张静脉、减轻心脏前负荷的同时扩张冠状动脉的作用2.-B:HR下箭头、BP下箭头、心肌收缩力下箭头心肌氧消耗劳动型心绞痛优先3 .钙通道阻断剂：抑制心肌收缩力，扩张血管，降低心脏前后负荷心肌氧消耗下箭头； 扩张冠状a增加心肌血供给； 变异型心绞痛优先，第三节冠心病，第五章空勤人员预防病，第三节冠心病，第五章空勤人员预防病，4 .抑制血小板聚集：肠溶性阿司匹林(aspirin)5.抗凝固治疗：改善微循环，预防血栓形成6 .脂质调节治疗： LDL，TC， 降低TG的HDL提高稳定粥样斑块7 .介入治疗： PTCA