各种心电图表现

新医科大学附属第一医院心电监护中心心电监护是指对被监护者进行连续或间歇的心电监护，是心电监护的重点。由于原发疾病或应激反应，危重患者可导致患者神经内分泌系统的改变，导致水、盐、电解质和酸碱平衡的紊乱。这些变化可直接或间接影响心脏电生理活动，导致原发性或继发性心电图改变，甚至严重心律失常。心电监护可以为早期发现心电变化和心律失常提供可靠的信息，在抢救危重患者中发挥积极作用。心电图监测目的，1。致命性心律失常及其前兆的及时检测和诊断。临床抗心律失常治疗指南。当其他非抗心律失常治疗措施可能影响患者的心电图活动时，指导其他可能影响心电图活动的治疗。4.监测和治疗电解质紊乱电解质紊乱可诱发各种心律失常，通过心电图监测可及时发现和观察治疗结果。5.协助涉及临床心电图活动的研究，包括评估各种心血管疾病和治疗对患者心电图活动的影响等。6.手术监护还将心电监护应用于各种手术，尤其是术前、术中、术后及各种特殊检查(心包穿刺、内镜检查等)。)和治疗(反搏、电击复律等。)的心血管手术。心电监护的常见应用范围如下：1 .急诊重症监护室的许多急诊危重患者病情严重，不适合转院，其对象包括各种原因的休克、不明原因的急诊昏迷、脑血管意外、支气管哮喘急性发作和哮喘状态、高压气胸、不明原因消化道大出血、急性心功能不全和严重心律失常、需要紧急溶栓治疗的急性心肌梗死、急性过敏反应和过敏性休克、各种药物急性中毒和各种器官急性危象的急诊处理。2.外科重症监护室手术后的监护，尤其是全身麻醉后的恢复期；重症手术的抢救；器官移植后的特殊监测；急诊手术前抢救危重病人或失败病人；心肺脑手术后的常规监测。3.急性心肌梗死和可能心肌梗死的重症监护病房患者；严重心律失常，包括室性心动过速、二级或二级以上房室传导阻滞、严重心动过缓并伴有急性呼吸窘迫综合征、心脏骤停和心肺复苏成功；不稳定型心绞痛的新发和加重；起搏器植入后监测：急性心力衰竭、心源性休克；心脏介入术后的监测；电复律后的病人。心电监护的基本组成，1。心电信号输入2。显示3。录音机4。报警装置5。其他辅助设备包括呼吸频率和呼吸波的监测、血氧饱和度的监测、无创血压监测、有创血液动力学监测、血液酸碱度监测和电解质浓度如钠、钾和钙的监测。电极放置方法，放置电极时，应清洁皮肤，如有胸毛应剃去毛发，然后用乙醇脱脂后将电极片粘牢，以尽可能降低皮肤电阻抗，避免QRS波幅过低或干扰变形，从而减少误报和误报警。但是，对于皮肤过敏患者，应选择透气性好的低变应原性电极，电极应每天更换，并应注意粘合剂上是否有皮疹。电极的放置位置可以改变，但应尽可能避免肌肉活动造成的干扰，并尽可能避免骨头突出的地方。为了不影响心脏听诊和电复律等心脏检查和急救措施的实施，需要采取这些措施的人员应避免使用左胸导联。监控电极的常见故障和原因，(1)严重的交流干扰：常见的、可能的原因是电极脱落、断线和导电膏干燥等。其特征在于非常规则的旋转(1)必须记住，监测仅用于监测心律变化，不应用于分析st段异常或试图更详细地解释心电图，也不应用作诊断器质性心脏病的基础。如有必要，应及时进行12导联心电图检查，以帮助分析和诊断，以及需要紧急治疗的危重病例，如急性心肌梗塞、严重电解质紊乱、恶性心律失常等。应该尽早找到。(2)为获得清晰的心电波形，应选择监测导联的最佳放置位置。(3)如果出现异常，应考虑患者的一般状态、电极和导线之间的连接、灵敏度(增益)的校准和导线的选择。心律失常是一种心律失常，是危重病人的护理。心律失常是指由心脏兴奋异常、传导异常或两者兼有引起的心电图现象，导致心脏正常频率、节律和传导顺序的异常变化，引起心悸、胸闷甚至血液动力学变化。窦性心律，心率：每分钟70次心率间期：0.16秒QT间期：0.33秒PaVRQRS时间：0.10秒ST-T无异常偏差，图一显示窦性心动过速心电图特征 1，窦性P波；(2) P波频率高于100次/分钟；P-R间期大于0.12秒。图b显示窦性心动过缓心电图特征 1，频率为0.12秒，前无P波。次级横波段与横波和主波方向相反。2.联间期为常数3，代偿间期为完全4，室性早搏可为孤立性或规则性，形成二分法(左上)、三联法和成对室性早搏(左下)。如果同一导联有不同形式的室性早搏，则为多形式或多源性室性早搏。室性早搏的临床意义在于容易发展为恶性心律失常，尤其是在心电图不稳定状态下发生室性早搏时，如急性心肌缺血或急性心肌梗死、低血压、洋地黄中毒等。需要紧急治疗。应首先选择利多卡因进行50-75毫克的快速静脉注射，然后连续静脉滴注1-4毫克/分钟。如果利多卡因无效，改用静脉注射普鲁卡因胺。口服给药的优选药物是美西律或普罗帕酮。没有器质性心脏病，也没有必要对无症状的室性早搏使用抗心律失常药物。无论室性早搏是否有心脏病基础，都必须纠正可逆的原因或诱因，如禁止饮酒、停止浓茶和咖啡、停止拟交感神经药、停止洋地黄、纠正电解质紊乱和低氧血症、控制心力衰竭和心肌缺血等。嘿。室性心动过速心电图表现，连续3次以上室性早搏；QRS杂岩宽且变形，时限大于0.12秒。QRS主波方向与T波方向相反，频率为120-230次/分。P波与QRS(房室分离)之间没有固定的关系，但当P波的频率高于QRS波时，少数室上冲动可向下传递到心室，P波后的正常QRS波表现为心室痉挛。阵发性室上性心动过速是不能确定房性和临界性心动过速时使用的通用术语。一系列快速有序的QRS复合体(160 220次/分)。QRS复合体的时间和形状是正常的。如果将室内传导阻滞、预兴奋或室内传导差异相结合，QRS增宽变形应与室性心动过速相区别。心电图特征 1。心室节律150 250次/分钟，节律规则。2、QRS复杂形态时间正常(除微分传导外)3、逆行性P波(倒置于第二、第三、第五、第六房室瓣直立)4、突然发作，常由心房早搏触发，显著延迟下行性P-R间期，阵发性室上性心动过速的治疗和护理，减轻患者的焦虑，指导其卧床休息，必要时使用镇静剂。刺激迷走神经降低心室率。常见的方法包括：刺激喉咙，引起恶心和呕吐；屏住呼吸，要求患者深呼吸后闭上嘴，用手捏住鼻子，然后用力呼气(瓦尔萨尔瓦法)，或深呼吸后闭上嘴，用手捏住鼻子，然后用力吸气(梅勒法)；眼球压迫：病人应取仰卧位，指示他闭上眼睛向下看，用手指按压眼球上部，以免损伤角膜。每次10秒，先从左到右按压一侧。如果无效，可以同时按压两侧。不要压得太紧。病人会感到轻微的疼痛。青光眼和高度近视是禁忌。对于颈动脉窦按摩，术前应听诊颈动脉。如果有杂音，就不适合进行。患者应取仰卧位，将手指压向颈椎最明显的位置，即颈动脉搏动位于甲状腺软骨上边缘的位置。先按摩右侧大约10秒钟。如果无效，按摩左侧。不要同时按摩两侧，以免阻塞脑部血液供应或导致心脏骤停。越早使用上述心脏复律，效果越好。维拉帕米是抗心律失常药物的首选。电复律。对于休克、胸痛、突发心力衰竭或已知预激综合征的患者，应立即进行同步DC转换。初始能量通常为50j。防止复发。我们应该避免疲劳、过度兴奋和紧张，保持情绪稳定，消除所有增加心脏负担的因素，注意休息，不要吃得太饱，不要进行剧烈运动等。型房室传导阻滞的p-r间期超过正常最大限度(正常p-r间期的长度与心率和年龄有关)，一般 0.20秒。心率间期超过正常最大限度(正常心率间期的长度与心率和年龄有关)，一般 0.20秒。房室传导阻滞，房室传导阻滞，房室传导阻滞p-r间期逐渐延长，直到下降后出现r波，p-r间期缩短，然后反复延长。在第二型房室传导阻滞和第二型房室传导阻滞的窦房结中，突然出现一个长间隔，它是短房室传导阻滞的倍数.度房室传导阻滞，度房室传导阻滞1，P-P间期相等，R-R间期相等2，P与R无固定时间关系(P-R间期不同)3，心房率快于心室率4，QRS正常，表明心室起搏点在交界区；QRS展宽表明起搏点在心室。房室传导阻滞的治疗和护理，消除诱因，包括治疗原发性疾病、纠正高钾血症、降低颅内压等。(2)药物控制心室率，常用阿托品或异丙肾上腺素静脉滴注。在应用中，根据心率调节滴速，心率可保持在50-60次/分钟。为了保证用药安全，最好使用输液泵。(3)伴有A-S综合征时，应立即敲打心前区，进行体外心脏按压和人工呼吸等复苏，并进行紧急导管起搏。人工心脏起搏用于药物治疗反应不满意、心律恢复不稳定、药物治疗后出现不可耐受的不良反应或严重心律