第九章排尿的护理PPT课件

1、排尿护理、2、内容摘要、评价排尿活动排尿异常的护理和排尿相关的护理技术、3、熟悉目标排尿活动的评价排尿异常的护理和排尿相关的护理技术、4泌尿系统结构和功能肾脏：尿的产生、废物的排泄、体液平衡输尿管的调节：尿膀胱的储藏， 排尿尿道排泄：排尿(男性： 3个狭窄，2个弯曲)，复习，5，1，排尿活动的评价和异常时的护理(1)尿的评价量和次数颜色(特色)浊度(特色)碱度： PH6.5(4.5-7.5 )比重： 1.015-1.025，6 (2)影响排尿2 .个人习惯(时间、姿势、环境)3.环境问题(隐蔽不足)4.液体和饮食摄取(摄取量、种类)5.气候变化(低温、热刺激生物调节体液平衡)6.治疗和检查(手术、外伤、药物、特殊检查)7.疾病(神经s、泌尿s和内分泌s疾病)8.其他(妊娠、月经、8、尿量异常1 .多尿： 24h尿量常时2500ml原因：大量饮水； 妊娠内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不完全。 9，2 .少尿：尿量400ml/24h或尿量17ml/h。 原因：发热、液体摄取过少、休克等患者体内血液循环不足，肝脏、肾功能衰竭，10，3 .无尿或无尿：尿量100ml/24h或无尿12小时。 原因：严重血液循环不足，肾小球滤过率显着降低。 重症休克、急性肾功能衰竭、药物中毒、11、尿量异常的一般护理，1 .严格监测尿量，记录24小时出入液量2 .保持合理补液、生物水、电解质平衡3 .监测生命体征变化4 .核电站的护理5 .用药护理6 .心理护理，12，4 .膀胱刺激原因：感染、机械刺激。 、13、尿频度单位时间内排尿次数增多。 尿急有强烈的尿意无法控制，需要马上排尿。 原因：膀胱三角或后尿道受到刺激。 尿痛排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。14、膀胱刺激症的护理、1 .休息、放松心情、避免紧张2 .在病情允许的情况下，多喝水、排尿3 .保持会阴皮肤粘膜清洁4 .疼痛护理5 .药物护理6 .合理配置环境7 .健康教育，15 .尿闭(retentionofurine ) 膀胱膨胀不能自主排尿(尿达到30004000ml )的原因： (1)机械闭塞：肿瘤，前列腺肥大(2)动力闭塞：麻醉，疾病，外伤(3)用力不能排尿，心理因素：卧位表现：不能排尿，下腹部膨胀痛症状：压痛，耻骨上隆起，囊样16尿闭患者的护理1 .心理护理2 .提供隐藏的排尿环境3 .调整体位和姿势4 .引导排尿5 .热服、按摩、针灸6 .健康教育：定时7 . 分为真性、假性、压力性尿失禁。 18，1 .皮肤护理2 .外部引流3 .正常排尿功能的重建： a .液体b .继续膀胱训练c .肌肉力的训练4 .导管留置术5 .心理护理：理解，帮助，尿失禁患者的护理，19，2，排尿的护理技术，20，导管：是严格的无菌操作(1)导管，21，目的：1.解除尿闭2 .诊断合作： a .无菌尿标本(尿培养) b .膀胱容量测定，压力c .膀胱残尿d .尿道和膀胱造影3 .膀胱局部给药(膀胱化学疗法)，22，操作方法(女性患者)，1，准备工作：护士，物品。 2、导尿前：说明外阴清洗弯曲膝盖仰卧位。 3、导尿： (1)第一次消毒(清洁外阴):由外向内、由上向下。 (2)打开无菌包，戴无菌手套。(3)润滑前端。 (4)再消毒：从内向外向，从上到下。 (5)插管：46cm厘米。 (6)拔管。23，操作方法(男性患者)，1，体位：仰面，两脚有点分开。 2、第一次消毒：从尿道口向外旋转数次。 3 .打开无菌包放在患者的脚上。 4 .再消毒：同上。 5、插管： 20-22cm厘米。24，注意事项，1，严格无菌。 2 .环境必须切断。 3、女性患者误入阴道，要更换管后再插入。 4 .选择粗细光滑的导管。 5、初次排尿不得超过1000毫升。 6、输尿管不能太深。 所谓.25、(二)导管留置术，是根据病情，将导管留置在膀胱内引流尿的方法。 26、目的：1、保持会阴部干燥。 2 .观察病情。 3、手术前后使用： (1)盆腔手术(2)泌尿系手术。 4 .对尿失禁患者进行膀胱功能训练。 27、说明导尿管留置的护理，向患者及其家属说明导尿管留置的护理方法，积极参加护理。 防止尿路感染，尿结石引流通畅，避免导管的压迫、扭曲、堵塞防止逆行感染防止尿逆流，尿袋不可超过膀胱的高度。 保持尿道口清洁。 可采用消毒外阴1-2次/日交换尿袋1次/日交换输尿管1次/周、28，留置输尿管的护理，防输尿管脱落训练膀胱反射功能，间歇性夹闭方式。 每4小时开放一次，充实膀胱的时机，促进膀胱功能的恢复。 发现尿液浑浊、沉淀、结晶时，进行膀胱清洗，每周进行一次尿检查。29，(三)膀胱冲洗，防止输尿管内尿结石形成，维持尿的引流，去除膀胱内的凝血块、粘液、细菌等异物，预防感染治疗膀胱炎、膀胱肿瘤等膀胱疾病，30，膀胱冲洗，密闭式冲洗术： 60-80滴/分，治疗药30分，3-4次/日31、总结如果患者因各种原因出现排尿功能障碍，护士应同情，采用相关的护理技术帮助和指导患者，维持正常的排尿功能，满足其需要。 32、无尿是指24h尿量。 (20 MLB.50m LLC.100 m