糖尿病皮肤瘙痒症PPT课件

1、糖尿病性皮肤损伤，从鲁光教授成都中医药大学，2、糖尿病性皮肤瘙痒症是糖尿病患者无原发性皮肤损伤，以皮肤瘙痒为主的皮肤疾病，多发于腰、腹、背、四肢，其次是外阴、肛门周围、3、0.3亿，1.5亿，1.94亿，2.46亿，3.5亿。 2000 2003，2007，2025，5.1%，2003，2007，6.0 %，糖尿病的发病率日益提高.4，糖尿病引起的皮肤瘙痒在糖尿病患者中占743%的皮肤瘙痒症在糖尿病中很常见，统计的发生率为743% 到秋冬和春季，这个比例进一步上升，更达到90%。 糖尿病性皮肤瘙痒症严重影响患者和家人的日常生活和工作，引起患者的失眠、焦躁、精神疲劳，更会产生轻生的想法，影响患者的血糖变动而难以控制，5、糖尿病的诊断糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/l或空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L或腹葡萄糖耐量试验，饭后2h水平 11.1mmol/L，6，糖尿病瘙痒症属于糖尿病诊断皮肤瘙痒主症，或伴有皮肤瘙痒、血痂、色素沉着和苔藓样变，排除其他系统疾病引起的皮肤瘙痒，7，6 8，焦虑，9，10，11，伴有着落和续发，搔痕痂结痂，12，创面，13，、色素变化，鳞屑，苔藓样变化，14，湿疹样变化，15，16，糖尿病合并皮肤瘙痒症，病原机制复杂。 迄今为止，尚不清楚推测瘙痒和疼痛的特殊瘙痒感受器，但在表皮与表皮-真皮边界担任非特异性游离神经末梢，17，常见糖尿病皮肤病变的种类、微血管障碍引起的皮肤病变、神经障碍引起的皮肤病变、代谢障碍引起的皮肤病变、糖尿病性皮肤感染、 降血糖药引起的皮肤反应DiabeticDermopathy，18，病因，糖代谢障碍，植物神经功能下降，反应性，皮肤内葡萄糖含量增加，刺激皮肤，乳酸增加，皮肤脱水，细血管病变，脂质渐进性坏死，尿糖刺激，阴道菌群失调，19，历代医生的皮肤瘙痒内经风瘙痒者，体虚风风，风入腑理，与气血搏斗，共往来于皮肤之间，邪气弱，不能伤到冲击，瘙痒也20，历代医生对皮肤瘙痒的认识，诸病源候论风瘙痒候“诸疮瘙痒，都是火和云，风盛，痒，痒-若风热内淫，血虚痒者，又凉血湿者”外科大成诸痒名“痒风”全身瘙痒，无疥癣。 不仅是搔痒”、21、糖尿病皮肤瘙痒症的中医病因机、血气疮、肛门痒、风瘙痒症的旧名、发生部位、特征命名，22、本症的认识、五脏六腑血气失调、血气精液的运输异常、临床表现， 阵发性瘙痒，夜重，难以止痒，患者多连续，到皮肤破裂的血流发生疼痛止痒的时间短可达数分钟，长可达数小时，24，临床表现，过度瘙痒，皮肤常呈现搔痕、血痂、色素沉着、湿疹化苔原样变等二次损害。睡觉时，常因瘙痒引起失眠、卧床不起的白天精神不振，25、病因病机、风热血热包含在皮肤中，疏漏引起血虚肝旺导致生风干燥、皮肤失养，26、辨证治疗，早期：发病急，体质健壮，实病法：主治法中晚期或老年身体弱，病情不延迟的气阴两虚，气虚血郁治法：益气扶正，凉血解毒，28，个人意见，热毒壅滞湿湿湿热为肺气性虚肝风内动血虚肝旺气阴两虚，气阴两虚.29，热毒壅滞，主证：皮疹红红，上半身和面部多皮肤瘙痒，疼痛舌红苔黄脉浮数治法：清热解毒、凉血去风处方：五味消毒饮料加减，30、热毒堵塞，处方：五味消毒饮料加减外科证治全书药：银花野菊蒲公英紫花地丁紫背天葵加减：大便干燥者加：大黄口渴动摇者：质地麦冬丹皮， 水疱或脓疱，瘙痒难以忍受的湿热床出现外阴瘙痒、湿气、脓，女性有黄色、带臭味的口苦、腹胀、食欲差、小便色黄、大便粘连、舌红、苔黄饱、脉弦滑治法：清热运脾化湿，32，湿热侵淫，处方：妙四散加减医宗金鉴药：苍术黄治则：益气健脾，34，肺主表，它适合毛皮。 全身皮肤孔以肺为主，其病理生理与肺的功能状态密切相关。 肺气不宣，各种邪气呼吸皮肤，郁久发烧，生风干燥。 症状：皮肤发痒交替出现，形成结节，肿物溃烂。 舌脉：舌质红、苔黄。 脉搏数。 35，肺气性虚，处方：玉屏风散加减丹溪心法黄芪，白术，防风加减：瘙痒和布料丹皮虫退等，36，肝风内动，主症：全身皮肤瘙痒，焦躁不安，容易愤怒，手脚麻木，舌质红，脉弦细治则：平肝消风，37，肝脏刚脏把血藏在肝脏里。 长患阴血虚，肝阴虚阳亢进。 也有可能引起皮肤病变。 症状：人体上部多发的头部。 病人的脸通红，灼热。 有些患者容易焦躁，有眼睛发红等症状。 舌脉：舌红，脉弦有力。38、肝风内动、处方药：天麻钩藤汤加减丹溪心法药：天麻石决明川牛膝钩藤山问题黄苓杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯苓加减：瘙痒严重者和白白白癣皮肤桔梗等，39、血虚肝旺，主证：常见老人，病程长的情绪变动夜晚严重，搔痕血痂蔓延，烦躁，夜晚呼吸淡红、苔白，脉疗法：养血平肝去风润燥，40，血虚肝旺，处方：地黄煎子加减杂病证治新义药物：熟地黄巴戟天山茱萸肉芙蓉附子五味子官桂茯苓麦门冬菖蒲远志加减：阴虚火气阴两虚，主证：口干喜饮，倦怠力，气短懒惰言皮疹为暗红，发痒舌红少津，少苔，舌体出现裂纹，脉治法：益气养阴去风，42，分论-血热生风，释义：古语云“治风先治血，血风消失”。 阴血虚，虚热内扰，虚火炎上，挠皮肤。 症状：动摇不了，失眠。 皮肤出现红色风团，瘙痒明显，夜间尤为严重。 有些患者口渴，喜欢喝冷饮。 舌脉：舌质通红，发红，苔少。 脉搏数很强。、43、气阴两虚，处方：生脉散加减药：人参麦冬五味子加减：紫花地丁菊丹皮质地桔梗等，44，治疗前，45，治疗前，46，2周后，47，4周后，48，49，50，51，52，Name:ChenXX； sex :毫升； age :50 problem : diabetesdiabeticpruritus发现血糖值上升5年，双下肢发痒。 就诊后，瘙痒症状没有减轻。 症状为：双下肢瘙痒，难以忍受，下肢多处划伤，出血点，皮肤干燥，胫前肤色变深，脚底有几个褐色斑，舌淡红，苔白。 症状为：肺脾气虚弱，治疗感冒外侵：玉屏风散加祛风止痒药，1周后患者诉痒大幅度减少，仅在不耐热时瘙痒加重，下肢肤色变淡。 只在原方加入活血通络药。 一个月后，瘙痒症状消失，随访半年未复发。 糖尿病性皮肤瘙痒症。 53、第一次就诊。 54、55、第二次、56、57、Name:Guowang； sex :毫升； Age:52Problem:Diabetes，Diabeticpruritus糖尿病瘙痒症糖尿病史8年，全身出现红色皮疹2周，忍不住瘙痒，口渴，舌红苔厚，脉搏多。 辨证：热毒壅滞处方：五味消毒饮加减一周后复诊，无瘙痒感，皮疹颜色变淡，效果不改善，服用5剂后痊愈，随访一年无复发。 第一次，第一次，第一次，第六十次，第二次，第六十一次，第六十二次sex :毫升； 自诉Age:60Problem:Diabetes，herpeszoster带状疱疹2005.4.12-2005.5.15糖