关于牙齿工作长度的测量

仔细阅读以下内容有助于你的临床工作测量牙齿工作长度在根管治疗中，牙齿的工作长度(Working Lengh of the tooth)是指从前牙的绝缘或磨牙的巢孔边缘的某一点到根管(即根管的牙质-牙骨质-牙骨系统)的距离。测量牙齿工作长度的目的是确定管线设备进入管线管的深度，确定管线管内技术操作的工作范围，以及填充最终管线管时管线填充材料应到达的位置。一般而言，齿尖完全形成的牙齿，牙本骨骼系统和解剖端之间的距离为0.5-1.0毫米。但是随着年龄的增长，牙根管部位持续有耻骨沉积，导致耻骨和解剖牙根管之间的距离增加，临床上需要考虑患者的年龄。不同年龄牙本质骨系与解剖根尖的关系(1)建构线顶端位置(2)年老时解剖根部位置(3)青年解剖根尖位置(4)牙本质一、牙齿工作长度测量的重要性在根管治疗过程中，如果不准确地测量牙齿的工作长度，就会出现以下严重的问题，甚至成为根管治疗的障碍。1.如果测量牙齿的工作长度大于牙齿的实际长度，则在进行根管清洗和根管准备时，根管器会拿起凶器，制作近端孔，不仅是尖锐的周边组织，还会对妨碍身体愈合能力的机械损伤。将根管、毒素等感染物质和组织分解物推出根端孔也很容易。服用根管内药时，药也容易溢出齿根孔外，刺激齿根端周围组织。填充管线管时管线填充材料超载等。这可能导致根管治疗中或术后不适或疼痛反应，甚至导致急性炎症或慢性炎症的急性发作。超出近端孔的根管装置会导致牙骨、牙周膜及牙槽骨的损伤、炎症和不完全再生，从而延迟愈合周期，也可能导致根管治疗失败。2、测量的牙齿工作长度短于实际牙齿工作长度的情况下，根管制造不足，根管制造不完整，根管根部残余髓组织等导致持续疼痛或肿胀等管治疗期间或术后出现多种反应。根管充填不可避免，根端形成“死穴”时，持续牙根端周围牙周病变，可能导致根管治疗出现障碍。3、测量的牙齿工作长度小于牙齿的实际工作长度，在根管准备过程中，根管内壁形成了阶段，根管治疗可能不完整，甚至失败；另外，再次进行根管治疗会遇到困难。二、牙齿工作长度的确定要求“测量牙齿工作长度”(working length of the toth measurement)必须准确、可重复、容易掌握。除了正确的方法外，还有以下条件和设备：1、要求具有所有牙齿平均长度知识(表2、表3)和熟练手术技能的临床牙医。2、有开放式骨髓孔，可以完全暴露骨髓。3、1个明确反应牙厂和所有根管，角度匹配x射线牙座。4.近端狭窄症和松弛症(超尖端挫折)很好地通过，不穿透齿根孔的大小。5、确定对患者牙齿的重复参考的解剖学标记，并记录在医疗记录中。牙冠未损坏或完全填满的牙齿的要求。此“参照位置”(site of reference)通常需要选择门牙的切口或后牙齿的犬齿顶部。对于严重受损的牙冠，参考点应在牙本质支持中选择，而不是在不易折断的牙釉质中选择。6、牙根管周围组织的急性炎症已经消退，根管的感染物质基本洁净。应该尽可能地去除纸浆和坏死组织。牙齿的平均长度(mm)牙齿平均长度最大长度最小长度上颚中间切齿23.727.321.5上颚中间切齿23.727.321.5切断肋部23.126.019.3尖牙27.333.322.3第一前磨牙22.325.818.8第二前磨牙22.326.416.7第一磨牙22.325.019.6第二磨牙22.225.220.1下颚中间切齿21.825.119.4中间切齿23.325.021.0尖牙26.027.424.6第一前磨牙22.924.221.2第二前磨牙22.325.019.3第一磨牙20.025.019.3第二磨牙21.725.819.0中国恒牙长度测量统计(平均)单位：毫米牙齿战场棺材长根长上颚中间切齿22.811.511.3切断肋部21.510.111.5尖牙25.211.014.2第一前磨牙20.58.512.1第二前磨牙20.57.812.7第一磨牙19.77.312.4第二磨牙19.37.411.9第三磨牙17.97.310.6下颌牙中间切齿19.99.010.7切断肋部21.09.511.5尖牙24.611.113.5第一前磨牙20.98.712.3第二前磨牙20.57.912.6第一磨牙20.57.612.9第二磨牙19.17.612.3第三磨牙18.07.112.9根管测长仪常见问题的分析与解决问题1:根管针还没有位于根端位置，但显示已经到达顶点(过于敏感和过度显示)原因1:根管的血液或积液太多，有时会溢出骨髓整理：适当地去除，但不能太干原因2:冠表面唾液污染整理：擦掉晾干原因3:根管中残留或骨髓和根管制造后残留较多，根管中有金属填充物清除：清除(如果根尖孔狭窄，即使存在残留，也不会影响准确的测量)原因4:有纸浆穿孔，根折，根尖孔不形成，粗，有较厚的侧面支撑，很明显根管形态变化，根管内分支，牙龈下残余根数学：无法精确测量原因5:根管针接触牙龈或牙齿周围的组织整理：根管针避开基本牙龈。原因6:使用金属把手的根销理论：改用树脂柄根管针问题2:根针到达了更深的根端，但显示器的位置更浅或没有响应没有