腹腔镜下胃转流术PPT课件

.1、腹腔镜胃旁路手术、麻醉手术。2、糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病之一，其中95%是2型糖尿病，以往的治疗方法包括饮食控制和药物治疗，但很少能使血糖完全恢复正常。如果病人的病情得不到很好的控制，出现并发症，也会造成严重的不良后果。近年来，胃旁路术是一种新的手术方法。通过手术改变食物的生理流向，减少空肠对营养的吸收。促进患者胰岛素分泌，减少胰岛素细胞凋亡，增加其价值。胰岛功能得以恢复，糖尿病得以治愈。什么是“胃旁路”？胃旁路手术起源于减肥手术。胃腔横向闭合后，近端胃腔与小肠吻合，食物不经十二指肠直接进入小肠，改变了食物的生理流向。因此，手术改名为胃旁路。胃空肠造口术用于胃旁路手术可以追溯到19世纪末。后来发现，肥胖的2型糖尿病患者手术后的糖尿病症状有所改善。经过几年的临床实践，医生们意外地发现这种手术可以有效地治疗糖尿病。从此，胃旁路手术给糖尿病患者带来了新的好消息。4。胃旁路手术的治疗原则。正常情况下，食物通过胃、十二指肠、空肠和回肠被消化和吸收。胃旁路手术的独特之处在于改变了食物正常的生理流向。其原理有两个方面：第一，手术后，上消化道中的食物有分流，不经过胃的远端、十二指肠和上空肠。在消化道腔的这一部分，粘膜上分布着大量的K细胞。只要钾细胞受到食物的刺激，它们就会分泌大量的细胞因子。这些细胞因子统称为胰岛素抵抗因子，是人体产生的胰岛素抵抗。这是糖尿病的最初形成。5，原因。如果进行胃旁路术，上消化道将不再受食物刺激，由K细胞分泌的胰岛素抵抗因子将消失，身体的胰岛素抵抗将减弱，从而消除糖尿病的最初原因。另一方面，未被完全消化的食物可以更早进入下消化道并刺激下消化道粘膜中的大量L物质细胞。食物刺激后，L细胞分泌PYY，GP1和其他细胞因子。这些细胞因子具有以下功能：第一，直接降低血糖；第二，减少胰岛素细胞数量；第三，它可以刺激胰岛素细胞增殖。胃旁路手术前后对照图，7，法国式体位(仰卧位，头高脚低15-20度，向左5-15度)，8，操作方式：用一次性切割闭合器将胃弯至门静脉2厘米处，胃从胃末端靠近残端处形成管状，体积约30cm，近端为管状。胃与屈肌韧带下方100cm处的空肠吻合，然后将吻合口下方100cm处的空肠近端与空肠的侧对侧吻合分开。手术器械：3个防损伤镊子，1个针夹，2个钛夹，1个吸引器，2个维氏钳，1个电凝钩，2个血管钳，1把剪刀，1个三叶挡板，1个肠钳，1个齿状夹和1个五折肝挡板。特殊物品：超声刀、切割闭合器、腹腔镜线性切割缝合器和钉仓、3/0缝线。适应症：肥胖患者、糖尿病。脐以上12、10厘米，左腹直肌以下1厘米，穿刺鞘入腹腔，注入CO2，气腹压力为15毫微克，左右肋缘以下1厘米，剑突以下1厘米，左右外腹以下0.5厘米。分别放置的器械有：腹腔镜镜、无创肠钳、分离钳和超声刀。首先，肝左叶被肝叶挡板拉向医生，小的弯曲的侧网膜被分开，直到它到达贲门。胃体和底部完全暴露。胃左动脉分为第二支。胃的后壁被超声波刀分开。胃体被切割和分离，13，手术切口：14、在胃袋远端开约1cm的切口，将无创伤性肠钳交给医生以提起并夹住空肠，在距屈肌韧带100cm处开1cm的切口，将钉仓交给医生以进行胃肠吻合，并缝合胃肠吻合。在距胃肠吻合口1cm处，输送切割闭塞器以切断近端空肠，输送无损伤肠钳以抬起并夹紧远端空肠给医生，在距胃肠吻合口100cm处做1cm的切口，输送钉仓给医生以进行近端空肠和远端空肠的侧吻合，并准备好坡林血管缝合线给医生。15、配合医生送器