VCT心脏临床应用.ppt

心脏的CT,EBCT(ElectronbeamCT)/UFCT(UltrafastCT)MDCT(multi-detectorrowCT)/MSCT(multi-sliceCT),CT的发展历程,HighRes,LowRes,64排探测器排列比较,Brilliance64,LightSpeedVCT,Aquillion64,32-40层CT探测器比较,HighRes,LowRes,LightSpeedPro32,32X0.625,40mm,32slice,0.625mm32slice,1.25mm20mmcoveragethin40mmcoveragethick,32X1.25,Brilliance40,40slice,0.625mm32slice,1.25mm25mmcoveragethin40mmcoveragethick,6X1.25,40X0.625,Aquillion32,32slice,0.5mm32slice,1.0mm16mmcoveragethin32mmcoveragethick,32X0.5,40mm,6X1.25,32mm,8X1.0,8X1.0,Sensation64,32slice,0.6mm20slices,1.2mm19.2/12mmcoveragethin24mmcoveragethick,决定CT性能的因素,旋转速度单排探测器宽度覆盖宽度Z轴分辨力图像质量稳定性,决定心脏CT成像效果的因素,空间分辨力（平面内，Z轴）时间分辨力（旋转速度，扇区）对比（注射时机，循环，噪声）扫描时间（旋转速度，覆盖宽度，螺距）伪影（运动，线束硬化）,提高z轴分辨率的技术,Z轴飞焦点技术共轭采集技术,如何提高Z轴分辨率？,采用640.6mm探测器单纯提高覆盖速度，不能提高Z轴分辨率,采用640.3mm排探测器可以提高Z轴分辨率，但剂量,如何提高Z轴分辨率？,传统提供Z轴分辨率的方法：采用更薄的探测器但是当探测器宽度小于0.6mm后，剂量显著增加,0.6mm,Z,0.6mm,32排探测器,64层DAS,z-Sharp技术，实现0.33mm的Z轴分辨率,重叠数据采样,IncreasedResolutionWithoutSmallerDetectorDoublez-SamplingwithFlyingFocalSpot(FFS)Position1and2,CourtesyofUniversityErlangen,InstituteofMedicalPhysicsandDepartmentofCardiology,SOMATOMSensation648secfor120mmCoronaryStent64x0.6mmResolution0.33mmRotation0.37sec,传统技术无z-Sharp,SOMATOMSensationz-Sharp技术,共轭射线(Conjugateview),共轭采集技术,共轭射线采集法获得64x2层数据，并提高空间分辨率,0.31mm重叠,螺旋扫描,共轭射线(Conjugateview),0.625mm,64层数据传统采集技术,642层数据共轭采集技术,共轭采集技术和传统采集技术的图像分辨率的比较,提高时间分辨力,旋转时间多扇区重建多管球，多探测器,单扇区重建(CHR)&多扇区重建(MSR),重建一幅图像至少需要180度数据一扇区采集,时间分辨率,四扇区采集时间分辨率1/8旋转时间,第二次采集,第一次采集,第三次采集,第四次采集,四扇区采集-片面提高时间分辨率的代价检查时间和剂量增加数倍病人无法屏气不同心动周期数据整合错位机会增加数倍,单扇区采集心脏成像永远的追求！,对比,扫描时机：造影剂追踪技术，造影剂注射和成像方案优化噪声：扫描条件,造影剂追踪技术,Testbolus法：20mlCM/20mlSaline，主动脉TDC，计算CM到达时间Bolustracking法（smartprep）：设定主动脉增强域值，自动或手动触发,扫描时间,心脏扫描尽量在67秒以内（心律较平稳）单圈覆盖尽量大影响对比剂用量,伪影,运动伪影（时间分辨力不够，心率波动）线束硬化伪影（钙化）,心脏CT扫描的要求,心律稳定心率尽量慢病人能够配合（制动，良好屏气）钙化的影响,影响CCTA成像质量的因素,扫描时间：心律，所需时间窗扫描时机：成功与否运动：成功与否心律：错位心率：时间分辨率螺距：数据量造影剂：对比循环情况：对比扫描条件：SNR钙化：冠脉显示,冠状动脉CTA（60例）：120kV，750mA，Pitch：0.2-0.26，0.35s/转，Ultravist37069.97.9(6080)ml,5ml/s；生理盐水3040ml扫描时间：5.61.0(4.47.7)s胸痛三联检查（12例）：120kV，700750mA，Ultravist37078.52.0(7580)ml,5ml/s，生理盐水3040ml扫描时间：8.20.6(7.28.8)s,冠状动脉CTA及胸痛三联,CCTA软斑块显示及测量,LAD肌桥,LAD支架术后,冠状动脉搭桥血管狭窄,左冠状动脉起源异常,Triplerule-out,Triplerule-out发现冠脉病变,胸痛三联的缺点,扫描时间相对长不适用于病情较重的患者扫描范围小心电门控造成错层,非门控扫描的优势,扫描速度快肺栓塞模式扫描23s覆盖范围大全主动脉扫描仅需5s左右，覆盖范围约50cm无心电门控扫描所致层面错位可用于不能配合的病人,ASD,鱼眼观,ASD（下腔型）（心率102次/分）,肺静脉异位引流,单心室合并房缺,下肢CTA,120kV，500mAUltravist370100ml，4ml/s旋转时间0.5s/rotation，pitch0.984,一次扫描可以解决下肢近端和远端的病变,全