药物外渗的预防及处理PPT参考幻灯片

药物外渗的预防和处理，河西学院附属张掖人民医院儿科：马秀林，1，药物外渗概念和分级药物外渗原因中常见药物外渗的处理是如何防止药物外渗，2，概念，药物外渗是指输液过程中因各种原因药物泄漏或泄漏到血管外的组织引起局部组织的肿胀、缺血、无菌炎症和感染、溃疡，甚至坏死等反应和并发症。 3、药物渗透的原因、4、患者要素、5、药物要素、PH值、渗透压、6、药物和液体的PH值、7、常用药物的PH值、8、药物渗透压对静脉的影响、9、高渗透液体的输入，使血浆渗透压上升，组织渗透压也上升，毛细发生萎缩和坏死，在发生无菌性炎症的同时引起局部血小板聚集，形成血栓，释放前列腺素e，静脉壁通透性增强，静脉中膜层出现血球浸润的炎症性变化，释放组胺，使静脉收缩，变硬引起静脉炎。 药物渗透压越高静脉刺激越大。 常用药物渗透压，11，0级：无症状一级：皮肤苍白，浮肿不足2.5cm，疼痛二级：皮肤苍白，浮肿2.5-15cm，皮肤凉，疼痛三级：皮肤苍白，半透明状，浮肿15cm以上，皮肤凉，轻度中度疼痛，麻木感半透明、皮肤紧张、渗出、皮肤变色、瘀斑、肿胀、浮肿大于15cm，深凹陷性浮肿、循环障碍、中度-重度疼痛、12、护士因子、13、输液渗出紧急处理、14、输液渗出处理、15、仙人掌外用治疗、16、50%硫酸镁湿布、17、 脂肪乳渗出19、多巴胺渗入外部，渗入外部后立即用含苯丙胺5mg的生理盐水1015ml充分浸润注射。 苯丙胺是一种受体阻断剂，能阻断受体的兴奋作用，扩张血管，解除周围的血管痉挛，改善微循环。 由于酚胺作用的持续时间短，浸润注射本身是对肌肉组织的机械损伤。 20、钙剂渗透，(1)抬起患肢，促进血液逆流，减轻局部肿胀程度。 (采用0.25%0.5%的普鲁卡因封闭疗法缓解肿胀部位炎症损伤症状，纠正血管舒缩功能障碍，是防止葡萄糖酸钙渗出部位坏死的最重要一步。 (3)局部湿布香丹(复方丹参)注射液、香丹注射液由丹参和降香组成，为中医的活血化瘀需要药，具有减轻局部淤血、改善血液循环的作用，具有强心、耐酸缺、镇静、抗炎、抗菌等作用。 因此，局部湿布香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗透部位坏死的重要环节(4)镁离子直接扩张周围的血管平滑肌，引起交感神经节脉冲传递障碍，使血管扩张。 用50%硫酸镁溶液加热患部，有消炎去除肿胀的效果。 (5)TDP灯具有局部照射消肿、止痛、减少渗出液、活血化郁等作用，达到了消炎消肿的目的。 静脉输液是治疗各种疾病的主要方法之一，当部分药物渗透时，轻者有局部组织疼痛、红、肿胀感，重症者有组织溃疡、坏死，如脱水药物中的甘露醇、山梨糖醇，引起化疗药物中的顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素因此，以预防为主，渗透时也要妥善处理，避免给患者带来痛苦。 避免22、预防、1、机械损伤：首先要提高一次穿刺成功率，穿刺成功后要适当固定针。 避免反复穿刺完成血管损伤输液，采用新的拔针法，拔针，立即用干棉签按压穿刺点，使针在没有压力的状态下从管腔退出，减轻或消除针给血管造成的机械切断伤。 提倡使用静脉留置针，对血管壁的刺激性小，容易固定，减少了静脉穿刺次数，减轻了对浅表静脉的破坏，减少了静脉泄漏和静脉炎的发生。23、22、血管静脉的选择应遵循弹性好、充盈度好、回流通畅的原则，不选炎症、硬化、滑动的血管。 对于输液量多、药物刺激性强、输液时间长的患者，应选择流速快、笔直粗、管腔宽的血管，远离关节和静脉瓣。 如果不选择位于神经、肌腱和大血管表面的血管，在这些部位穿刺就容易引起永久性的损伤。 对老年患者，原有血管性疾病避免使用下肢静脉，复苏急救时利用深静脉插管输液。 根据需要进行静脉切开和锁骨下静脉穿刺，避免在同一部位多次长时间输液。 24、3、建立静脉通道：用无菌生理盐水建立静脉通道，确认穿刺成功后，必须注入或进口特殊药物。 穿刺部位肿胀时，即使有回血也要拔掉针，再穿刺。 不要压迫注射静脉的远端，恰当地提起注射肢体，便于回流，不要使用不必要的敷料和夹子，不要复盖输液部位。 不能多次穿刺同一静脉反复输液。 发生外渗后，不要在那里的静脉远端穿刺。 25、4、调节静脉注射药的pH，不仅能有效预防静脉外渗，还能提高药物的治疗效果。 据报道，红霉素溶解在pH为3.74.5的葡萄糖溶液中时，pH降低，对血管的刺激性更大，在该溶液中加入5%碳酸氢钠67滴，将pH调整到7.0左右时，红霉素的分解速度变慢，对血管内膜的损伤最小26、5、局部使用血管扩张药，将能越过表皮吸收的硝酸甘油贴剂贴在输液血管穿刺点上的2cm上，或涂上2%山莨菪碱溶液，可