妊娠期及产后心理卫生PPT课件VIP

. 1、第一部分孕期心理卫生，2、怀孕是压力事件吗？ 分娩是压力吗？3、一、孕期常见的心理变化孕期与绝经期一样，是女性人生的重要阶段。 她们在经历了生理上的重大变化的同时，也影响了心理，出现了各种各样的心理问题。 心理变化与孕妇的年龄、个性、经济状况、职业、身体状况和怀孕经验有关。 怀孕的各个阶段也不同。 1、早孕2、中期妊娠3、晚期妊娠、4、(1)早孕的心理变化，1、意外妊娠惊讶、冲击、矛盾自我注意、情绪不稳定2、计划妊娠惊讶不安紧张爱好的变化情绪脆弱5，(2) 中期妊娠的心理变化接受关心妊娠心情比较平静过度依赖心理6 担心、担心、焦虑分娩痛、意外胎儿健康本身的健康、(3)妊娠末期的心理变化、7、孕期可能因心理问题引起的异常、流产和早产妊娠高血压综合征失眠症孕期心理卫生增进措施加强健康教育：妊娠生理的变化、胎儿的自我监测方法、减轻产时疼痛、生活规律、合理营养加强孕妇的情绪管理加强孕妇的社会支持系统第二部分产褥期的心理卫生产褥期神经内分泌的急剧变化、添加家庭成员、适应父母的新作用等根据.10，研究显示，产后12个月内是女性一生中发生精神疾病的高风险时期，与产前相比，女性精神疾病的危险度在产后的第一个月增加了20倍。 产后抑郁症是产后精神疾病中最常见的心理异常。 由于其严重程度的差异，以产后心情不好的产后抑郁症、11，1、产后心情不好、产后一周内发生的轻度、暂时心情不好，临床上以哭声和心情的变动为特征。 一般在产后第3天急性发病，症状35天后自我消失。 产后心情不良具有暂时性和自限性的特征，一般不需要特别的治疗，在加强安慰、说明、社会支持后，大多数可以自己缓解。12、产后心情不良的发生与产后内分泌变化，特别是雌激素和孕激素急剧下降有关。 发生率：欧洲和北美为50%左右，日本为25.8%，国内耀书涛(1991 )认为发生率为66%。13、2、产后抑郁症、产后抑郁症是Pitt(1968 )首次提出的。 根据DSM-iv诊断标准，是指产后4周内发生的抑郁发作。 典型的产后抑郁症经常在产后两周发生，产后46周症状明显，病程可以持续36个月以上。 发病率、国外报道为3.5%-33%，因研究设计、筛选标准、样品大小和研究时间差异有很大差异。 国内未见精神科医生确诊的产后抑郁症发病率报告。14、(一)病因、15、1，遗传因素有精神疾病家族史，特别是家族抑郁症史，产褥期抑郁症的发病率较高。 2、分娩要素分娩是女性伴随不安的期待体验。 出生的婴儿是否正常、能顺利出生是对没有经验的准母亲不安的压力因素。 有学者对正常产妇和产褥期抑郁症患者进行了比较，发现有剖腹产史者是前者的2倍，有产钳术史者是前者的3倍。 坏的分娩结果(如死胎、死产、畸形儿等)容易引起产后抑郁症。16，3，内分泌因子，产后雌激素和孕酮迅速下降，分娩压力引起皮质类固醇激素上升，胎盘分娩引起甲状腺激素下降引起中枢神经递质释放异常，引起产后抑郁症。 人格因素：神经质、倾斜、担心性、强迫性、以自我为中心等人格的人容易得产后抑郁症。 一些产妇受到传统育儿观的影响，一旦失去心理期待，心情就容易低落。 对于角色转换的心理准备不足，心理上有失感。产后育儿知识和经验不足，产生沉重的挫折感。 4、心理因素、18、5、社会因素、丈夫关心度(夫妻分居，单亲家庭)家庭对婴儿和产妇的关怀和满意度(性歧视)产后家庭的和平度、经济负担能力与媳妇的关系协调度产妇自身工作方向和孩子的照顾情况、住院期间的医务人员的指导，19、(2)临床表现为普通抑郁症重症患者产生幻觉，自杀，杀了婴儿。20、美国精神学会(1994 ) 精神疾病的诊断与统计手册制定的产褥期抑郁症的诊断标准。 (3)产后抑郁症的诊断标准，21，1， 产后两周内出现以下5个以上症状2根情绪性抑郁对全部或多个活动明显缺乏兴趣和喜悦体重显着降低或减轻失眠和睡眠过多精神运动性兴奋和疲劳对什么没有意义或有自责感思考力减退或注意力崩溃死亡的想法反复出现的2、产后4周内发病、22、产后抑郁量表(EPDS )抑郁自我评价量表(SDS )综合医院不安抑郁量表(HAD )汉密尔顿抑郁量表(HAMD )，信有效性必须具备操作方便，容易掌握，特异性低，能有效反映抑郁症的相关症状及其严重程度和变化，尤其适合在综合医院发现抑郁症患者。 仅限于综合医院患者，重要的他的评价工具，23，产后抑郁症：自己健康的婚姻家庭哺乳母子关系儿的认知、感情、性格、行为杀死婴儿；(4)产后抑郁症的危害，24，药物治疗：主要选择不入乳汁的抗抑郁药。 常用药物为氟西汀、帕罗西汀、胞嘧啶、硫胺素。 认知行动治疗防止自杀和其他暴力行为，(5)产后抑郁症的治疗原则，(6)产后抑郁症护理程序，26，案例，吕先生，外资公司的CEO，35岁。 怀孕36周，中度妊娠高症，由于胎心电子监视器CST ()，胎心心率变异减少，继续剖腹产。 新生儿轻度窒息，救出后脱离危险，现在和母亲同室，但她总是说切口疼，拒绝喂奶和拥抱孩子，有时偷偷流泪，有一天把婴儿的衣服全部取下，幸运地被丈夫阻止了。 让丈夫知道，这孩子是避孕失败的结果，她不想失去工作。27、产后抑郁症的护理评价、1 .病史个人历史、家族史、精神外伤史(长期)高危妊娠、分娩困难婴儿的状况(最近)2.身心状况心理状态：孤独、不安、恐惧感等。 日常活动和行动：观察生活的自立行动，照顾婴儿的行为母子之间的接触和交流情况：对分娩的感觉，对婴儿的期待，对新生儿的喜悦程度辅助检查：使用抑郁量表和抑郁状态问卷评价产妇的心理状态。28、3、社会婚姻关系、社会支持系统、产妇人际关系、家庭态度。 例如，产妇主动与主要家庭成员对话的爱好，主要家庭成员与产妇交往的疏远。29、产后抑郁症的护理诊断(PSE )，个人应对无效的秘密眼泪和不希望生育相关的父母拒绝喂奶、拥抱、切口疼痛引起的与孩子照顾能力减退相关的暴力行为的危险，无目的地