睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，定义，分型，发病率，病因和发病机制，症状检查，诊断，治疗和护理，定义，睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种睡眠障碍性疾病。它指成人在夜间睡眠的7小时内至少有30次呼吸暂停发作，成人每次呼吸暂停发作持续10秒以上，儿童持续20秒以上。或者呼吸暂停指数(AI)(即每小时平均呼吸暂停次数)大于5。伴随着一系列的病理生理变化，如血氧饱和度下降。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指由上呼吸道阻塞性疾病(包括咽部粘膜塌陷)引起的睡眠呼吸暂停综合征。在睡眠打鼾期间，上呼吸道气流冲击咽粘膜边缘和粘膜表面分泌物，引起振动和声音。响度低于60dB的打鼾通常是正常现象。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最突出的症状。打鼾响度超过60dB，阻碍上呼吸道的呼吸气流通过，影响同一个房间的休息或给他人带来麻烦，称为打鼾病。它可以分为简单型和窒息型。分类，中央型(CSA)，阻塞性(OSA)，混合型(MSA)，发病率，年龄，性别，体型，病因和发病机制，(I)引起OSAS的常见因素，1。(1)鼻塞和鼻咽阻塞的解剖因素，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻瘤、腺样体肥大和鼻咽肿瘤等因素。(2)口咽部和软腭也是睡眠时常见的阻塞部位，如扁桃体肥大、口咽部狭窄、软腭和悬雍垂长。(2)肥胖：肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见原因。颈部和咽部组织的肥大和充血很容易导致气道阻塞。3.内分泌因素：如果甲状腺功能减退，可能会出现黏液水肿。4.衰老变化：组织松弛和肌肉张力在老年时降低，导致松弛、塌陷和咽壁向内运动，导致打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。发病机制。正常呼吸时，外界空气进入肺泡进行气体交换。这种气体交换的关键是喉上方的上呼吸道，它能使气流顺利进入气管和支气管。如果这种气流由于某种原因受阻，就会出现打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停。症状、日间症状、早晨头痛、困倦、疲劳、过度困倦、情绪障碍、性格古怪、行为古怪、无法集中注意力于记忆、分析和判断能力差、工作效率降低、错误、事故、夜间症状、大声打鼾、呼吸暂停、口腔呼吸、无法安静入睡、容易醒来、坐立不安和难以入睡、突然挥动手臂、坐起或站立、心血管和呼吸系统的继发性症状、心律不齐、室性早搏/窦性心动过缓、慢性阻塞性肺疾病等。检查和诊断、病史询问和一般检查、纤维鼻咽喉镜检查、影像检查、多导睡眠描记术、听觉脑干反应测试、其他检查、治疗、非手术治疗、外科治疗、非手术治疗，(1)一般治疗1避免潜在危险工作，如驾驶、高空作业等。或要求精细手术2避免酒精3避免服用镇静剂或安眠药4不吸烟，减少呼吸道刺激，(2)调整睡眠姿势并采取侧卧位或半卧位，(3)药物治疗，(4)减肥治疗，(5)气道维持治疗，(1)护舌器，(2)鼻导管法，(3)鼻翼扩张器，(6)鼻腔持续正压通气，外科治疗，(1)鼻外科手术，(1)鼻中隔偏曲矫正，(2)鼻甲肥大部分切除术，(3)鼻息肉切除术或肿瘤切除术等。(2)咽部手术1扁桃体切除术和/或腺样体切除术2悬雍垂腭咽成形术(uppp)3激光悬雍垂腭咽成形术4腭咽成形术(ppp)，(3)舌部手术(4)下颌前移手术(5)上颌骨、下颌骨、舌骨迁移手术(6)舌骨手术(7)气管切开术、护理、护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理评估，(1)健康史，收集患者的一般信息，注意了解患者的身体状况、饮食、生活习惯等鼾声：鼾声如雷，响度超过60dB，严重影响同房间其他人的睡眠。打鼾和停止呼吸的症状屏息与睡眠姿势有关。在早期病例中，屏气通常发生在仰卧位，侧卧位时屏气减轻或消失。白天嗜睡：病人总是感觉睡眠不足，在阅读、看电视、听讲座等场合，特别是在安静的环境中，甚至在交谈中，他们很容易睡着。精神不振，记忆力差，注意力不集中，工作效率低。心血管症状：患者经常出现心律失常和高血压，严重者出现右心衰竭。5.肥胖：大多数患有这种疾病的病人胃口很好，尤其喜欢油腻的食物。加上白天嗜睡和活动量低，70%的患者都是肥胖的。(3)社会和心理因素。1.因为病人晚上打鼾很响，会干扰别人的睡眠，所以病人会感到不舒服，不得不独自生活，尽量避免旅行和和别人呆在一起。2.严重的病人往往会有性格变化，如易怒、偏执、嫉妒、抑郁等。从而影响人际关系。3.病人白天昏昏欲睡，情绪低落，效率低下，这是单位领导和同事不欢迎的。如果病人是司机，交通事故很可能发生。病人晚上经常呼吸暂停，这经常让其他人担心。在严重的情况下，呼吸暂停持续的时间太长，他们的家人不得不整夜守在病人身边，一次又一次地叫醒他。5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种潜在的威胁生命的疾病，迄今为止人们尚未完全理解。许多病人和他们的家人还没有意识到阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一种疾病，所以他们对治疗没有积极的态度。(4)辅助检查。1.用声级计和摄谱仪对打鼾进行客观声学监测，有助于治疗前后的比较。2.内窥镜检查，如纤维喉镜、鼻内窥镜和其他仪器，有助于阐明病变的性质、原因和位置。影像学检查可用于头颅x光、CT扫描或MRI检查，以进一步明确上呼吸道梗阻。4.多种睡眠图包括多种综合检查，如脑电图、电生理图、心电图、口腔气流测量、鼻气流测量、胸腹运动测量、动脉血氧饱和度测量等。护理诊断，(I)睡眠障碍，(ii)社会隔离，(iii)潜在并发症：缺血性中风，猝死，心肌梗塞，呼吸衰竭，(iv)缺乏知识(具体)，护理计划，(I)预期目标，1。(几天内)打鼾将会减少或消除，睡眠呼吸暂停将会减少，睡眠质量将会提高。2.患者了解并发症的原因和预防措施，并积极配合治疗和护理。3.自诉精神状态恢复正常，工作效率提高，生活质量提高。(2)护理措施，非手术病人护理，手术病人护理，1。术前护理，1)最好将该病患者安排在一个病房，以免打鼾影响其他患者的睡眠和休息。建议患者减肥，制定减肥计划和饮食，适当增加体力活动和减少摄入，以缓解症状，提高手术安全性。避免饮酒，因为酒精可以放松肌肉，降低肌肉张力，从而加重睡眠呼吸暂停。不要随意使用中枢神经系统抑制剂，以免加重病情。调整睡眠姿势，建议患者采取侧卧位或半坐位，这样可以经常减少睡眠呼吸暂停和打鼾。该护舌器可以在睡觉前使用并放置在口腔中，使舌头稍微保持在前面的位置，增加咽腔的前后距离，从而减轻上呼吸道阻塞的症状。6定期测量血压，密切观察呼吸暂停，尤其是在清晨加强巡逻。如果病人屏住呼吸太久，应该推他醒来。(7)对患者进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的科普教育，为患者提供心理护理，同情和关怀患者的痛苦，消除手术治疗的紧张和恐惧。术后护理：(1)鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、鼻咽肿瘤等引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术。术后护理与这些疾病的护理相同。例如：根据不同的手术和麻醉要求，采取不同的体位；(2)面罩吸氧；(3)注意呼吸；(4)注意鼻腔或口腔出血；指导(2)在床边设置吸引装置，指导患