鼻咽论文关于80例OSAHS手术后留置鼻咽通气道的观察护理体会论文范文参考资料

鼻咽论文关于80例OSAHS手术后留置鼻咽通气道的观察护理体会论文范文参考资料 摘要 目的 总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）术后留置鼻咽通气管的护理。 策略 选择煤炭总医院xx年1月xx年12月手术治疗的OSAHS患者80例，分析患者通气道留置依从情况、通气道位置变化情况及并发症情况；总结护理要点。 结果 患者全部接受了通气道治疗并按预定时间拔出。其中9例术后24 h内有通气道移位；2例24 h内出现通气道完全阻塞；5例在48 h拔出时发现通气道内部分堵塞；3例患者出现呼吸困难，6例患者出现咽刺痛，检查发现通气道远端抵住下咽组织和气道位置过深。 结论 规范化的护理是确保OSAHS患者安全度过围术期风险的关键，是OSAHS患者手术成功的重要保证。 关键词 鼻咽通气道；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；护理 C 1673-7210（xx）07（c）-0160-03 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS）是具有一定潜在危险的疾病，是临床上引起心脏猝死、脑卒中的常见理由之一1-5，OSAHS患者因夜间反复出现呼吸暂停，导致机体夜间长期处于低血氧状态，患者对手术和麻醉药物的耐受性明显下降，国内外已有术后并发呼吸道梗阻至死亡的报道6-7。近年来，OSAHS手术治疗后放置鼻咽通气道（简称通气道）可降低术后缺氧的风险得到了学者的认可，并将此做为OSAHS围术期常规的治疗手段，但通气道的使用增加了患者不适和心理恐惧，影响了使用效果，尤其护理不当会加重气道阻塞，达不到治疗目的8-9。本研究收集煤炭总医院xx年1月xx年12月手术治疗的OSAHS患者80例，对护理记录资料总结如下： 1 资料与策略 1.1 一般资料 入选OSAHS患者80例，其中接受改良腭垂腭咽成形术（UPPP）26例，男24例，女2例，年龄2057岁，平均37.96岁；接受鼻腔扩容手术54例，男48例，女6例，年龄2568岁，平均42.60岁。 1.2 使用材料 所有患者根据术前鼻孔大小，选择内径为5.08.0 mm的硅胶管，长度视术中情况决定。 1.3 留置策略 1.4 留置通气道状态观察指标 正常：主动接收通气道治疗48 h，无要求自行拔出通气道。异常：经护理干预下接受通气道治疗48 h，无自行拔出通气道。失败：不能接受通气道治疗，拔出通气道。 2 结果 2.1 患者通气道留置依从情况 本组患者全部接受通气道治疗，全部按照预定时间拔出。其中12例患者曾术后24 h内后要求拔出通气道，经过心理安抚依从治疗，无自行拔出病例。见表1。 2.2 通气道位置变化情况 9例术后24 h内有通气道移位，2例24 h内出现通气道完全阻塞；5例在48 h拔出时发现通气道内部分堵塞。见表2。 2.3 并发症情况 3例患者出现呼吸困难和6例患者出现咽刺痛，及时请医生检查发现通气道远端抵住下咽组织和气道位置过深，经调整后症状改善。术后所有的患者都出现头痛，咽部不适，定时服用止痛药均达到了症状缓解。 3 讨论 3.1 重视术前告知宣教和适应训练 所有患者在术前接受一对一的告知留置通气管的目的、策略和可能发生的不适的宣教。让患者对其引起的不适如头痛、鼻痛、咽痛，暂时性呛水等症状有初步的心理准备。并让患者进行持续2 h堵塞鼻孔、张口呼吸的训练。提前感受、适应术后鼻腔堵塞的不适。降低患者手术恐惧心理10。 3.2 加强术后的心理安抚 对OSAHS术后患者实行6 h内定点巡视护理（1 h/次），及时观察患者症状、耐心倾听患者主诉，发现理由随时进行心理调整，对出现头痛的患者，鼓励患者按时服下止痛药，尽快缓解症状；对有咽部不适并有呛水症状患者，教会转变低头吞咽姿势，减轻咽下呛水的症状11。 3.3 规范的通气道护理 3.3.1 通气道位置有效固定 通气道留置在鼻腔，最常见理由是管道移位或脱出，其主要诱因