Babylog 8000 全功能型新生儿呼吸机.ppt

Image,Babylog8000全功能型新生儿呼吸机,|,近100年呼吸机生产史,1907-世界第一台成人急救呼吸机,DragerPulmotor,|,1966年研发成功的新生儿呼吸机,1966-DragerRespiromat,含新生儿通气功能,灵敏度为0,1-3cmH2O,|,1978专业的新生儿呼吸机,Babylog8000家族诞生了1978Babylog2新生儿转运呼吸机1980Babylog1新生儿监护危重病治疗呼吸机1985Babylog1带高频型Babylog1,|,1989第一台流速触发流速和容量监测波形1992通讯模块1993高频模块1994BabyScreen,Babylog8000,一体化的新生儿呼吸机,|,Babylog8000,专门为20kg体重以内早产儿,新生儿,婴幼儿设计的呼吸机.插管漏气（漏气补偿）“铁肺”（PS应用）自主呼吸能力差（容量保证）,最小潮气量2ml！,|,Babylog8000呼吸机工作原理,持续气流:排除呼末CO2潴留更快响应病人自主需求消除人机对抗,压力恒定,时间切换压力模式为新生儿推荐使用方式,|,近端流量传感器测量,P,流量传感器,|,新生儿的VT取决于下列因素：呼吸机管道及顺应性气管导管周围的泄漏及导管阻力新生儿肺的顺应性吸气压力,|,首先，新生儿使用无气囊导管，有不同vt泄漏，泄漏多少取决于吸气压的大小，患儿头颈的位置及导管的位置，其中吸气压的影响最大；其次新生儿尤其是早产儿的肺顺应性要比管道的顺应性还差，因此进入肺内的VT小于滞留在管路内的气体容量。所以，在新生儿机械通气时，传感器应位于Y姓管与气管导管之间，测出的呼出VE才是真正反映新生儿肺所接受的潮气量只有近端传感器才可以准确检测进入患者肺的潮气量,|,传感器Y型槽流量传感器数据电缆线,流量传感器的安装,每次开机需要标定,|,正常的潮气量(VT)范围是,取决于:婴儿肺的大小肺的顺应性和阻力设定的通气压力,很多的临床医生目标潮气量(VT)范围在:4-7ml/kg,|,Babylog8000需要设置的参数,氧浓度,吸气时间,呼气时间,送气气流,吸气压力,呼气压力,|,如何设置参数,TI,TIspo检测的实际吸气时间TI要比Tispo长30-50%,以便婴儿有充足时间吸气.,|,设置参数显示,按压:使用旋钮调整用TI和TE来设置频率,Insp.FlowV,3,1,5,7,5,10,20,30L/min,PEEP/CPAP,0,6,10,25mbar,mbar,Vent.Mode,Vent.Option,O2-Vol%,25,21,30,40,50,60,70,80,90,100,Pinsp.,10,5,20,30,60,70,80,50,TE,TI,0.2,0.1,0.3,0.4,0.6,0.8,1.0,1.5,2s,0.4,0.2,0.6,0.8,1.0,2,5,15,30s,3,15,40,|,Pinsp,调节Pinsp压力支持水平,使潮气量VT达到5-6ml/kgBW.,如何设置参数,|,PawCmsH2O,Timeinsecs,Ti吸气时间,Te呼气时间,10,20,30,1,2,Pinsp吸气压力设定的通气压力,开始肺内送气,开始呼气,吸气流速决定压力上升斜率,PEEP,压力-时间波形,|,PawCmsH2O,Timeinsecs,Ti,Te,10,20,30,1,2,吸气流速对压力波形的影响,过高,中等,过低,|,最佳的流速波形,|,通气模式,73-,不同的呼吸模式IMV/IPPVSIPPVSIMVCPAPPSVVGHFV/CPAPHFV/IMV,|,设置模式,按压选择模式,|,不同步的呼吸模式-CMV/IPPV(气道正压通气),|,IPPVIntermittentPositivePressureVentilation需要设定:PinspPEEPTiTe呼吸机按照设定的参数给婴儿送气,不与婴儿同步需要充分的镇静,否则有自主呼吸后会人机对抗,|,与婴儿同步的模式SIPPV1739-1744,插管漏气在婴儿中是很普遍的,84-19,|,泄漏补偿压力支持,流量触发的阈值自动适应于泄漏值,泄漏自动补偿的标准,吸气开始,呼气开始,泄漏补偿可以自动补偿60%的分钟通气量,泄漏流量,|,VOLUMEGUARANTEEVG容量保证功能,90-,|,VG容量保证功能,可以叠加在所有有触发同步的模式下SIPPV肺泡气体排出所需时间为呼气时间常数计算公式：Tc（sec）=CL（L/cmH2O）Rt（cmH2O/L/sec次）测定时间常数有助定量设定机械通气的吸气或呼气时间,|,新生儿不同状态的时间常数,正常儿：C=0.005L/cmH2ORt=30cmH2O/L/secTC=0.00530=0.15secRDS：C=0.001L/cmH2ORt=30cmH2O/L/secTC=0.00130=0.03secMAS：C=0.003L/cmH2ORt=120cmH2O/L/secTC=0.003120=0.36sec,|,Tc与潮气量的关系,Tc与潮气量的关系：V/V0=eTCV呼气后剩余的潮气量；V0潮气量；e：2.7134Tc=1，V/V0=0.37，呼出潮气量的63%Tc=3，V/V0=0.05，呼出潮气量的95%Tc=5，V/V0=0.01，呼出潮气量的99%理论上呼气时间为5个Tc，气体方能排出临床实践中呼气时间为3-5个时间常数即可,|,时间常数：呼出63%潮气量需要的时间3x时间常数：呼出95%潮气量需要的时间,TC=Crs*Rrs,ms,时间常数,|,“C20/C”肺膨胀系数,C20为后20%压力下的顺应性C为整个过程中的顺应性C20/C10mbar)低碳酸血症DCO2振幅、频率、MAP(2225CmH2O足月儿：PIP2528CmH2O,|,FiO2：0.3-0.5转向常频撤机MAP：8-9mbar、f：56Hz、A：40%RR15次/分过渡到：SIMV、或SIPPV直接从高频撤机MAP：24mbar、f：35Hz、A：20%CPAP撤机持续时间：各疾病不一,HFOV的撤离,|,HFOV的使用模式,单纯HFOVCPAP+HFOV复合HFOVIPPV+HFOV,|,BabyFlow-经鼻CPAP,|,Babyflow包含什么,Babyflow由三个部分组成主件鼻管或鼻罩头带,|,Babyflow包含什么,换个角度看看主件鼻管或鼻罩,|,需要无创通气的新生儿，使用后可减少/避免进行有创通气有创通气后撤机的过程中使用无创通气过渡,什么情况下使用Babyflow,|,连接好Babylog8000，湿化器并打开连接常规管道（除去Y型管和流量传感器及其电缆）将BabyFlow和常规管道相连打开CPAP模式调节FiO2,CPAP压力和流速流速15L/min,如何使用Babyflow,就这么简单！,|,DIY选