食管基本解剖ppt课件

食道是一个扁平的肌肉管状器官，位于前后，是消化道最狭窄的部分，长度约25厘米。食道上端与第六颈椎体下缘平面上的咽相连，下端与第十一胸椎体高度大致平齐，并与胃贲门相连。食道可分为颈部、胸部和腹部。颈部长约5厘米，通过从食管起始端到胸骨颈静脉切口的疏松结缔组织附着于气管后壁。最长的胸部，大约18-20厘米，位于胸骨颈静脉切口平面和膈食管裂孔之间。腹部是最短的，只有1-2厘米，从食管裂孔到贲门，它的前面邻近肝的左叶。在食道的狭窄部分，食道的总长度在左右方向上稍微弯曲，除了在前后方向上沿着颈椎和胸椎弯曲的弯曲。然而，食管在形态学上最重要的特征是3个生理性狭窄。第一个狭窄是食管的起点，相当于第六颈椎体下缘的高度，约15cm远离中切牙。第二个狭窄是食管位于左主支气管的后面，在它的交叉点，相当于第4和第5胸椎之间的水平，大约25厘米；远离中切牙。第三个狭窄是食管裂孔，食管穿过膈，相当于第10胸椎的高度，距中切牙约40厘米。狭窄是食管异物容易滞留和食管癌容易发生的部位。食管壁相对较厚，约4毫米，具有典型的消化道四层结构。当食道是空的时，前壁和后壁靠在一起，横截面是扁的。食管粘膜形成的纵向褶皱伸入腔内。食管上段纵向粘膜皱襞的数量和形状差异很大。在中段和下段，通常有3-4个纵向粘膜皱襞。正常食管粘膜湿润光滑。内镜观察显示外观为淡红色或黄色，粘膜下血管隐约可见。粘膜下层包含更多的大血管、神经和淋巴管。此外，还有大量的粘液腺。食管壁的肌层是上1/3段的骨骼肌，下1/3段的平滑肌，以及中间1/3段的骨骼肌和平滑肌的混合物。外膜由疏松的结缔组织组成。食管的x线表现，钡剂造影检查是胃肠疾病检查的首选。在正常情况下，钡可以一口吞进食道。当吞咽钡时，梨状窝暂时充满钡，但它很快被排入食道。食管钡餐充盈图像，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3厘米。管壁柔软而有弹性。右前斜位是观察食管的正常位置。从上到下，在其前缘可看到三条压力迹线，即主动脉弓压力迹线、左主支气管压力迹线和左心房压力迹线。食管黏膜图像中，少量钡剂，黏膜皱褶处显示多个纵向平行的细长条索状半透明阴影。这些粘膜皱襞在穿过食管裂孔时聚集，并通过贲门与胃小湾中的粘膜皱襞连续。食管的x线表现：在荧光镜下观察，正常食管有两种蠕动：第一种是原发性蠕动，受下咽运动的刺激，使钡剂迅速下降，几秒钟内到达胃；第二种蠕动，也称为二次蠕动波，是由食物块对食管壁的压力引起的，从主动脉弓水平开始向下推进。所谓的第三蠕动波是食管环形肌的局部不规则收缩运动，形成波状或锯齿状边缘，突然出现并迅速消失，主要发生在食管的下段，通常发生在老年人和食管贲门失弛缓症患者中。常见的食管疾病1、食管裂孔疝2、食管憩室3、贲门失弛缓症、食管裂孔疝指的是在腹腔内的内脏器官较短的食管与扩大的膈上疝囊相连，膈上疝囊通常位于左膈。食管裂孔疝。食管旁裂孔疝。贲门仍然位于膈下，胃底的一部分通过食管裂孔向上突出到食管的左前方。混合食管裂孔疝。贲门位于膈上方。钡剂可以同时进入横膈膜下的胃腔和横膈膜上的疝囊。疝囊通常很大，可以压迫食道形成压迫痕迹，也显示出反流的迹象。食管憩室，由于先天或后天因素，导致粘膜层或整个食管壁层向外膨胀形成囊袋，称为食管憩室。贲门失弛缓症，即贲门失弛缓症，是一种位于食管和贲门下端的神经肌肉功能障碍，其特征在于吞咽时松弛不良和食管缺乏强蠕动。临床表现为吞咽困难。x线表现及对比检查：1)食管下端自上而下呈漏斗状或鸟嘴状逐渐变窄。窄段长度不等，边缘光滑，质地柔软，粘膜褶皱正常，有光滑的细条纹阴影。2)钡被贲门阻塞，间歇流入胃。呼气比吸气更容易进入胃部。3)