食管解剖ppt课件

.食管的临床应用解剖，李善成，食管在颈椎6的环状软骨水平连接咽，穿过上纵隔和后纵隔，穿过膈的食管裂孔，并在胸椎11水平连接贲门。食管长度与身高有关，随年龄、性别和个人而变化。一般认为，成人食管的长度约为25厘米，从门牙到起始部的距离约为15厘米，从气管分叉处的距离约为24-26厘米，从贲门的距离约为40厘米。食管的位置和毗邻，指肿瘤定位操作模式，三、食管狭窄、咽食管狭窄：由环状软骨和环咽肌组成的支气管主动脉狭窄：由主动脉弓和左主支气管引起的膈肌狭窄；由膈脚形成的裂孔引起的三处狭窄是食管癌最常见的部位，食管段，解剖段颈段：食管入口至胸骨柄上缘，胸段：从胸入口至食管裂孔长度约5厘米，上胸段长度18-20厘米，中胸段和下胸段，从食管裂孔至贲门长度约2厘米。临床节段(UICC)颈段：门静脉或环状软骨的下缘胸骨柄上缘距门牙(胸段)15厘米(18厘米):分为上、中、下胸段。下三段的上胸段：胸骨柄上缘气管分叉平面(18厘米)(24厘米)中胸段：上半段(24厘米)(32厘米)下胸段从气管分叉至贲门全长；从气管分叉到贲门全长的下半部(32厘米)(40厘米)的下胸部包括食道的腹部，食管癌的位置和发病率，4，食管的毗邻，颈段：前部：气管膜，甲状腺叶(前外侧)侧：颈动脉鞘，喉返神经，甲状腺下血管后部(左侧：胸导管末端):椎前筋膜，邻近胸段食管，位于胸段上段之前：气管、气管分叉、主动脉弓和分支、左喉返神经、胸中下段前部：左主支气管、左心房、左迷走神经等。奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉、右肋间后动脉、迷走神经等。左侧胸段食管相邻，上胸段：左锁骨下动脉、上胸导管、主动脉弓、左纵隔胸膜等。下胸段：胸主动脉、左纵隔胸膜等。右侧胸段食管相邻，奇静脉弓，右纵隔胸膜等。血供：节段性下段性下段性下段性支气管上段性上段性下段性下段性下段性上段性下段性上段性下段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性下段性下神经：交感神经、迷走神经(3)食管的组织结构、无浆膜层的环形肌层、薄的纵向肌层、食管解剖的临床特点和独特的食管解剖使术后并发症容易发生：1。食管粘膜下层富含脂肪，使其上方的鳞状上皮粘膜易于移动，切断后易于回缩。因此，在进行食管胃吻合术时，应注意每根针的缝线必须缝合在粘膜的切缘，否则易发生吻合口漏。食管外层缺乏浆膜层，仅有一层薄纤维膜，是术后吻合口瘘的原因之一。食道的肌层相对脆弱。如果吻合时缝线太浅，会撕裂肌肉。3.食管粘膜下层富含淋巴管。它与气管旁、后纵隔、颈部、主动脉旁和胃周淋巴结有紧密联系，使得“根治性切除术”难以实施。由于食道癌的肿瘤细胞通常沿着粘膜下层向上迁移至距肿瘤块4 6厘米的距离，因此食管上部的切缘应距肿瘤块6 10厘米，以避免肿瘤复发。t的血液供应食管切除术中喉返神经损伤后，除声带麻痹引起的声音嘶哑外，还可能造成更大的影响：食管收缩功能受损，食管上段(环咽肌)括约肌功能受损，可能引起颈段食管下咽困难