乳腺钼靶拍片体位及检查方法ppt课件

乳腺钼目标的摄影体位和检查方法，乳腺钼目标的x射线检查方法，普通照片特殊照片标本的摄影立体定位检查技术特殊造影检查，普通照片，头尾位内外斜位外侧斜位切线位，不使用特殊装置，仅用管球的旋转角度就完成了摄影。 根据通常的位置、病变的所在部位，确定相应的位置。 头尾位：也称为上下位，把x射线胶片放在托盘内，把乳房放在托盘上的x射线束从上向下。 与侧位结合作为定位片。 内外侧斜位：将薄膜置于乳房外下方，将x射线束从内上方以45度的角度向外下方投影。 这张照片里乳房组织很多。 标准照片中，乳后间隙包含胸部肌肉的一部分。胸大肌、乳后间隙、合格的乳腺斜片(外侧斜)应包括乳后间隙、胸大肌影的一部分。 侧位：也称为内外位，x射线架旋转90度，将胶片放在乳房外侧，x射线束从内侧向外侧投影。 与正位结合成为定位片。 下面6点病变采用侧位照片，上面12点病变采用侧位照片，内侧斜位：乳房下放胶片，x射线束为45度角度。 从外侧上方向内侧下方投影。 最好包括内上象限病变。切线位置照片：将病变放在最高位置，118515，特殊照片经过普通照片的筛选，利用特殊装置，还需要拍照。 例如，局部加压点片更换为小的压迫板，局部压力增大。 局部放大点，放置特殊的支架，增大胶片-物体之间的距离。 局部加压点片：局部接触肿瘤时，x线片示局部未见致密肿瘤，需要局部加压点片，期待隐藏肿瘤能露出。85857、85241、局部放大点片：平板片上有微小病灶或怀疑有微钙化时，进行局部放大点片拍摄。 请参见。 乳导管造影时，也应该进行全乳或局部放大摄影。 83885，标本在拍摄微小病变的手术后拍摄中确认病变是否被切除，特别需要在切除微钙化后拍摄。拍整个标本，切成几片标本拍摄的意义： 1、帮助外科医生确认病变是否被切除2、指导病理科医生采访的最佳位置的乳腺在软组织摄影的范畴内是特殊的。 很多人为因素直接影响照片的质量。 如软组织偏差大，拍照地点选择不当，组织不完整，被误诊。 直到病变都不包含在照片中，出现了假阴性诊断。 总之，以上几种照射方法是乳腺摄影常用的位置，哪个位置最合适，应该根据病变的位置灵活地应用，原则上病变部位应该明确地包含在胶片中的病变部位尽可能接近胶片。 立体定位检查技术在九十年代计算机辅助下，开展了x射线立体定位、针吸活检技术，使乳腺诊断飞跃到了新的水平。 这是一种基于常规乳腺x线照片的观察分析，用电子计算机立体定位仪将乳腺穿刺针直接刺入乳腺可疑病变部，获取生物组织标本，并进行组织病理学检查的新方法。 或者临床触诊阴性，x射线照片为阳性被发现的病例定位电线。 针刺乳腺定位可疑病变部位，经细丝定位指导外科切除检查。 立体钢丝定位法：钼靶发现病变，临床触诊不明时，应用机械特殊电子计算机立体定位装置，将带钩钢丝放入乳房病变区域。 为临床医生提供手术范围。 立体针吸活检法：早期病变x线照片难以定性，利用电子技术计算机的立体定位装置，在病变部吸收组织学标本后进行病理诊断。 操作步骤： 1患者体位坐卧位2选择病灶加压固定乳房3中注入定位片4，将定位片数据输入计算机，立体定位器在病变位置575%酒精消毒后局部麻醉6穿刺针获得组织标本/线定位针定位7术后穿刺活检后处理线定位后，临床触诊阴性。临床上正确的切除部位电线定位，通常的摄影，病例1，定位片，电线插入后的摄影，手术后的病理检查，导管内癌，病理：腺纤维瘤，平片，定位片，电线定位片，病例2，99734的详细钙化定位病理：伴有腺管腺症和小叶增殖病例3，89864浸润结构扭转病理：小叶癌、平片、定位片、导线定位片、乳腺x射线立体定位检查技术的开展对乳腺微小病变的早期诊断、早期治疗开辟了广阔的前景。 精度高，误差在0.5mm以内。 这两种新技术方法的应用为早期发现乳腺癌和提高诊断准确性提供了必要的技术保证。 特殊造影检查乳导管造影术：利用40%-60%的水溶性碘制剂，用细针通过乳头注入导管内。 现在马上拍照。 适合有乳头溢液的患者。 乳腺癌患者中，即使没有乳头溢液也可以考虑进行乳腺导管造影检查。 但是，对急性乳腺炎的患者不能做这个检查。 方法患者采取坐位或卧位，75%酒精通常消毒乳头乳晕区。 用钝感细针插入溢液导管，吸入液体后注入造影剂，通常注入0.5-2ml左右，快速拍照。 造影所见一、导管中断最常见，约占乳腺癌的75%。 表现为闭塞性的中断和压迫性的中断。 发生在导管的主干和分支处，多在肿瘤体的边缘部分同时中断数根分支。 断端是切得整整齐齐，还是呈锯齿状，这是恶性中断征兆。 二、导管牵引位移见于60%的病例。 由于肿瘤体本身和周围结缔组织增殖、收缩，引流管和邻近导管的分支被牵引到肿瘤体。 三、导管僵硬的约占52%。 导管的方向变得笔直，失去了柔软性，像枯萎的树枝一样僵硬。 四、管腔扩张引流导管和肿瘤周围导管有一定程度的扩张。 管腔的宽度不均匀，经常伴随导管的中断。 这是管腔闭塞、管周围癌浸润引起的。 五、导管的压迫位移主要见于良性肿瘤。 髓样癌、球形的小叶癌及乳头状囊胞腺癌，在一定时期或肿瘤体的一侧也维持膨胀性生长，向外侧推出导管分支，但常伴有导管的中断扩张。 六、导管分支的减少导管分支的一部分被封闭，造影剂不能充满，显影分支减少。 七、导管分支障碍导管分支失去正常的排列和方向，扭曲变形，交叉位移。 管腔粗细不均，内壁粗糙。 八、管腔充盈缺损管腔内壁凹凸不均匀，扩张导管内可见球形或锯齿状充盈缺损。 九、肿瘤体的显影约占10%。 造影剂沿导管进入肿瘤体有不规则的小点状、大片状，或肿瘤湖特征和小囊状三种表现。 十、肿瘤周间质显影约占25%。 造影剂通