检验危急值的临床意义PPT参考幻灯片

一般的重要值和处理，1，白细胞：正常：成人(4.0-10.0)10 9/L新生儿，从(15-20)10 9/L6个月到2岁(11-10-10)白细胞数见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。白细胞数见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、过敏症、x线放射性核素调查、特定抗癌药物等。2，2凝血功能，凝血酶原时间PT正常：11-15秒高：凝血酶(因子)，因子，因子，因子，因子，因子，纤维蛋白原缺乏等30秒先天性凝血因子缺乏。获得性凝血因子缺乏：继发性/原发性纤溶功能亢进、严重肝病等；使用肝素，血液循环中有凝血酶原，因子，因子VII，因子，纤维蛋白原的抗体，可以延长凝血酶原时间。凝血酶原时间缩短见于女性口服避孕药、血栓栓塞、高凝血状态等。3，活化部分凝血酶时间aptt: 35 45s高值：70秒主要为内源性凝血正常a，血浆因子，因子，因子XI水平降低血友病a，血友病b，因子XI缺乏症；b、严重凝血酶原(因子)、因子、因子和纤维蛋白原缺乏性肝病、梗阻性黄疸、新生儿出血。肠杀菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维素血症等；c、二次、一次纤溶功能亢进等纤溶活性；d，血液循环中有抗凝血因子或因子抗体等抗凝血剂；e，系统性红斑狼疮及部分免疫疾病。4，纤维蛋白原：2 4g/l高液：8g/L(1)增加生理高龄，妊娠后期，雌激素制剂内衣，运动后等。后天性妊娠中毒，感染病，恶性肿瘤，脑梗塞，心肌梗塞，手术，胶原，糖尿病，肾病综合征，含纤维蛋白原的血液制剂长期或大量输入(AHG抗人球蛋白制剂，新鲜冷冻血浆)。(2) 减少生理新生儿。先天性(a .纤维蛋白血症b .低纤维蛋白血症c .异常纤维蛋白血症的一部分)后天性(a .生成障碍慢性肝炎，肝硬化b .消耗性增量酸血管内凝血(DIC)，血液栓塞，出血，使用蛇毒制剂等c .纤维蛋白溶解亢进(电击) 血红蛋白(HGB):成年男性：120至160g/l成年女性：110至150g/l新生儿：170至200g/l低值：20g/L高值：200g/L 440g 如果男性180g/L女性170g/L超过这个值，就要综合其他检查，例如白细胞数、血小板数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等，将症状患者抽血治疗。如果230g/LHb超过这个值，不管是真性或继发性红细胞增多症，都要立即抽血。6，血球压积hct:男人：0.40 0.50女人：0.35 0.45。低值：0.15高值：0.601。由于大量呕吐、腹泻、大规模烧伤后伤口渗出液等多种原因，可以提高血浓液，测定红细胞容积，了解血浓度程度，可以作为补充量的基准。红细胞增多症有时会导致约80%。第二红细胞增多症包括新生儿、高原居住及慢性心肺疾病等体内供氧不足引起的补偿反应2。在各种贫血或血液稀释中发现。红细胞的数量和红细胞的减少量可以通过将红细胞的三个平均值与红细胞的数量进行比较来计算，从而有助于确认和分类贫血。7，血小板正常：100 30010 9 /L血小板计数为40010 9/l时血小板增多，原发性血小板减少症常见于骨髓增生病，如慢性粒细胞增多症、原发性血小板减少症等；血小板减少症在急性和慢性炎症、缺铁性贫血和癌症患者中很常见，这种增加一般不会超过50010 9/l，如果治疗后改善，血小板数量会迅速减少到正常水平。胰切除术后血小板明显增加，高于60010 9/l，然后缓慢下降到正常范围。2.血小板减少：血小板计数40mmol/24小时。5.消化系统缺钾会减缓肠运动，轻微缺钾会导致食欲不足，腹胀，恶心，便秘等。严重的钾缺乏会导致瘫痪性肠梗阻。9，低钾处理：多吃高钾食物，多吃荞麦，玉米，红薯，大豆等高钾元素。2、多吃含钾的蔬菜，多吃菠菜、苋菜、香菜、油菜籽、卷心菜、芹菜、大葱、青蒜、生菜、土豆、山药、新鲜豌豆、大豆等钾。3、多吃含钾的海鲜。海藻含有相当丰富的钾，例如金每百克含钾1640毫克，是含钠的175倍。海带是含钠钾的22倍。羊栖菜钾是钠的3.1倍。因此，金汤、金蒸、金肉丸、美历史拌、海带炖等是夏季补钾料理的上品。4.吃很多高含钾的水果，如香蕉、香草、西红柿、柳丁、桃子等。低钾血症最好不要吃什么食物？请尽量少吃辛辣刺激的食物。洋葱、胡椒、辣椒、胡椒、芥末、茴香。2、避免吃油炸、油腻的食物。油、奶油、黄油、巧克力等食物有助于冷却热量，增加白带的分泌量，不利于治病。3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。10，高钾临床症状：高值6.5mmol/L心血管症状：容易发生心律失常，但不发生心力衰竭。神经肌肉症状：早期四肢和壶嘴麻木，极度疲惫，肌肉疼痛，四肢苍白和潮湿。血清钾浓度达到7mmol/L时，四肢瘫痪，躯干后变成四肢，影响呼吸肌肉，导致窒息。中枢神经系统可能表现为过敏或意识不清。其他症状：会引起恶心、呕吐和腹痛，还会导致四肢瘫痪和呼吸停止。11，血钠正常范围：135-145mmol/L增加：高值160mmol/L急性高钠血症急性猝死，主要为漠不关心，嗜睡，进行性肌肉紧张增加，颤抖，运动障碍，痉挛，癫痫发作婴幼儿可能出现呕吐、发烧和呼吸困难。减少：低100mmol/L弱，食欲不振，恶心，呕吐，甚至抽搐，昏迷，12，钙正常：高血清钙临床症状：高1.5mmol/L食欲不振，恶心，呕吐最常见，减肥多尿，多烦，多喝。京仁情绪低落。记忆力减退、注意力丧失、失眠、表情冷漠等。中人会嗜睡、恍惚、幻觉、妄想、低张力、低反射、深肌腱反射消失，甚至陷入昏迷。影响心脏传导，有心动过速或心动过速，出现心律失常容易产生数码中毒。低钙血症的临床特点：低1.5mmol/L神经，肌肉兴奋增加，惊愕，手脚痉挛或颤抖，痉挛等经常发生，痉挛发作时呼吸的变化，心跳速度，脸色，严重呕吐，大便的症状，最严重的症状是喉肌肉痉挛，呼吸暂停，13，血氯的正常范围：98-106mmol/L低80mmol/L高值120mmol/L增加：急性、慢性肾小球肾炎引起的肾功能障碍，尿路梗阻，呼吸碱中毒，过量摄取氯化物，以及减少：消化道液体的大量损失，呕吐，胃肠瘘，急性肾功能衰竭等。低氯血症会引起代谢性碱中毒，因此如果表现出碱中毒的症状，会导致全身痉挛等低钙，低氯会减少脑脊液晶体的渗透压，严重时抑制呼吸，14，正常血糖：空腹全血血糖为3.9 6.1 mmol/l低血糖的临床症状：低2.5mmol/L精神停滞腹部不适(4)食欲不振、体重减轻、虚弱(5)心跳速度、呼吸缓慢，深度(6)血糖检测值上升(7)尿液检测值呈阳性反应。15，肌酐的高临床意义：高值530mmol/L(1)急性、慢性肾小球肾炎等降低肾小球滤过功能时，可以提高血清肌酐。另外，应将被称为内源性肌酐清除率的血液肌酐水平作为追踪观察指标进行散射。(2)同时测定尿素氮和肌酐值，表明肾脏有严重损伤，同时增加，这一点更有意义。16，尿素氮的正常值为2.86-7.14mmol/L临床意义：增加：1，有机肾功能损伤：多种原发性肾小球肾炎，肾盂肾炎，间质肾炎，肾肿瘤，多囊性肾等引起的慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭肾功能轻度损伤。2、全身长尿壶：严重脱水、大量腹水、心脏循环衰竭、肝、肾综合征等引起的血液容量不足、肾血流减少灌注不足引起的尿壶。3、蛋白质分解或过量摄取如急性传染病、高烧、上消化道出血、大面积烧伤、严重创伤、术后及甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等，血液肌酐一般不会增加。纠正异常情况后，可以减少血液中的BUN。减少：急性管状坏死。17，血氨正常18-72mol/L高值：176mol/L临床意义：增加：肝昏迷、重型肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高癌血症和婴儿暂时性高毒症减少：在低蛋白质饮食、贫血等方面发现。氨在100 200 m ol/l之间时，会出现兴奋、行为性质异常、呕吐、食物困难、食欲不振的蛋白质倾向；200mol/L以上的血氨引起意识障碍、抽搐。如果血氨高于400mol/L，则昏迷、呼吸困难，甚至猝死，18，肌红蛋白正常值：男性19 92g/L；女性12 76 g/l。高值：150 g/l增加：见于急性心肌梗塞早期、急性肌肉损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。心肌梗塞后1.5h高，但1 2d恢复正常。19，肌钙蛋白正常值：ctni 0.1 ng/ml高度：0.3ng/ml增加：急性心肌梗死时血清心肌肌钙蛋白T(TnT)和心肌肌钙蛋白I(TnI)为2.7因此，血清心肌肌钙蛋白测定有助于早期、中、晚期急性心肌梗死的诊断，特别是显微病灶对心肌梗死的诊断更为重要。不稳定型心绞痛、术前心肌损伤及其他心肌损伤等心肌肌钙蛋白也有可能升高。急性心肌梗塞后1 4天，血清中心肌肌钙蛋白I(TnI)浓度比率可作为溶栓成功与否的指标之一。20，肌