视器的详细解剖ppt课件

.,视器Visualorgan,能够感受光波的刺激，经视神经传导至脑的视觉中枢，从而产生视觉的器官。,.,视器,眼球,眼球壁,外膜（纤维膜）,中膜（血管膜）,内膜（视网膜）,内容物,房水晶状体玻璃体,眼副器,包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶筋膜和眶脂体,角膜巩膜,虹膜睫状体脉络膜,虹膜部睫状体部视部,盲部,.,眼球壁全层,.,眼球是视器的主要部分，居眶内，借筋膜与眶壁相连。周围附有泪腺和眼球外肌等眼副器，并有眶脂体衬垫。,水平切,额状切,上面观,返回,.,外膜或纤维膜由强韧的纤维结缔组织组成，具有保护作用。可分为角膜和巩膜。,返回,.,角膜占外膜的前1/6，致密透明，曲度较大，有屈光作用。无血管但有丰富的感觉神经末稍，故感觉十分敏锐。,返回,.,角膜cornea,角膜上皮cornealepithelium前界层anteriorlimitinglamina角膜基质cornealstroma后界层posteriorlimitinglamina角膜内皮cornealendothelium,.,角膜上皮cornealepithelium：未角化的复扁上皮，基底面平坦，基底层细胞再生能力强，游离神经末梢丰富。前界层anteriorlimitinglamina：胶原原纤维基质角膜基质cornealstroma：占角膜厚度的大量的与表面平行排列的胶原板层。后界层posteriorlimitinglamina：构成同前界层角膜内皮cornealendothelium：单扁,.,角膜透明的主要因素,基质胶原原纤维直径一致且排列规则基质含适量的糖胺多糖和水分无血管,.,巩膜占外膜的后5/6，不透明，呈乳白色。前接角膜，后方与视神经鞘相延续。在巩膜与角膜交界处的深部有一环形的巩膜静脉窦。,.,巩膜静脉窦sinusvenosussclera小梁网trabecularmeshwork巩膜距scleralspur,.,角膜缘corneallimbus：巩膜与角膜的移行处，此处有巩膜静脉窦和小梁网。巩膜静脉窦sinusvenosussclerae：环形管道。小梁网trabecularmeshwork：静脉窦内侧网络状结构。巩膜静脉窦和小梁网是房水回流的重要通道。巩膜距scleralspur：巩膜向角膜方向的突起,.,中膜或血管膜在外膜的内面，含丰富的血管、神经和色素，呈棕黑色，故又称色素膜。中膜可分为脉络膜、睫状体和虹膜三部分。,返回2,.,虹膜与瞳孔,返回2,.,虹膜基质irisstroma,前缘层anteriorborderlayer,.,瞳孔开大肌dilatormuscleofpupil,瞳孔括约肌sphinctermuscleofpupil,.,瞳孔大小的调节,.,瞳孔大小的调节,.,瞳孔大小的调节,.,睫状体在眼球的矢状切面上呈三角形，是中膜最肥厚的部分。,.,睫状体ciliarybody,前部伸出放射状的睫状突，睫状突与晶状体之间存在睫状小带。,睫状肌ciliaris,间质stroma,上皮细胞epithelia,睫状突,ciliaryprocess,.,脉络膜占中膜的后2/3。为柔软的薄膜，后方有视神经穿过，外与巩膜疏松结合，其间有淋巴间隙；内面紧贴视网膜的色素层。其功能是输送营养物质，并吸收眼内分散的光线。,返回,.,睫状体部和虹膜部贴附在睫状体和虹膜的内面，无感光作用，又称盲部。,返回,.,内膜或视网膜,视网膜自前向后可分为三部分：虹膜部、睫状体部和视部。分别贴附在虹膜、睫状体和脉络膜的内面。,返回2,.,视网膜视部附着在脉络膜的内面，以锯齿缘与盲部为界，为视器的感光部分。,.,视网膜分两层。外层为色素上皮层，由含大量色素的单层细胞组成。内层的视部由三层神经细胞组成，分别是视锥、视杆细胞，双极细胞，节细胞。,节细胞,双极细胞,视锥、视杆细胞,色素细胞,视网膜的两层容易分离，某些病理情况下可导致视网膜剥离症。,.,.,视网膜的层次,.,节细胞层ganglioncelllayer,色素上皮层pigmentepitheliallayer,视细胞层visualcelllayer,双极细胞层bipolarcelllayer,.,色素上皮pigmentepithelium,结构：单层矮柱状，含大量RER、黑素颗粒、吞噬体、质膜内折、顶部突起伸入视细胞层，侧面有连接复合体,outerrootofvisualcell,pigmentcell,.,视锥细胞,视杆细胞,.,photoreceptorcell;visualcell,视杆细胞,视锥细胞,内突,视杆,内突,外节,内节,外节,内节,视锥,（外突）,（外突）,rodcell,conecell,innerroot,innerroot,outerroot,.,structure：胞体、外突、内突cellbody：略膨大，核所在部位outroot：中段缩窄，内、外两节Innersegment：蛋白合成部位，富含RER、Golgi体、MitOutersegment：感光部位，含大量膜盘（membranousdisc），膜盘上镶嵌感光物质innerroot：末端主要与双极细胞形成突触联系,感光细胞photoreceptorcell(视细胞visualcell),.,视杆细胞rodcell,Outersegment：呈杆状称视杆。Membranousdisc：形成独立的膜盘，不断向顶端推移、脱落后被色素上皮细胞吞噬。感光物质：视紫红质（rhodopsin），感弱光。Rhodopsin：11-顺视黄醛和视蛋白组成。维生素A是合成11-顺视黄醛的原料。,夜盲症Nyctalopia：vitaminA不足所致弱光视力减退。,.,视锥细胞conecell,outersegment：圆锥状称视锥Membranousdisc：大多与细胞膜不分离，不脱落。感光物质：视色素（visualpigment），感强光和颜色。visualpigment：因视蛋白不同，分为红敏、绿敏和蓝敏色素，故分为三种视锥细胞，分别感红、绿、蓝光。,红（绿）色盲：缺少感红光（绿光）的视锥细胞，不能分辨红（或绿）色。,.,双极细胞bipolarcel1,侏儒双极细胞midgetbipolarcell：一对一的联系弥散双极细胞diffusebipolarcell：一对多、多对多的联系,节细胞ganglioncell,侏儒节细胞midgetganglioncell：一对一的联系弥散节细胞diffuseganglioncell：一对多的联系,轴突向眼球后极汇集形成视神经穿出眼球,.,.,.,视神经盘,黄斑,返回,.,中央凹centralfovea,视网膜最薄处，视觉最敏锐处除色素上皮外，只有视锥细胞细胞联系为一对一的联系倾斜排列,Lightray,conecell,pigmentcell,.,中央凹处的一对一联系,.,视神经乳头opticalpapilla,也称视盘opticdisc视神经穿出眼球的部分。此处缺乏视细胞，故称生理盲点physiologicalblindspot。位于黄斑鼻侧，直径可达1.5mm，视网膜中央血管亦从此处进出眼球。,.,眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样，透明而无血管分布，具有屈光作用，称为眼的屈光系统。,返回,.,房水是澄清的液体，充满眼房内。除具有屈光作用外，还具有营养角膜和晶状体以及维持眼内压的作用。,返回7,.,晶状体紧靠虹膜后方，借睫状小带与睫状体相连；呈双凸透镜状，后面较前面凸隆，无色透明，具有弹性，不含血管和神经。,.,晶状体外包有高度弹性的薄膜称晶状体囊。晶状体周围部较软称晶状体皮质，中央部较硬，称晶状体核。晶状体若因疾病或创伤而变混浊，称白内障。,.,晶状体是眼球屈光系统的主要装置。当视近物时，睫状肌收缩，屈光力加强，使物象能聚焦于视网膜上。视远物时，与此相反。,.,近视眼,.,近视眼,凹透镜,.,远视眼,.,远视眼,凸透镜,返回,.,随着年龄的增长，晶状体逐渐失去弹性，睫状肌也逐渐萎缩，调节协能减退，从而出现老视。,返回,.,玻璃体是无色透明的胶状物质，表面覆有玻璃体囊。它充满于晶状体和视网膜之间，除有屈光作用外，尚有支撑视网膜的作用。若玻璃体发生混浊，可影响视力。若支撑作用减弱，可导致视网膜剥离。,返回,.,眼睑分上睑和下睑，位于眼球前方为保护眼球的屏障。,睑裂为上、下睑之间的裂隙。,.,.,睑板呈半月形。上、下睑板的内、外侧端各合成水平走行的结缔组织带附于眶缘，称睑内侧韧带和睑外侧韧带。,.,睑板腺与睑缘垂直排列，开口于睑缘。睑板腺分泌油样液体，有润滑睑缘防止泪液外溢的作用。,返回,.,结膜是一层薄而透明的粘膜，富有血管。按其所在部位可分为三部：睑结膜、球结膜、和结膜穹。,.,结膜穹位于睑结膜与球结膜的移行处，形成结膜上穹和结膜下穹，多皱襞，便于眼球移动。,结膜上穹,结膜下穹,.,结膜囊结膜围成的囊状腔隙，通过睑裂与外界相通。,返回,.,泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。,.,泪液由泪腺分泌后进入结膜上穹的外侧部，经眼球的表面，流向内眦处的泪湖，经泪点入泪小管，继经泪囊、鼻泪管排入下鼻道。,返回4,.,眼球外肌包括六条运动眼球的肌和一条提上睑肌，均为骨骼肌。下斜肌起自眶下壁的内侧近前缘处，其余各肌共同起自视神经管周围的总腱环。,.,上面观,.,前面观,.,.,返回,.,眶筋膜,眶骨膜肌筋膜鞘眶隔眼球鞘,眼球鞘：是包裹于角膜缘至视神经硬膜鞘间的薄而致密的筋膜鞘。巩膜外隙：眼球鞘与眼球之间的间隙。眶脂体,.,返回,.,眼的血管,动脉,视网膜中央动脉脉络膜动脉虹膜动脉,静脉,视网膜中央静脉涡静脉睫前静脉,.,.,眼的神经,1.视神经2.动眼神经3.滑车神经4.眼神经5.展神经,泪腺神经额神经鼻睫神经,.,.,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经副交感核,对光反射,外侧膝状体,（17区）,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,.,问题通过视器解剖学结构解释：近视远视老视散光白内障青光眼沙眼斜视瞳孔缩小与瞳孔散大色盲夜盲,.,(1)近视因眼球前后径比正常长或屈光物质(主要是晶状体)屈光过度，以致聚焦成像在视网膜之前。前者称轴性近视，后者称屈光性近视。(2)远视因眼球前后径比正常短，聚焦成像在视网膜之后，称轴性远视。(3)老视与晶状体有关。晶状体因年龄老化而弹性逐渐消失。看远物与正常眼无异，看近物晶状体不能变突致成像落在视网膜后面，称屈光性远视。,.,(4)散光与角膜有关。角膜应是正球面，即任何一点至圆心的距离(曲率半径)都是相等的。如不相等，例如成了椭圆球面，则有的光线聚焦在视网膜上，有的则在视网膜后(或前)，致物像变形及视物不清。(5)白内障与晶状体有关，因代谢障碍变成混浊。(6)青光眼与房水有关，因产生过多或流出障碍致眼压升高，严重时视网膜受损致盲。(7)沙眼与结膜有关。病毒作用下结膜组织增生，滤泡形成，演变为结缔组织瘢痕，破坏泪腺输出小管和泪腺致无泪液分泌，干眼，角膜混浊致盲；或因瘢痕收缩，睫毛内翻，眨眼时刺激角膜，角膜发炎受损致盲。(8)斜视因屈光不正或神经受损致眼外肌收缩失衡，表现为注视时因瞳孔偏斜致头部需要偏斜。,.,(9)瞳孔缩小与瞳孔散大与瞳孔括约肌和瞳孔开大肌有关，它们分别受不同的神经支配。(10)色盲与视锥细胞有关。据三原色学说，视锥细胞有三种，分别对红(70