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文档简介

1,急性心衰竭的治疗,Start,姓名：齐振宇,2,（一）定义,急性心力衰竭是指由于急性发作的心功能异常而导致的以肺水肿、心源性休克为典型表现的临床综合征。可以收缩性的或舒张性心力衰竭，起病突然或在原有慢性心衰基础上急性加量。急性心力衰竭会危及患者生命，必须紧急实施抢救和治疗。,3,（二）尽快诊断,1、发病前有基础疾病，如冠心病、高血压、心肌病、先心病、瓣膜病、心肌炎及心律失常等。也可以没有明确的心脏疾病。2、症状和体征：突然发作或原有症状骤然加重，呼吸极度困难，端坐呼吸、咳嗽、咳大量白色泡沫样痰，甚至粉红色泡沫样痰、患者精神紧张、濒死感，大汗。双肺布满湿啰音和哮鸣音。部分患者出现心源性休克，特征是低血压，收缩压小于90mmHg,伴尿少，大汗。皮肤湿冷等。3、X线胸片：肺水肿征像；血氧饱和度5ug/(kg.min)为缩血管，升压作用及正性肌力作用。然而，临床实际表明，这一量一效关系并不显著，如：低剂量时就有较好的正性肌力和增加血压的作用，很大的剂量，甚至20ug/(kg.min),只要患者的血压能够维持，多数尿量也是增加的（临床证据），而且发生心律失常的机会较小，长时间（24-48小时以上）应用有耐药性和依赖性，不宜突然停药。,13,磷酸2酯酶抑制剂（PDE1）具有明显正性肌力和外周血管扩张作用。用法：米力农：静脉输法的负荷量为50ug/kg，维持量为每分钟0.375-0.75ug/kg，日总剂量不宜超过1.13mg/kg。疗程依患者反应而定，通常为48-72小时。钙离子增敏剂左西孟旦具有钙敏蛋白的正性肌力和平滑肌k+通道开放引起的外周血管扩张作用。药物作用半衰期长达80小时。但大剂量可能引起心动过速等心律失常的及低血压，应于注意。,14,8、机械辅助治疗和心脏移植暂时应用机械辅助治疗的目的是帮助患者渡过急性心衰极期和（或）等待的
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