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文档简介

.比较化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎时脑脊液的变化吗?生病压力。外观凝固性蛋白质。葡萄糖氯化物细胞增加细菌化脓性脑膜炎上、上、下浑浊凝块上箭头下箭头灬显着。 n化脓菌结核性脑膜炎上箭头毛玻璃样混浊胶卷儿灬下箭头中等,n,l结核菌病毒性脑膜炎透明或微观混合没有正常正常l没有常见强制体温的特征和临床意义?体位特征临床特征强迫仰卧位仰卧,两腿蜷曲,减轻腹部肌肉的紧张急性腹膜炎等强迫做俯卧撑俯卧位可以减轻背部肌肉的紧张脊柱疾病强行侧卧位有胸膜疾病的患者多采用侧卧位,限制患侧胸廓活动减轻疼痛,有利于健侧代偿呼吸单侧胸膜炎和大量胸腔积液强迫座位坐在床上,双下肢下垂,双手放在膝盖上或支撑床边,呼吸肌参加呼吸运动,增大横隔膜活动度,增加肺通气量,减少回心血量,减轻心脏负担心、肺工作齐全强迫蹲下来在活动过程中,因呼吸困难和心悸停止活动,采用下蹲位和胸膝位缓解症状先天性紫绀型心脏病强制立位步行时心前区疼痛突然发作,患者很快停下来,右手抚摸心前部位,症状缓解后,经常继续步行心绞痛变位体位翻身坐在另一边,卧床不安。胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛弓矢反张位脖子和背部肌肉强直,头向后,胸腹向前凸,背部伸直,躯干呈弓形破伤风,儿童脑膜炎常见心脏震颤的部位、发生时期和临床意义?部位时期临床意义胸骨右缘第2肋间扩张期主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第3、4肋间收缩期室间隔缺损、闭塞性肥厚型心肌病心尖部扩张期二尖瓣狭窄胸骨左缘第3、4肋间连续性主动脉窦瘤破裂胸骨左缘第2肋间肌附近连续性动脉导管没有关闭。大量胸腔积液的征兆是什么?方法生命体征视诊呼吸浅,患侧胸廓和肋间充实,呼吸运动减弱,心尖搏动向健侧偏移触诊气管和心尖搏动移至健侧,患侧呼吸运动度减弱,储液区声音震颤消失叩诊储液区呈实音,心界向健侧移位听诊储液区肺泡呼吸音和声音共鸣减弱或消失,能听到储液区上方的支气管呼吸音。 纤维素性胸膜炎,患者在早期和恢复期可听到胸膜摩擦音大叶性肺炎实变期的生命体征是?方法生命体征视诊早起以急性病情、脸色潮红、鼻翼煽动、呼吸困难、发绀、脉搏增加等,口唇疱疹较为常见触诊局部呼吸运动度明显弱,语音震颤明显增强叩诊浊音或实音听诊异常支气管呼吸音、声音共鸣增强,如病变波及胸膜可听或胸膜摩擦音肺源性呼吸困难的类型类型发生机制。吸气性呼吸显着困难,重症者“三凹症”有时伴有干咳和高次谐波的吸气性喉鸣呼气性呼气骨折,缓慢,呼吸时间明显较长,伴有呼气期哮喘音混合性吸气期和呼气期呼吸困难,呼吸频率快,深度浅,可伴有呼吸音异常和病理呼吸音发烧临床过程的特点和临床表现阶段特征临床表现体温上升期(发热期)发热大于散热疲劳无力,皮肤苍白。 没有肌肉痛、出汗,害怕寒冷和寒冷,体温急剧上升或缓慢上升。高烧期(极期)发热和散热的过程在高水平上保持着相对平衡皮肤红,灼热,呼吸深,开始出汗,逐渐增加体温下降期(退烧期)发烧大于发热汗多,皮肤湿昏迷的程度和临床特征是什么?程度临床特征轻度失去了大部分意识,没有自主运动,对声音、光刺激没有反应,疼痛刺激出现疼痛的表情和身体后退等防御反应。 存在角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等中等程度对周围事物和各种刺激没有反应,对激烈刺激出现防御反射,角膜反射弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球没有运动重度全身肌肉松弛,对各种刺激没有反应,深、浅反射也消失了佝偻病引起的胸廓的变化和特征是?佝偻的胸部特征佝偻病交织在一起胸骨两侧各肋软骨鱼肋骨边界经常隆起形成珠子状肋间沟下胸部前面的肋骨外翻,沿着横膈膜附着的部位胸壁向内侧凹陷而形成的槽状带露出斗志胸骨剑明显内凹,呈漏斗状鸡胸胸廓前后径比左右径稍长,其上下距离短,胸骨下端前突,胸廓前侧胸壁肋骨凹陷腹部接触异常肿块时,应该注意肿块的什么?内容进行评价部分有些部位的块经常来源于该部位的器官,但有些块能在腹腔内游走,部位不确定。大小接触到的肿瘤必须测定其大小(上下径、左右径、前后径)形态必须注意肿瘤的形状、轮廓、边缘和表面状态。 规则圆形,表面光滑块为良性,囊肿、淋巴结多不规则,表面有凹凸,硬者多为恶性肿瘤、炎症性肿物、结核性肿物。布料实质:质软,中等硬度或硬,多见于肿瘤、炎症或结核。 囊性:质软,囊肿和脓肿多。压痛有明显压痛的肿瘤多为炎症性肿瘤,无痛性肿瘤多为肿瘤性。迁移土地随着呼吸上下移动的肿块多为肝、脾、肾、胃或其肿块:移动度大的肿块多为茎的肿块或游动器官,局部炎症性肿瘤、脓肿及腹膜后壁肿瘤一般不能移动。呼吸困难的类型和发生机制是什么?类型发生机制肺原性通气、换气功能障碍引起的缺氧和二氧化碳积存心源性左心衰竭引起的肺淤血、肺泡弹性下降、肺循环压力上升等中毒性血液中代谢产物变高,颈动脉洞、主动脉体化学感受器或直接刺激兴奋呼吸中枢的中枢抑制药和有机磷杀虫剂抑制直接呼吸中枢神经精神呼吸中枢受到提高的颅内压和供血减少的刺激。 精神呼吸困难由于过度换气,经常发生呼吸性碱中毒血源性红血球的氧量减少,血氧量减少腹部常用的压痛点及其临床意义是什么?抓住疼痛的地方部分临床意义胆囊点左锁骨中线和肋缘的边界胆囊病变MeBurney积分连接脐和右髂骨前棘中,外1/3的边界阑尾病变季肋点第十肋前端肾脏病变肋骨第12肋骨和脊柱的交角(肋骨角)的顶点肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾脓肿弯下腰第12肋骨与腰肌外缘所成的角的顶点肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾脓肿上输尿管点脐水平有腹直肌外缘输尿管结石结核炎症中输尿管点髂前棘水平的腹直肌外缘输尿管结石结核炎症功能性和器质性收缩期噪声的区别要点是?鉴别点功能性器质性年龄孩子、青少年多不定部位肺动脉瓣区和心尖部不定性质柔软,刮风粗糙,粗糙。持续时间短命长,总是全收缩期强度六分之二班第三/6级震动没有三/六级以上经常伴随传导限制事项在血流方向上传播得很远心脏的大小正常心房和心室增大局限性淋巴结肿大的常见病因和特征是?病因表现非特异性淋巴结炎引流区急慢性炎症引起,急性炎症初期肿大的淋巴结柔软,有压痛,表面光滑,无粘连,有一定程度的肿大停止。 慢性炎症时,淋巴结变硬,最终淋巴结缩小或消退淋巴结结核多发于颈部血管周围,多发性,质量稍硬,大小不同,可以相互粘连,或与周围的组织粘连,发生干酪样坏死可触及波动感,晚期崩溃后可形成疗管,粘连后可形成瘢痕恶性肿瘤淋巴结转移质地坚硬或像橡皮一样的感觉,表面光滑有突起,与周围组织粘连,不易移动,一般无压痛。 胸部肿瘤,如肺癌可以转移到右锁骨上窝或腋窝淋巴结组,胃癌食管癌多想转移到左侧锁骨上窝淋巴结组,因此胸部导管进入颈静脉入口这一肿大淋巴结被称为Virchow淋巴结,多是胃癌食管癌转移的标志咯血和吐血的区别?鉴别点咯血吐血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌、胆道病变出血前症状喉咙发痒、胸部压迫感、咳嗽等上腹部不舒服、恶心、呕吐等出血的方法吐气呕吐出血的血色通红深色,棕色,有时鲜艳的红色血液混合物痰液、泡沫食物残渣酸碱反应碱性酸性黑色的航班不,有时会吞咽很多血液有。 柏油大人,吐血停止后可以持续几天出血后痰的形状血痰多一般没有痰临床常见的热型特征和临床意义是什么?热型特征临床意义感到热体温持续在3940度以上的高水平,达到数日或数周,24小时内体温的变动范围不超过1度伤寒高热期,大叶性肺炎缓解热度也被称为败血症热型。 体温在39度以上,24小时内体温变动范围超过2度,都在正常水平以上败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等间歇性发热体温急剧上升后持续几个小时,马上下降到正常水平,无热期可以从一天持续几天,这样的高热期和无热期交替出现疟疾急性肾盂肾炎波状热体温逐渐上升到39度以上,几天后下降到正常水平,几天后逐渐上升,这样反复多次布鲁塞拉病回归热体温急剧上升到39度以上,几天后急剧下降到正常水平,几天后急剧上升,这样规则性交替出现回归热,霍奇金病不规则的热发烧的体温曲线没有一定的规律结核、癌症发烧、风湿热等吐血和黑便的病因分类病因食道疾病食道静脉曲张破裂、食道炎、食管癌、食道异物、食道贲门粘膜破裂、食道裂孔疝等。 大量吐血多由门静脉高压引起的食道静脉曲张破裂引起胃和十二指肠疾病消化性溃疡、慢性胃炎以及非类固醇类抗炎剂(阿司匹林等)、应激性急性胃、十二指肠粘膜障碍、胃癌肝、胆、胰脏病肝硬化门静脉高压时的食道下端和胃底静脉曲张破裂肝癌、肝脓肿和肝动脉瘤破裂出血、急性出血性胆管炎、胆囊和胆道结石、胆道寄生虫、胆囊癌、胆管癌等,急性胰腺炎并发脓肿和囊肿、胰腺癌破裂等血液和造血系统疾病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、分散性血管内凝固、再生障碍性贫血等其他流行性出血热、钩端螺旋体病、尿毒症、爆炸性肝炎、系统性红斑狼疮、败血症等如何区分渗出液和漏出液?指标泄漏液渗出液病因非炎症性炎症性肿瘤物理化学刺激颜色淡黄色、浆液性深黄色、脓性、血性或乳糜性透明度清晰的透明性或微泥浑浊比重 1.018凝固性不易凝固容易凝固粘蛋白的定性阴性阳性蛋白质的定量 30积水/血清蛋白质比 0.5葡萄糖接近血糖值低于血糖值LDH 200积水/血清LDH比 0.6PS 10细胞总数 500有核细胞分类以淋巴球为主,偶尔能看到间皮细胞炎症以中性粒细胞为主,结核慢性期,恶性肿瘤以淋巴细胞为主肿瘤细胞没有可能的致病源没有可能的特征气管呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度很透彻有声音中等程度柔和音调很贵很贵中等程度矮吸气相/呼气相1:11:31:13:1性质粗糙,粗糙。管样管子哗啦哗啦地响柔和的声音正常听诊区域胸外气管胸骨病主支气管大部分的肺野四种正常呼吸音特征的比较心前区常见异常搏动的位置和临床意义搏动位置临床意义胸骨左缘第3、4肋间消瘦,右心室持续压力负荷增加导致右心室肥大剑突下腹主动脉搏动(瘦者),腹主动脉瘤,心脏下垂时的右心室搏动,右心室肥大胸骨左缘第2肋间肺动脉高压、肺动脉扩张、正常青年(体力活动或情绪兴奋时)胸骨右缘第2肋间或胸骨上窝主动脉瘤、主动脉弓瘤、声主动脉及主动脉弓扩张、主动脉瓣闭锁不全、贫血、甲状腺功能亢进胸部异常叩诊音是什么?其临床意义叩诊音临床意义浊音肺组织包括肺炎、肺不张、肺结核、肺肿瘤、肺梗塞、肺硬化、胸膜肥厚粘连等气体量的减少和胸膜病变实音不含气的病变,如大量胸腔积液、肺事件、肺脓肿未液化等清音肺泡张力变弱、含气量增多时,例如阻塞性肺气肿大鼓的声音肺内腔径大于3cm,靠近胸壁的空洞性病变,如空洞型肺结核、液化的肺脓肿和肺囊肿、气胸等浑浊的鼓声当肺泡壁松弛,肺泡含气量减少时,局部叩诊呈浊音和鼓音特征兼备的混合音。 可见于肺衰竭、肺炎充血期和消散期、肺水肿使用红血球的三个平均值进行贫血分类的方法贫血类型PS公司PS美联社常见病正细胞性贫血正常正常正常再生障碍性贫血、急性出血性贫血、溶血性贫血、骨髓性贫血大细胞性贫血变高变高正常由于叶酸和维生素b-1的缺乏引起的巨幼红血球性贫血单纯小细胞贫血减少减少正常慢性炎症性贫血、肾性贫血色素贫血减少减少减少缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性出血性贫血接触肝脏时应该详细说明什么样的内容?项目内容大小肝脏是否肿胀和程度,取决于肝脏是否接触正常人的肝脏,腹壁软瘦体型的人在深吸气时能在肋弓下接触到肝脏的下缘,但在不足1cm的剑突下也能接触到,但不到3cm布料肝脏的质量分为三种:质软; 接触像嘴唇一样的东西像鼻尖一样用力接触就像额头。 正常的肝脏质量很软表面和边缘表

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