2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(一)

A1题型1.尿路感染最常见的致病菌是A 粪链球菌B 厌氧菌C 大肠杆菌D 溶血性链球菌E 金黄色葡萄球菌2.以下哪项不是造成肾盂肾炎反复发作的原因A 尿流不畅和尿路梗阻B 机体免疫功能降低C 尿液中高浓度的尿素和酸性环境D 尿路畸形或功能缺陷E 致病菌为耐药菌株或变异型菌3.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是A 尿频、尿急、尿痛B 脓尿和菌尿C 高热、寒战、腰痛D 肾区叩击痛和肋脊点压痛E 肉眼血尿4.慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确。A 常规用长程抑菌疗法B 长期使用足量的抗菌素C 抗菌素使用至尿常规转阴性时停药D 首先应寻找不利因素，并设法纠正E 尿频、尿急、尿痛的缓解是判断治疗成功与否的关键5.肾盂肾炎最常见的感染途径是A 上行感染B 血行感染C 淋巴道感染D 直接感染E 以上都不是6.关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的A 根据细菌药物的敏感试验选用抗菌素B 尿常规恢复正常即应停药C 调整尿酸碱度D 多饮水，勤排尿E 停药后每周尿培养1次，共23周，6周后再复查1次7.最容易发生沁尿系感染的疾病是A 缺铁性贫血B 高尿酸血症C 高脂血症D 高血压E 糖尿病8.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是A 血肌酐升高B 血BUN升高C 肾脏浓缩功能减退D 内生肌酐清除率下降E 血非蛋白氮升高9.泌尿系感染常发生在下列因素中A 长期应用青霉素B 长期应用中药C 长期应用利尿剂D 长期应用免疫抑制剂E 长期应用降血压药10.急性肾盂肾炎一般不出现A 畏寒、发热B 尿频、尿急、尿痛C 腰痛D 肉眼血尿E 贫血11.真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数A 10万/mlB 20万/mlC 30万/mlD 40万/mlE 50万/ml12.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值A 全身症状轻重B 尿培养的阳性率高低C 膀胱刺激症状的轻重D 尿常规中白细胞的数量E 尿常规中是否有白细胞管型13.急性肾盂肾炎选择药物的依据是A 病人的症状B 尿中细菌计数C 尿沉渣涂片革兰氏染色检查D 尿培养及药物敏感试验E 发病季节14.急性肾盂肾炎的治愈标准是A 症状及体征消失B 外周血白细胞降至正常C 尿常规恢复正常D 停药后一周症状未复发E 停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性15.急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的A 妊娠期发病率高B 轻症病例可能没有明显全身中毒症状C 尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型D 肾功能多属正常E 无肉眼血尿16.下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素A 尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅B 肾脏、肾盂输尿管畸形C 糖尿病D 阴道炎、外阴炎E 使用庆大霉素、使肾功能减退17.关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A 常有发热、外周血白细胞增多B 尿路刺激症状C 大量蛋白尿D 有脓尿或血尿E 肾区叩击痛与压痛18.急性肾盂肾炎的典型临床表现为A 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多B 高血压、浮肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多C 发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿D 发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多E 发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿19.判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的指标是A 临床症状B 肾区叩击痛C 尿白细胞计数D 尿酚红排泄试验E 尿培养菌落计数20.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助A 红细胞管型B 上皮细胞管型C 白细胞管型D 颗粒管型E 混合管型21.下列哪项有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎A 尿频、尿急B 尿中有白细胞C 尿中有红细胞D 尿中有白细胞管型E 以上都不是22.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎诊断A 病程超过半年B 早期出现贫血、高血压C 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形、缩窄D 肾外形凹凸不平，且两肾大小不等E 肾小管功能有持续性损害23.下列哪项不符合慢性肾盂肾炎的治疗A 有些病例可采用低剂量长程疗法B 急性发作时用药与急性肾盂肾炎相同C 疗效不佳患者可局部应用抗菌药物D 常需两类药联合应用E 积极寻找并去除导致发病的诱因二、A2题型24.患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷、发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是A 急性膀胱炎B 尿道综合征C 泌尿系结石D 急性肾盂肾炎E 急性肾炎25.患者，女，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是：A 慢性肾小球肾炎B 慢性肾盂肾炎C 急性肾盂肾炎D 肾结石E 肾结核26.女性，33岁，反复腰痛、尿频、尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞612/HP，白细胞1025/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是A 多囊肾B 慢性肾盂肾炎C 慢性肾炎D 肾结核E 肾盂积水27.女性，31岁，高热、腰痛、尿频、尿痛、尿痛5天，尿常规：白细胞2030/HP，红细胞1015/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是A 急性肾炎B 急性膀胱炎C 急性肾盂肾炎D 肾积脓E 急进型肾炎28.女性，44岁，腰疼、尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛、头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞2030/HP，尿红细胞02/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确A 慢性肾炎B 急进型肾炎C 高血压肾病D 慢性肾盂肾炎E 肾病综合征29.男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛、发热2天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞1520/HP，形态正常，白细胞2030/HP，最可能的诊断是A 急性肾小球肾炎B IgA肾病C 急性肾盂肾炎D 输尿管结石E 急性前列腺炎30.女性，31岁，寒战、高热、腰痛、尿频、尿痛4天，体温39.5，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查A 腹部平片B 静脉路肾盂造影C 尿抗体包裹细菌检查D 尿高渗性培养E 腹部B超31.男性，62岁，排尿费力2年，高热、寒战、尿频2天，查体：体温39.2，右肾区叩击痛，血白细胞11.6109/L，中性78%，尿常规：白细胞1530/HP，红细胞68/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不正确A 用抗生素前抽血培养B 用抗菌药前取中段尿培养C 青霉素240万单位静脉注射，每日二次D 头孢哌酮静脉清注射2.0，每日二次E 抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药32.女性，40岁，畏寒、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型12/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14.7109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是A 下尿路感染B 急性肾盂肾炎C 慢性肾盂肾炎D 急性膀胱炎E 慢性肾盂肾炎急性发作33.女性，67岁，反复腰酸、尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞25/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾1153cm，左肾732.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是A 慢性肾小球肾炎B 慢性肾盂肾炎C 先天性肾发育不全D 高血压病E 左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压三、A3题型(3438共用题干)女性，36岁，尿频、尿急、尿痛伴发热、腰痛3天。体温39.2,双肾区明显叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞1520/HP，外周血白细胞总数13.7109/L，中性分叶89%。34.最可能的诊断是A 急性肾盂肾炎B 尿道综合征C 急性膀胱炎D 慢性肾盂肾炎E 急性间质性肾炎35.此时应给予哪种处理A 先给抗革兰阳性球菌的抗菌素B 立即做中段尿培养和药敏试验，等药敏试验报告后再选择抗菌素C 立即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素D 做中段尿培养后，即给抗革兰阴性杆菌的抗菌素E 先做B超和肾功能检查36.此时抗菌药物的治疗方案应是A 单剂疗法B 3日疗法C 系统联合用药D 1014天治疗E 低剂量抑菌疗法37.追问病史，该患者在1个月前有相似症状发作，中段尿培养为变形杆菌，细菌计数105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是A 复发B 慢性间质性肾炎C 再感染D 慢性肾盂肾炎E 以上都不是38.本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌菌落计数105/ml，此时应考虑A 重新感染B 慢性间质性肾炎C 慢性肾盂肾炎D 复发E 以上都不是四、B1型题(3943共用备选答案)A 两肾萎缩B 两肾大小正常C 一侧肾肿大，对侧肾自截D 一侧肾盂积水，一侧肾正常E 两肾明显肿大39.肾结核伴对侧肾积水C40.单侧尿路梗阻的D41.多囊肾伴肾功能损害E42.慢性肾盂肾炎肾功能为代偿期B43.尿毒症A(4445共用备选答案)尿液细菌学检查方法的意义为A 尿沉渣涂片找细菌B 尿培养及菌落计数C 检查尿细菌表面有无抗本包裹D 尿原浆菌株培养E 确定尿中细菌的血清型44.区别膀胱炎和肾盂肾炎C45.区别泌尿系感染是新发还是复发E(4649共用备选答案)A 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B 抗菌药物3天治疗C 抗菌药物6周治疗D 抗菌药物14天口服治疗E 用药后症状消失即停药46.初诊为膀胱炎B47.轻度急性肾盂肾炎D48.尿路感染复发C49.慢性肾盂肾炎A(5053共用备选答案)A 抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B 抗菌药物治疗3天C 用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D 长疗程低剂量抑菌疗法E 用药后症状消失即停药50.急性肾盂肾炎的治疗应是C51.慢性肾盂肾炎的治疗应是A52.急性膀胱炎B53.再发性尿路感染的常再发者D(5457共用备选答案)A 尿频、尿急、尿痛，伴畏冷、发热，肾区叩痛阳性B 尿频、尿急，多次尿细菌培养阴性，尿白细胞3个/HPC 尿频、尿急、尿痛1个月之内发作两次D 尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，尿白细25个/HPE 肉眼血尿伴尿少、浮肿54.急性肾盂肾炎A55.下尿路感染D56.尿路感染复发C57.尿道综合征B参考答案1.C 2.C 3.B 4.D 5.A 6.B 7.E 8.C 9.D 10.E11.A 12.E 13.D 14.E 15.E 16.E 17.C 18.D 19.E 20.C21.D 22.B 23.C 24.C 25.D 26.E 27.B 28.A 29.C 30.E31.B 32.D 33.C 34.A 35.C 36.A 37.B 38.D 39.A 40.D41.C 42.B 43.D 44.B 45.B 46.C 47.D 48.C 49.D 50.C51.B 52.B 53.D 54.D 55.D 56.A 57.A爱情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的热恋阶段，全身心的投入和付出都无怨无悔。男人深情缱绻地对女人说：“我负责赚钱养家，你负责貌美如花。”那时那刻的话语，相信他是真心的，出自于肺腑之言。随着感情在烟火生活中的磨砺，渐渐淡化或者冷却，他对她越来越没有之前的殷勤，越来越没有之前的心甘情愿。工作的压力，生活的琐碎，让他感觉身边的女人为何不能自食其力，为何像寄生虫一般依附着他，让他感到压抑和逃避。电视剧我的前半生里的罗子君就是最好的例子。貌美如花的她，嫁给深爱她的陈俊生，听了他的情话“我负责赚钱养家，你负责貌美如花”之后，立刻辞掉工作，专心在家做一个少奶奶，养尊处优，每天把自己打扮的美美哒，只为了保持“貌美如花”给老公看。最后的结局不想而知，她的老公出轨了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家却跟罗子君没有共同语言，心里的苦闷无处安放，只能找一个灵魂知己。对于罗子君和陈俊生两个人的婚姻，不能说孰是孰非，最根本的症结在于这句情话“我负责赚钱养家，你负责貌美如花”.两个人的婚姻在于共