临床输血管理制度培训ppt课件

遴选、临床输血相关制度培训、传染病科遴选、临床输血技术规范，卫生部于2000年6月1日发布，自2000年10月1日起实施，包括总则、输血申请、受血者血样采集和检验、交叉配血、血液储存检查储存、血液生成、输血7章和38条规定。为规范和指导医疗机构科学合理用血，根据中华人民共和国献血法和医疗机构临床用血管理办法(试行)，制定本规范。第二条必须保护和合理利用血液资源，避免浪费和不必要的输血。第三条临床医师和输血技术人员应严格掌握输血指征，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。第四条二级以上医院应当设立独立的输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和实施，确保采供血、配血等科学合理用血措施的实施。第二章输血申请第六条在决定输血治疗前，治疗医师应当向患者或者其家属说明异基因输血的不良反应和通过血液传播疾病的可能性，征得患者或者其家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书输入病历。对无独立意识、无家属签字的患者进行紧急输血，应报医疗职能部门或主管领导批准，并在病历中备案。第十条对Rh (D)阴性患者和其他稀有血型患者，应采用自体输血、同型输血或配型输血。第十一条对需要换血治疗的新生儿溶血病，医院血站和输血科(血库)应根据治疗医师的申请、主治医师的批准、患儿家属或监护人的签字同意，提供合适的血液。血液交换由治疗医师和输血科(血库)人员共同实施。第12条确认输血后，医务人员将拿着输血申请表和贴有标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、病房/门诊和急诊科、床号、血型和诊断，并采集血样。第十三条受血者的血样和输血申请表应由医务人员或专业人员送至输血科(血库)，双方应逐一核对。第四章交叉配血第十四条受血者进行血液匹配试验的血液样本必须在输血前3日内。第十六条患者输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冷冻红细胞、浓缩白细胞、人工分离浓缩血小板等。应进行交叉匹配测试。机器收集的浓缩血小板应输注ABO血型。第十七条有下列情形之一的，必须按照全国临床检验操作规程的有关规定进行抗体筛查：交叉配血不匹配；对于有输血史、怀孕或需要在短时间内接受多次输血的患者。第十八条两人值班时，交叉配血试验应由两人进行。一人值班时，应在手术后复查，并填写配血检测结果。第5章血液储存、检查、选择、储存，第19条全血、血液成分储存前要认真检查验收。第二十条输血科(血库)要切实做好血液储存、核对、接收和发送的登记工作，相关资料需保存十年。第二十一条根据A、B、O、AB血型将全血、血液成分储存在不同层次的专用冰箱或不同的专用冰箱中，并有明显标志。第二十三条血液储存冰箱严禁储存其他物品；消毒一次第二十七条血液送出后，受血者和献血者的血样应在2-6的冰箱中保存至少7天，以追踪输血不良反应的原因。第二十八条血液发放后不得退回。第七章输血第二十九条输血前，两名医务人员应当检查交叉配血报告和血袋标签的内容，检查血袋是否破损或渗漏，血液颜色是否正常。只有在输血准确的情况下才允许输血。第三十一条取回的血液应当尽快使用，不得储存血液。服用前，轻轻混合血袋中的成分，以避免严重休克。血液中不允许添加其他药物。如果需要稀释，只能静脉注射生理盐水。第三十三条输血过程中，应根据患者的病情和年龄调整输血速度，密切观察输血不良反应。应监控以下阶段：输血开始前；开始输血后15分钟内；输血期间至少每小时一次；输血后四小时。第七章输血第三十四条怀疑有溶血或细菌污染输血反应时，应当立即停止输血。应使用静脉注射生理盐水来维持静脉通路，并及时向上级医生报告。在积极治疗和抢救病人时，应进行以下检查：1 .核对血液申请表、血袋标签和交叉输血试验记录；2.检查受者和供者的ABO血型和RH (D)血型。3.立即抽取受血者的血液，加入肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测量血浆中游离血红蛋白含量；4.立即抽取受血者的血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体滴度。如发现特殊抗体，应进一步鉴定；5.如果怀疑输血反应被细菌污染，应抽取血袋中的血液进行细菌检测；6.血常规、尿常规和尿血红蛋白的早期检测；7.必要时，在溶血反应后5-7小时测定血清胆红素含量。第七章输血，第三十五条输血后，医务人员应逐项填写患者的输血反应申报表，供患者输血反应时使用，并将其交回输血科(血库)保存。输血科(血库)每月向医务科(科)上报统计数据。第三十六条输血结束后，医务人员将在病历上粘贴输血记录单(交叉配血报告单)，并将血袋送回输血科(血库)至少一天。(1) ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查(抗体筛查)和交叉配型试验；(2)肝功能试验和传染病筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病病毒抗体等)。)。首次输血的病人必须接受输血前检查。肝功能试验和传染病筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病病毒抗体等)。)应每隔3个月对接受输血或门诊输血的重新入院患者进行一次。对于有输血史、妊娠史或需要在短时间内接受多次输血的患者，应在每次输血前进行不定期抗体筛查(抗体筛查)。一、医院临床医师输血管理权限管理规定，一、获得临床医师用血权限1名，临床医师取得资格后，参加医院组织的临床输血知识培训和考核，考试合格后由医院临床用血管理委员会授予临床用血处方权限。2.具有用血权限的医生应当每年至少参加一次临床输血知识培训。未参加培训者，医院网络将予以批评和警告。如果连续两年不参加培训，其血液使用权限将被取消三级医师用血管理制度：主治医师：申请用血权；副主任医师和主任医师：申请用血的权利和800毫升以下的复查权。申请用血权和1600毫升以下复查权。居民：紧急血液使用许可。注：如果同一患者在一天内申请1600毫升或以上的血液储备，申请应由具有中级或以上专业技术资格的医生提交。只有在科室主任批准并签发申请后，血液储备才能提交医务科审批。一、选择、控制输血严重危害管理制度，输血严重危害包括输血感染性疾病、输血不良反应和输血无效。输血发生率(不良反应=(输血患者出院人数(不良反应)/同期输血患者出院人数)当发生100%严重溶血或细菌污染输血(不良反应)时，医务科、用血科、输血科、血库应在场共同调查处理，并按有关规定向上级卫生行政部门报告。临床医务人员发现输血传播疾病后，应在24小时内向医院感染科报告，医院感染科实行法定传染病报告制度。急诊用血是指临床急救急需输血的情况(如急诊科、产科、消化内科等患者突然出血)。以及外伤出血和手术病人等。这危及病人的生命)。第二，输血科提供24小时紧急血液供临床使用。三、在紧急情况下，值班医生可以打电话给输血科，如知道患者血型应同时告知；同时，临床医师应填写输血申请表，采集患者血样，出具采血单等。临床医生应在申请表上用红笔注明紧急程度，如“非常紧急”，持续10-15分钟；“紧急”，30分钟等。尽快送到输血科。四、急诊患者在输血前应采集血样，以备输血前参考相关检查项目，并记录在病历中。根据临床医师的要求，输血科人员可在10-15分钟内发放第一袋O型浓缩红细胞，无需血型鉴定和交叉配血，必要时可发放AB型血浆，输血记录单表明无需交叉配血。然后尽快完成血型鉴定、抗体筛查和交叉配型试验，以供应相同类型的血液，根据情况可分为不同的血液供应。六、如果“急诊”病人需要输血，输血科在收到标本后立即优先完成血型鉴定、抗体筛查试验，同时交叉配型输血，以确保在30分钟内做好配血前的准备工作，输血科可分为供血科。不明原因的急诊患者用血时，临床医生应在放血前向医务处或医院行政责任部门提出申请并提交审批，并做好