静脉留置针的风险管理课件

1、静脉留置针的风险管理，内一课：张莉、山阳县人民医院、2、一、什么是静脉留置针？ 静脉留置针管针也称为静脉管针。 不锈钢芯。由软外套管和塑料针头座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管，将套管送入血管，拔下针芯，只将柔软的外套管残留在血管中输液的输液工具。 其材料是聚氨酯脂质生物材料，导管是自然合成的，不含蜡、催化剂和其他添加剂。 3、静脉留置针的分类、传统型：通常套管针药瓶套管针整体型：封闭套管针头皮式套管针安全型：安全通常套管针安全头皮套管针，静脉留置针风险管理内一科，4、通常留置针、静脉留置针风险管理内一科，5、6，静脉留置针优势，导管柔软，损伤血管确保输液时安全配合合理的药品，可以提高治疗效果，减少患者的费用，减轻患者的痛苦，保护患者的血管，能提高患者在输液时舒适工作的效率，提高护理质量，给医院带来好的评价，7，满足使用安全型留置针的意义， 满足长期输液需要：输液时间3天预计能满足不同年龄的需要：婴幼儿老年人满足不同病情的需要：休克、躁动满足职业安全需要：有效地保护避免职业暴露的血管，提高输液质量，减少并发症，8、使用留置针的基本原则、粗、血流量丰富， 选择没有静脉瓣的血管的最小型号，选择最短的留置针的最安全的留置产品，选择最适合患者病情需要、疗程的穿刺产品，9、目的：保护静脉，避免反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤， 使患者输液时的心情更舒适，保持输液过程顺利，急救和治疗适合长期输液，儿童和静脉穿刺困难者减少护士工作量，提高工作效率，留置针的操作步骤，10，操作前准备，1，严格无菌操作，熟练操作技术，操作前清洗。 2、戴上口罩，服装整洁。 11、基础治疗盘、一次性输液器、静脉留置针、透明敷贴、止血带、胶布、治疗毛巾、药液、网套、输液卡的说明：无手套(省标)、物置、静脉留置针的风险管理内一课，12 .操作方法1 .穿刺前检查留置针2 .有较大的弹性， 应固定关节避免血管3 .局部皮肤通常消毒，8*8cm以上4 .穿刺后右手把针芯退出2-3mm，左手把留置针向血管方向推进，静脉留置针风险管理内一课，13， 固定方法1 .穿刺点周围皮肤干燥2 .透明无菌薄膜固定在穿刺部位(穿刺点位于薄膜中间)3.不复盖穿刺点，观察针管是否出来4 .连接管不要压在穿刺点上5 .拧紧各接头，管理静脉留置针的风险别压迫我！ 干燥后贴薄膜，静脉留置针的风险管理内科，15，封管方法(脉冲式封管)1.缓慢注射肝素盐水5-10ml后，一边使针后退一边注入，针在退出过程中经常保持正压状态，从而解决导管长期留置引起的堵塞现象。 2 .肝素液的制备浓度：将1.25万u肝素稀释为125-1250ml生理盐水，即每1ml含有10-100u肝素，使用量为10ml，严格掌握管理时间，一般生理盐水维持68小时，稀释后的肝素液静脉留置针风险管理中的一课，16，常见的误区固定方法，这种固定方法很难观察到渗透、针脱落、局部肿胀。 没有留置针的薄膜容易长时间感染穿刺处。 17、留置时间(一般5天)美国护理学会将留置针时间规定为3天，我国还没有统一规定，有报道称可留置57天，可留置5天的静脉炎发生率为0，以5天为通常的留置时间，18、常见并发症、局部渗透血管脱出静脉炎导管闭塞、19、并发症预防、留置后2 .局部反复注射药物。3 .与穿刺部位的过度活动有关。 处理：如果有渗血立即更换无菌调味汁，在心里打开调味汁，渗血不仅拔管，还局部压迫。 根据需要检查凝固规则。 20、21、导管脱出1 .固定不良，留置针留在关节附近2 .身体活动受到过度和外力的牵引。 预防：1.要适当固定导管，延长管要画弧固定。 导管被外力拉伸时有一定的馀地。 2 .加强传教士。 22、静脉炎1 .快速给药高刺激高浓度药物。 2 .穿刺时损伤血管内膜。 3 .患者的免疫功能太低。 4 .反复穿刺或多次留置。 预防23，1。 尽量选择粗静脉注射，以便能够进行充分的血液稀释。 2 .减少套管针的往返移动，减少对血管内壁的机械损伤3 .指导患者不要过度活动穿刺侧肢体4 .在刺激性药物前后用生理盐水冲洗管，高渗透液(20%甘露醇、脂肪乳、氨基酸、缩短血管的药物)减慢输液速度， 输液过程中5 .营养不良、免疫力下降的患者增强营养，增强生物对血管壁损伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力；24 .管堵塞肢体不活动、血流缓慢、停滞、聚集局部凝血酶，降低纤维蛋白活性，针2、压迫有留置针的肢体以提高静脉压力，引起血液逆流(血压测定等)。 3 .投用高浓度药物后，不用生理盐水冲走管子，将导管闭塞。 处理：先提取凝固的血栓，以免引起其他并发症。 预防：导管堵塞的关键在于正确使用正压封管即封管液的浓度，掌握封管液的维持时间。25、留置针的护理，严格执行无菌操作规程对患者指示适当的活动(不能进行激烈的活动)，保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，每次血液逆流堵塞注射针时输液前后都要检查局部静脉的红、肿、热、痛和硬化，以确保患者有不舒服的情况连续输液者每天更换输液器正确封管，注意使管液充满管腔，避免发生堵塞现象和血栓性静脉炎，26、加强留置针的护理，加强患者的宣传，做好说明。 根据规定的记录和观察，在小胶带上记录留置日，观察穿刺部位的皮肤、血管情况，观察导管的回血是否明显，输液是否通畅，告诉患者，有无不良，有异常时做护理记录。 更换穿刺点时，优先选择相反侧的手臂或不同的静脉。 27、静脉留置针注意事项1 .留置针留置留置针后，血管内的回血有可能延长，是因为血流的压力变化，一般不影响第二天的输液。