术中病情观察小讲课PPT演示课件

手术室观察甜、手术中患者的状态，1，2020/6/12，病房观察是指综合系统地评价患者的病史和当前状态，综合判断病情的过程。目的为诊断、治疗、护理及并发症预防提供临床依据。患者在麻醉期间受自己的手术疾病、麻醉方法、麻醉药、手术创伤、出血、姿势等的影响。都可能导致生理机能的变化。手术室护士不仅要了解和观察手术中的医生，还要对患者的疾病、手术创伤、麻醉的病理生理反应中可能出现的护理问题进行预防和及时的治疗。2，2020/6/12，观察和管理呼吸异常，观察呼吸频率、节奏、深度，以及嘴唇、皮肤粘膜、指甲、耳垂和手术野出血的颜色。密切观察血氧饱和度，出现异常时及时通知麻醉处理。亲信的时候。胸附属前后填充沙袋，严禁呼吸；俯卧撑时，必须让胸壁稍稍脱离手术台，保持悬挂状态。保证横膈膜运动不受限制。躺下的时候，总要提醒手术助理不要把胳膊压在病人的胸口。全身麻醉手术时姿势的变化，要注意保持气管通畅，防止打滑。手术中患者发生呕吐，应立即偏向头部一侧，使呕吐物顺利排出。准备吸入器，麻醉师将口腔中的呕吐物吸干，帮助确保呼吸道通畅。3，2020/6/12，周期异常观察和管理，手术中的患者经常出现低血压或高血压，心跳加速或减慢，或心律失常，因此要密切观察血压，心率，心跳数的变化。手术后升高的下肢突然变平，循环血量会急剧减少，血压会下降，因此，老人和孩子在手术后需要改变姿势的时候，要慢慢调整姿势，仔细观察血压、心跳的变化。怀孕期间，如果想阻止子宫压力下降，防止血压下降的患者，可以让左邻座或子宫向左旋转，右背接受柔软的枕头，防止腔静脉压迫。麻醉尤其是在脊髓麻醉时，麻醉部位血管扩张引起的再血量减少，因此在产生麻醉平面之前，要提高输液速度，及时补充血液量，防止血压骤降，血液容量不足。对于术中出血患者，应及时打开2 3条静脉通路，及时补充血液量。4，2020/6/12，观察和管理尿液异常，根据病理生理变化，身体的血流动力学变化，手术创伤刺激，很多麻醉剂会影响肾功能，因此在单位时间内观察尿液量和尿液颜色很重要。为了增加手术中的尿量，经常需要过量的补液。发现小便少的事实时，是血液量不足，还是肾功能不全引起小便，血压正常，没有肾功能损伤时发生小便。要仔细观察导管是否脱落或变形，连接管是否畅通等各管的状态。如果妇科手术、直肠手术等下腹部手术发生血尿，应提醒医生注意泌尿和过失。5，2020/6/12，胃肠异常观察和管理，麻醉，手术刺激，拉器官会引起恶心和呕吐。恶心的时候，深呼吸，减少恶心的同时，准备患者的呕吐(将患者的头放在一边，垫在嘴角，准备用吸入器吸收呕吐)。如果不及时处理呕吐，土物吸入不当，切断呼吸系统，土物污染周边环境等麻醉同时迅速处理。6，2020/6/12，术前检查，患者全身状态和皮肤状态评估，在异常订单记录中与病房护士明确沟通。摆放姿势时，动作轻、稳定、准，避免过度的皮肤张力，避免垫或皮肤皱纹，避免皮肤受到剪切力。移动病人的姿势要抬起病人，不能拖。摆放姿势后，可以在压缩部位的下部轻轻抬起患者，然后稳定地放下。)消毒皮肤的时候，注意消毒药，防止渗透，发现渗透，立即保存床单，竭尽全力干燥垫子。针对老年、瘦、强制体位4小时等特殊患者的“手术中按摩”治疗：说谎后2小时第一次按摩，此后每小时按摩。方法：抬起压迫部位，缓解血液运输障碍。改变要点。为了避免摩擦，适当的力量按摩。压力位置加坐垫，以免发生褥疮。仔细观察皮肤状态，特别是压迫部位，好好记录。观察和管理皮肤异常，7，2020/6/12，1，患者进入室温前，将手术室室温调整到22-24 ，老年患者在麻醉及手术消毒装箱单上时，将室温适当提高，保持在27-30 ，患者消毒后室温为24 2、麻醉和手术时，非手术部位应立即被一个寝具和无菌复盖，减少皮肤热量。病人裸露的部位皮肤用布包裹起来保护。3、手术中洗手的护士要注意保持术前手术目录干燥。手术时间长的时候，要用温热的盐水纱布复盖暴露在外的器官和肌肉组织，术后冲洗液要用温热的盐水冲洗。4、术中大容量注射，输血时使用加热装置，可保持在37 以内。体温观察和管理，8，2020/6/12，输液，输血观察，病人输液过程中按照医生的指示控制水滴数。特别是老年患者和儿童，严格控制输液速度，预防急性肺水肿的发生。大量失血的情况下，按照医生的指示迅速注入液体，特别是密切观察血压、脉搏、尿液量等，及时举报麻醉医生。在注射过程中，随时检查注射部位是否有泄漏，是否从连接管松开，输液管是否扭曲或受到压力。9，2020/6/12，输血要严格执行检查制度，遵循输血程序。1.血要检查两个人以上。2.血液包装严格，是否有破损和血液泄漏3。观察血液质量。4.输血前过程中，为了防止细菌污染，需要严格的无菌操作。5.密切观察输血中的血液反应。第三：看看血液的有效期。检查血液的质量。确认输血设备完好无损。对1大血名9332大住院号码9335大血包号码血型，对血容量血型进行配对检查结果。输血必须迅速开始，观察15分钟没有反应后，就可以按正常速度输入。输血过程中，巡回护士要注意患者的情况，一旦发生输血反应，就要及时处理。发烧反应：主要症状是输血过程中发烧、发冷。处置：暂时终止输血，按照医生的指示治疗。过敏反应：在输血过程中或之后，血液中主要出现荨麻疹、血管神经性水肿，其中包括全身皮疹、喉部水肿、支气管痉挛、血压下降等。处置：必须停止输血，保持生理盐水通道，按照二级医生的指示治疗过敏，接受冲击症状治疗。溶血反应：高热，寒战，心悸，气团，腰痛，血蛋白尿，甚至尿潴留，急性肾功能衰竭，DIC表现，检查室检查会告诉你血管内溶血。处置：及时停止输血，保持生理盐水通道，其次保持血液量、水和电解质的平衡，按照医生的指示纠正低血压，预防肾功能衰竭和DIC、抗过敏、冲击症状处理。10，2020/6/12，手术位置观察和管理，放置位置时，对患者的骨骼突出应用软垫，防止压迫，破损。固定位置和束缚压力静脉使用棉垫防止皮肤损伤。四肢不牵引，防止关节脱位。上臂下垫保护颈椎，使臂丛神经不受损，上肢外展不超过90 。膝盖下垫防止膝盖弯曲，给术后疼痛或神经损伤。脚踝下面有防止脚后跟压力的垫子。趴着的姿势要注意避免呼吸运动的限制。卖趴在胸口下面的座位时，注意腹部的位置，放在垫子的中空处，避免压迫。小腿要自然下垂，保持功能位。巡回护士们在改变次经型麻醉或清醒患者的面部压缩位置时，帮助脸颊长官不要受到压力。检查气管插管全身麻醉颈椎手术患者、颊压迫垫马蹄凝胶环、眼球是否未压缩。密切观察手术中的患者，以免插管脱落。可以在邻座夹腋下抹软垫，舒展健康的四肢，避免大血管、腋窝神经的压迫，确保输血注射顺畅。肾脏手术时，腰腿要根据手术部位摇晃10 15厘米。不能太高。预防腰椎滑脱症，手术结束时伸直腰肢。尿石时，髋关节外展应低于90 ，在不影响暴露手术场的情况下，尽量减少腿部支架对四肢的拉动，固定四肢时，垫松动、松弛，防