椎管解剖-腰麻、骶管麻醉基础ppt课件

.脊柱解剖主要介绍椎管内的神经血管解剖关系，是神经科麻醉科腰穿硬腰联合蛛网膜骶骨麻醉的基础教材。椎管，(1)椎管壁的构成，(2)椎管腔的形态，椎管后椎间盘后纵韧带，(1)椎管壁的构成，前壁，椎管板，黄韧带，关节突关节，(1)椎管壁的构成，后壁，椎管根，椎间孔，(1)椎管壁的构成，侧壁，(2)椎管腔的形态，T4-6最窄椎管内容物(1)脊髓、(2)脊髓被膜、(3)被膜间隙、(4)脊髓神经根、(5)血管、(1)脊髓、每一对脊髓n相连的1段脊髓、脊髓节、脊髓共计5份，颈髓(c )、胸髓(t )、脊髓(l )、仙髓(s )，和第八节，第十二节，第五节，第一节，第三十一节， 脊髓节是相同顺序的椎骨，与C1-4大致相同的高度，高的一个椎骨，T5-8和高的两个椎骨，T9-12和高的三个椎骨，L1-5平第10，11胸椎，平第12胸椎，C5-8、T1-4、S1-5，Co和第1腰椎，脊髓下端位置，成人平第1 通过脊髓圆锥、C4-T1、L2-S3、腰仙骨膨大、终线，终线，脊髓下端，脊椎管下段附着在仙骨上，硬脊膜，脊髓蛛网膜，硬脊膜，上端2.5mm，颈部1.0mm，腰部0.330.66，仙骨段0.25mm 厚度稍弹性致密强韧，硬脊膜囊，上端关枕，硬脊膜，骨大孔缘，硬脊膜囊，下端，平第2仙椎，122222222222222222222652脊髓蛛网膜，硬脊膜，内面，蛛网膜附着在蛛网膜绒毛、薄的软富血管、软脊膜、脊髓表面，深深地进入沟中，分别包着脊神经根线、齿状韧带、最终线由软膜构成。 (3)被膜间隙、1 .硬膜外间隙、2 .硬膜下间隙、3 .蛛网膜下间隙、硬膜外间隙、疏松耦合、脂肪组织淋巴管，两侧部通过椎间孔，脊n根被根硬膜包着，通过两侧部，硬脊膜与椎管壁之间的狭窄间隙、v丛、硬膜后间隙、硬膜前间隙、 形成矢状断层线纤维间隔，硬膜外间隙内的椎内静脉丛、硬膜后间隙、宽度、1.52mm、下颈部、35mm、中胸段、56mm、第2腰椎、硬脊膜、上端附着，枕骨的大孔缘、硬膜外、间隙与颅骨、腔不通，负压为第2骶椎以下的骶骨容量2030ml，硬脊膜、蛛网膜、潜在间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下间隙、蛛网膜与软膜间被脑脊液充满，两侧在脊n根周围形成脊n周围间隙，上和脑蛛网、通、膜下间隙、第2仙椎、蛛网膜下间隙、下端也平，终池、第2仙椎、第1腰椎、马尾悬垂池内脑脊髓液中、蛛网膜下间隙、下缘、腰椎穿刺、腰麻、脑脊髓液(略)、软膜下间隙(略)、(4)脊神经根、蛛网膜下间隙、根线、C8神经从第七颈椎和第一胸椎之间的椎间孔伸出椎管。胸腰神经以相同顺序从椎骨下的椎间孔伸出椎管。S14神经分前、后枝从骶前、后孔伸出骶管。 S5、尾神经从骶管裂孔伸出骶管。马尾、马尾、脊髓前a、脊髓后a，前正中裂下、后外侧沟下、(5)脊髓血管、1 .动脉、T4、L1、脊髓前a、脊髓后a，前正中裂下、根a、前根a、后根a、a冠、脊髓前a、根a、脊髓前v、椎内v丛椎外v丛，第四节椎管内麻醉穿刺，(1)硬膜外阻滞麻醉，(2)蛛网膜下腔阻滞麻醉，(3)骶管阻滞麻醉，1 .体位，2 .穿刺入路，(1)后正中穿刺，(1)硬膜外阻滞麻醉，针入方向，(2)横正中穿刺，中线横1.5-2cm (1)硬膜外阻滞麻醉蛛网膜下腔、麻醉平面与麻醉范围、交感神经与硬膜外麻醉的关系、3 .结构方面的其他一些问题是绝对防止的。 (2)蛛网膜下间隙阻滞麻醉，1 .体位，2 .层次，(3)骶管阻滞麻醉，1 .体位，2 .层次，俯卧位，骨盆下缓冲高，皮肤，浅筋膜，骶尾背侧，浅韧带，45，骶骨呈上下尖三角形，5个骶椎骨溶解，骨盆和骨盆骶骨前光滑平坦，紧邻骨盆内脏组织。 骶骨后面的凹凸表面粗糙，与皮下组织和皮肤相邻。 骶的中心线有纵行骨性管道，脊椎官腔，上半部分有蛛网膜下腔，下半部分有硬脊膜外腔(骶管)。 在骶尾关节中，相当于第4、5骶水平线处有仙骨裂孔，在中医学中称为腰俞孔，它与左右髂骨后棱成等边三角行，三角形下角是骶骨裂孔穿刺定位的重要依据。 穿刺定位时左手中指前端接触尾骨前端沿骶骨中心线向上接触，距尾骨前端4