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文档简介

ABP和CVP的监测,浙医一院5-3ICU,动脉血压（ABP）：血液在血管内流动时作用于血管侧壁的压力。正常值：90-140/60-90mmHgMAP85-90mmHg平均动脉压（MAP）=舒张压+1/3脉压意义：反映循环机能状态，是重要脏器灌注的指标,ABP监测,有创血流动力学监测的基本装置：压力传感器（将压力信号转化成电子信号）床边监护仪（接收电子信号并将压力波形和数值显示在示波屏上）有压力监测功能有记录，报警，储存，回顾，打印功能有心律失常分析功能,动脉压力波形的意义,收缩相：动脉压急骤上升至顶峰，然后血流经主动脉到周围动脉，压力波下降。重脉切迹：主动脉瓣关闭，舒张期开始舒张相：重脉切迹后波形振幅逐渐减弱至基线，最低点为舒张压。远端的动脉，舒张压会降低，收缩压上升。下肢血压比上肢高20-30mmHg。,如何保证监测的准确性？,换能器归零（Zeroing）将整个监测系统调至标准，以除去大气压力对病人压力造成的读数影响关闭病人侧三通，将换能器通大气，按监护仪上的自动调零键，将监护仪上数字调整至零点，然后转动三通，使与大气隔绝。,换能器的位置（Leveling）将水气交界处（通大气的三通）置于右胸壁中线以抵消监测管道重量带来的压力改变当病人体位抬高时，换能器位置应以零点水平提高,影响波形传输的因素,管道堵塞血栓管道中有血或气泡管道扭曲管道太长太多连接处连接不紧密换能器损坏,你记住了吗？,动脉测压管的注意事项,妥善固定测压管路，防止扭曲与移动管道密闭，无血及气泡，三通仅在归零或采血时打开更换测压系统（包括测压管道，冲洗装置）HP敷贴湿、卷边、有渗血时及时更换无菌操作，尽早拔除导管,动脉测压管的护理,1.拔管后使用纱布压迫5-15min，弹性绷带包扎，预防穿刺处血肿2.各连接处连接紧密，使用加压密闭监测装置3.发现管路中有血块或怀疑血栓时应抽出，不要注回4.无回血、有肢端灌注不良表现（温度改变，有色斑）立即拔除测压管,分析以下情况：右心功能不全，容量过多，心包填塞，正压通气，气胸，连枷胸，腹腔压力，换能器位置过低，心脏充盈不佳，血容量不足,中心静脉压监测,定义：CentralVenousPressure，CVP是指上下腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。正常值：512cmH2O(0.491.0kpa)监护仪上的单位3mmHg=4cmH2O,正常CVP波形,a右心房收缩C三尖瓣关闭V心室收缩射血时三尖瓣关闭，上下腔静脉回流至右房的血产生的压力x右心房舒张（容量减少）Y三尖瓣开放,注意事项,1中心静脉压管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅；2.防止空气栓塞；3.预防感染，穿刺部位消毒、更换敷料Q3D,必要时随时更换；4.改变体位后要重调零点，以平卧位为宜；5.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均影响中心静脉压值，应在安静后1015分钟测量；6.疑有管腔阻塞时
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