诊断学培训考核试题及答案

2014年诊断学问题一、选择问题(70个问题)1、波状热最常见的病是a、霍奇金病b、重症肺结核c、疟疾d、伤寒e、布氏杆菌病2、右心衰竭时，浮肿发生的契机是a、毛细血管过滤压力变高的b、毛细血管透过性变高的c、肾小球过滤率变低的d、血浆胶体渗透压变低的e、淋巴液的逆流受到阻碍3、引起肝细胞性黄疸的病是a、胆总管狭窄b、病毒性肝炎c、胆管癌d、原发性胆汁性肝硬化e、毛细血管型病毒性肝炎4、引起胆汁淤积性黄疸的病是？a、病毒性肝炎b、药物性肝炎c、钩端螺旋体病d、毛细血管型病毒性肝炎e、流行性出血热5、位置性眩晕的特征是a、发热后多出现眩晕b，多伴耳鸣和听力减退c，经常口周麻木d，可见迷路和中枢病变e，出现眩晕时头部无特定位置6、颈动脉窦综合征的特征可伴有a、痉挛b，体位骤变时发生晕厥c，咳嗽晕厥时发生d，心率明显上升，血压上升7、女，28岁，偶尔疼痛，恐怖时晕眩，恶心，脸色苍白等，几分钟后突然失去意识，伴有血压降低，持续1分钟左右可能自然醒来，最有可能的诊断是a、血管减压性晕厥b、颈动脉窦综合征c、心源性晕厥d、脑源性晕厥e、换气过度综合征8、嘴唇疱疹经常发生a、肝炎b、肺结核c、支气管肺炎d、支气管扩张e、流行性脑脊髓膜炎9、老年人角膜缘及周围出现老年轮的原因a、铜代谢障碍b、低钙血症c、维生素a缺乏d、肿瘤e、脂质沉积10、能区别慢性淋巴性甲状腺炎和甲状腺癌的是a、甲状腺大小b、甲状腺质c、甲状腺为结节状d、甲状腺是否伴有血管噪音e、颈总动脉搏动11 .深吸气时噪声变强的瓣膜病变a、主动脉瓣闭锁不全b、三尖瓣闭锁不全c、二尖瓣狭窄d、二尖瓣闭锁不全e、主动脉瓣狭窄12、扩张末期奔马律多见a、扩张型心肌病b、动脉导管未封闭c、急性心肌梗塞d、主动脉瓣狭窄e、主动脉瓣封闭不全13 .深深吸气时容易听的是a、二尖瓣狭窄的舒张期噪声b、主动脉瓣关闭不全的舒张期噪声c、肺动脉瓣狭窄的收缩期噪声d、二尖瓣关闭不全的收缩期噪声e、主动脉瓣狭窄的收缩期噪声14、可以看到Austin Flint噪声a、中、重度主动脉瓣关闭不全b、风湿性心瓣膜症二尖瓣狭窄c、室间隔缺损d、二尖瓣狭窄合并明显肺动脉高压e、二尖瓣关闭不全15、Graham Steell噪声很常见a、三尖瓣狭窄b、中、重度主动脉瓣闭锁不全c、二尖瓣闭锁不全d、二尖瓣狭窄并发明显的肺动脉高压e、扩张型心肌病16、二尖瓣狭窄只是扩张中期的闷样噪声，没有扩张末期噪声的是a、二尖瓣狭窄程度轻b、二尖瓣狭窄程度重c、合并心房颤动d、仅二尖瓣后叶有活动限制e、左室后负荷加重17，男，69岁，高血压史15年多，近1个月有心悸、胸部压迫感，体检时发现最多a，心尖搏动向左移动，稍向上b，心尖搏动向左移动c，剑突下搏动d，叩诊心界左右两侧e，心界呈梨形增大18、女，36岁，超声心动图为二尖瓣关闭不全，体检时最有可能发现的杂音a，心尖区递减型收缩期噪声b，心尖区递增型收缩期噪声c，心尖区一贯型收缩期噪声d，心尖区递减型收缩期噪声e，心尖区连续型收缩期噪声19、患儿男，1岁，出生8个月在外院诊断为先天性心脏病。 体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级粗全收缩期杂音，广泛传导，颤抖，p2亢进。 从诊断上考虑a、房间隔缺损b、室间隔缺损c、动脉导管未封闭d、主动脉瓣封闭不全e、肺动脉瓣狭窄20、患儿，女性，5岁。 体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第二肋间可听到3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。 不得不考虑。a、房间隔缺损b、室间隔缺损c、动脉导管未闭d、肺动脉瓣狭窄e、生理噪声21、肝肿大一般不得出现在下列任何疾病中：a、急性毒性肝炎b、脂肪肝c、肝淤血d、肝糖原累积症e、晚期肝硬化22 .腹腔内有大量液体时，手接触腹部就能感觉到液波振荡，用腹水检查的方法，腹腔内需要多少游离液体？a，大于1000ml的b，大于500ml的c，大于3000 ml的d，大于2500ml E的e，大于3000 ml23，男，36岁，因反复上腹部饥饿痛、夜间痛，症状加重近10年、2周，今天午饭后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、体征如下a、Murphy特征b、Courvoisier特征c、Grey-turner特征d、Peritoneal irritation特征e、Cullen特征24，男，55岁，巩膜皮肤进行性黄染2个多月，伴皮肤瘙痒，腹部检查发现胆囊明显肿胀，圆形光滑按压，无压痛，应首先考虑以下哪种病？a、胆囊癌b、急性胆囊炎c、胆囊结石d、急性毒性肝炎e、胰头癌25、有诊断价值的外周血异常血小板比应大a、2% B、5% C、7% D、10% E、15%26、MCV下降，RDW正常，最可能的病因是a、再生障碍性贫血b、巨幼细胞贫血c、急性出血性贫血d、缺铁性贫血e、珠蛋白生成障碍性贫血27 .用于区分遗传性球形细胞病和先天性非球形细胞性溶血性贫血的常用试验是a、自我溶血试验及纠正试验b、含铁蛋白尿试验c、酸性溶血试验d、甲血红蛋白还原试验e、抗人球蛋白试验28、女，35岁，无力，巩膜黄染1年。 含铁血黄素尿试验呈阳性，自溶血试验自溶血增强，加葡萄糖孵育后溶血无法纠正，加ATP后溶血得到纠正。 最可能的病因是a、遗传性球形细胞病b、丙酮酸激酶缺乏症c、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症d、阵发性睡眠性血红蛋白尿e、自身免疫性溶血性贫血29、患者APTT延长，提示以下哪个凝血因子不足a、PS、传真、传真； b、f、f、f-c、f、f、fd、f、F(TF) E、f、f、f30、血小板无力症表示以下哪种成分有缺陷a、gpgib/iiia复合体b、-TG和PF4 C、血小板第三因子(PF3) D、GPb/IX-V复合体e、P-选择素31、脑脊液蛋白质定性试验的几种方法中，检测敏感、操作简单的是a、Ross-Jone考试b、Nonne-Apelt考试c、Pandy考试d、Levinson考试e、Rivalta考试32窦性p波的组成a、前半部为窦房结去除极，后半部为心房去除极b，前半部为心房去除极，后半部为心房复极c，前半部为窦房结去除极，后半部为右心房去除极d，前半部为左心房去除极，后半部为右心房去除极e，前半部为右心房去除极，后半部为左心房去除极33 .引起不完全疾病代价间歇的主要原因是a、节奏改性b、房室传导阻滞c、窦房传导阻滞d、异位搏动远离窦房结节e、窦性心律不齐34、什么是隐秘性旁路a、QRS开始部没有预充电b，PR期间为0.12秒c，房室旁路只能进行前方传导功能d，房室旁路只能进行反向传导功能e，既可以进行前方传导也可以进行反向传导35.AMI的早期诊断价值最大的是a、CK-MB B、cTnT C、Mb D、FABP E、LD36、急性心肌梗塞时，不出现病理q波的是a .心肌梗塞发生在基底部b，心肌梗塞发生在前壁c，心肌梗塞发生在下壁d，梗塞的心肌直径为20-30mm E，梗塞的心肌厚度为5mm37、V1诱导R/S1、V5诱导R/S1，常见a、左心室肥大b、右心室肥大c、左腿区块d、左前分支区块e、左后分支区块B1型问题a、氯化铵负荷试验b、Ccr C、菊粉除去率d、昼夜尿比密试验e、对氨基马尿酸盐除去试验38、作为肾小球滤过率被监测的金的标准是39、测定肾远曲小管功能的40、判定远端肾小球酸中毒的试验是a、毛细血管过滤压力增加b、毛细血管透过性提高c、静脉淤血d、血浆胶质渗透压降低e、肾小球滤过率降低f、静脉回流阻碍g、含组织液的蛋白质质量高41 .营养不良性水肿42、肾源性浮肿43 .局部性水肿44、粘液性水肿a、溶血性黄疸b、肝硬化性黄疸c、胆汁淤积性黄疸d、Crigler-Najjar综合征e、Rotor综合征45、由于血清中的非结合胆红素上升，会发生核黄疸(新生儿中可见)46、血清中结合胆红素增加47、血清中结合胆红素和非结合胆红素均增加48、血清中总胆红素增加，以非结合胆红素为主49、肝细胞在UCB和排泄CB的摄取上有先天性障碍a、S1分裂b、S2生理分裂c、S2通常分裂d、S2固定分裂e、S2异常分裂50、肺动脉瓣狭窄可以出现51、主动脉瓣狭窄可以出现有房间的间隔。a、扩张期早期奔马律b、扩张期末期奔马律c、重叠性奔马律d、收缩早期喷射音e、收缩中期末期卡拉音53、经常发生心力衰竭54、出现二尖瓣下垂55、主动脉瓣狭窄可以出现a、左侧卧位b、前倾坐位c、深吸气d、深呼气e、从站起突然蹲下56 .使二尖瓣狭窄的扩张期的闭样噪声更显着的是57 .没有关闭主动脉瓣，像叹气一样的噪音变得更加显着的是58 .使三尖瓣和肺动脉瓣狭窄的噪声更显着的是a、小颅b、方颅c、巨头d、尖头e、变形颅59、小头畸形60、脑积水61、Paget病62、佝偻病63、Apert综合症A2型问题女，25岁，心悸，气短，下肢浮肿1年。 心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰饱满，听诊局限于心尖区低声轰鸣样扩张中晚期增加型噪声。64、有本例患者可能发现的生命体征a、叩诊心脏呈靴型增大b，剑突下举性搏动c，心音遥远d，胸骨左缘呈收缩期振动e，奇脉65、最可能的诊断是a、二尖瓣狭窄b、室间隔缺损c、动脉导管未封闭d、二尖瓣封闭不全e、扩张型心肌病66、心脏听诊中可能发现的重要征兆是a、心尖区收缩期噪声b、开阀音c、Austin Flint噪声d、S1减弱e、P2亢进和反分裂男性，40岁，因原风湿性心瓣膜症主动脉瓣关闭不全、疲劳性呼吸困难1周就诊。 体检心脏可听到病理性杂音，脉压扩大，有毛细血管搏动征象。67、心脏触诊时最有可能被发现的生命体征是a、心尖搏动向左下移动，呈上举样搏动b，胸骨右缘第2肋间呈收缩期震颤c，心尖区呈收缩期震颤d，上肢血压高于下肢血压e，胸骨左下缘收缩期上举样搏动68、考虑到主动脉瓣关闭不全，最重要的生命体征是a、胸骨左缘第3肋间有谐波递减型气样噪声b，心尖部有舒张期辊状噪声c，主动脉瓣区喷射性收缩期噪声d，肺动脉瓣区第2心音亢进e，心前区有开放拍打音男性，27岁，过劳后出现下肢肌力障碍，充盈型尿失禁，因急性脊柱炎住院。 体检时膝盖反射消失，Babinski为阴性。69、患者膝反射消失，提示其包含在脊髓中a、腰髓12节b、胸髓11-12节c、腰髓24节d、骶骨12节e、骶骨45节70、根据膝盖反射消失的检查结果，同时可能出现的浅反射障碍是a、上部腹壁反射b、中部腹壁反射c、下部腹壁反射d、睾丸反射e、中足反射二、判决问题：1 .冠心病患者发生左心衰，其心尖区在扩张期奔马律在吸气末期反响最大。 （）2、第二心音固定分裂见于房间间隔缺损，逆分裂见于左腿阻滞。 ()3、阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验为抗人球蛋白试验。 （）4、三杯尿试验是三杯尿中有血液时血尿是由肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血引起的。 ()5、第四心音的产生与心房收缩导致房室瓣和相关结构突然紧张的振动有关。 ()6、痉挛性肌张力增高多为锥体外系障碍现象，强直性肌张力增高多为锥体束障碍现象。 （）7、Coombs试验是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要试验。 ()8、凝血的共同途径是指从fx激活到纤维蛋白形成的过程。 ()9、正常心电图中V3诱导ST段上升达到0.4mv。 ()10、最容易发生阻滞的心肌梗塞时，广泛的前壁心肌梗塞。