亚临床甲减的诊断和治疗

亚临床甲状腺功能减退症的诊断和治疗，王森林，中药学部，青海省人民医院，主要内容，症状定义，病因，危害诊断和治疗(附录：L-T4剂量和调整)，定义，亚临床甲状腺功能减退症：血清游离甲状腺素(FT4)浓度在正常参考范围内，而血清促甲状腺激素(TSH)浓度超过正常参考范围的上限，无明显症状。也称为：临床前甲状腺功能减退症或代偿性甲状腺功能减退症或轻度甲状腺功能减退症的临床症状，大多数无症状的近30%患者可能有甲状腺激素缺乏的症状。对2336例亚临床甲状腺功能减退症患者的调查结果：皮肤干燥(28%)、记忆力差(24%)、思维迟钝(22%)、肌肉无力(22%)、乏力(18%)、肌肉痉挛(17%)、畏寒(15%)、水肿(12%)、便秘(8%)、声音嘶哑(7%)、病因学、桥本甲状腺炎：最常见的高碘饮食格雷夫斯病放射性碘治疗颈部照射史甲状腺手术长期锂治疗服用抗甲状腺药物有甲状腺疾病家族史、1型糖尿病、自身免疫性疾病史等1、亚临床甲状腺功能减退症的危害，1、2、5、3、4、甲状腺功能减退症，对心肺功能的损害，导致不孕和后代智力低下，导致脂质代谢异常，导致动脉粥样硬化，对神经肌肉功能的损害，1、对心肺功能机制的损害，心肌功能损害：休息或运动时心肌收缩或舒张功能障碍引起的心肌结构改变，对肺功能的损害：肺活量减少，2、对神经肌肉功能机制的损害，对感觉和运动神经元的损害：外周神经传导速度减慢。骨骼肌功能障碍，3。导致不孕和儿童智力低下、不孕的机制：22%的亚临床甲状腺功能减退症患者患有不孕症。儿童智力低下(精神发育迟滞):妊娠中期25216名孕妇血清样本中62例促甲状腺激素轻度升高，其所生子女出生时无甲状腺功能减退。与对照组妇女7-9岁后所生的124名儿童相比，她们在智力、语言表达、阅读能力、学业成绩和视力等15项指标上均低于对照组。所有智商得分均低于对照组平均7分，其中19%的智商得分低于85分，而对照组仅为5%。4。脂质代谢异常的机制。当血清促甲状腺激素水平增加1毫摩尔/升时，女性血清总胆固醇浓度增加0.09毫摩尔/升(3.5毫克/分升)，而男性血清总胆固醇浓度增加0.16毫摩尔/升(6.2毫克/分升)。5.动脉粥样硬化的证据，轻度甲状腺功能减退症患者内皮功能障碍的证据，甚至在TSH处于正常上限的患者中。亚临床甲状腺功能减退症患者的动脉粥样硬化和心肌梗死史约为甲状腺功能正常的对照组女性的2倍。(荷兰鹿特丹1149名绝经后妇女的临床研究报告)，治疗/药物适应症，促甲状腺激素水平 10mu:应全部处理。亚临床甲状腺功能减退症的诊断和治疗过程、治疗预期效果、心脏收缩性和舒张功能改善、心肌结构恢复至正常肺活量增加、耐缺氧和吸氧增加神经传导速度和肌肉功能恢复，对于因轻度甲状腺功能减退症继发不孕的患者，治疗后生育功能恢复，附录：L-T4剂量和调整，L-T4的初始剂量根据患者的年龄和伴随的疾病而变化。例如，如果甲状腺已经完全清除，年轻患者可以直接使用目标剂量。对于50岁以上的患者，如果没有心脏病及其发展趋势，初始剂量为50微克/天；如果患者患有冠心病或其他高危因素，初始剂量为12.5-25g/d，甚至更少，增量更慢，调整间隔更长，并密切监测心脏状况。左旋T4的最终剂量取决于血清促甲状腺激素的监测。在T4剂量调整阶段，大约每4周测量一次促甲状腺激素，1年内每2-3个月检查一次甲状腺功能附录：左旋T4的剂量和调整，某些特殊药物或食物应在足够的时间间隔后服用：维生素和补充剂间隔1小时；远离含铁和钙的食物或药物2小时；4小时远离牛奶和豆类；使用消胆胺或