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文档简介

急诊护理、休克定义是一种病理综合征，其特征是各种原因有效循环血量急剧下降，引起全身微循环功能障碍，器官血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢功能及重要器官损伤。 休克的定义，休克是组织供氧/需求失衡的循环功能障碍休克是全身组织低灌注的结果，同时伴有静脉氧含量降低和代谢性酸中毒(乳酸酸中毒)。 休克发病机制、休克分期、一期(代偿期)为休克初期，过度兴奋、焦躁不安、意识清，颜色和皮肤苍白湿冷，口唇和甲床轻度发绀，脉搏快速有力，血压正常或高，扩张压稍高，脉搏变小。 二期(失代偿期)该期为休克中期，除早期表现外，患者神志清醒，表情淡漠，全身无力，反应迟钝，意识模糊，脉搏细，收缩压在80mmHg以下，脉搏20mmHg以下，浅静脉萎缩，口渴，尿量经过充分的代价无法维持血压，器官出现功能障碍、代谢障碍、微循环淤血。 三期(不可逆期)该休克可分为休克末期，即器官功能不全期。 长期的组织灌注不足可引起细胞功能障碍、微循环及重要器官功能衰竭。 除中期表现进一步恶化外，患者呼吸急促，非常发绀，意识障碍，甚至处于昏迷状态，收缩压为100次/分钟，或触摸不到四肢湿冷，胸骨部皮肤指压阳性(指压后再充盈时间2秒)，皮肤上出现花纹，粘膜苍白或发绀，尿量30ml/h分钟脉压12.0kpa(90mmHg )脉压4.0kpa(30mmHg )高血压者的血压比原来的收缩低约4.0kpa(30mmHg )，表示血容量得到了补充，脉搏正常脉率1失去血容量的30%50%休克指数是创伤性的尿量和比重休克患者一般需要留置尿管，观察尿量30ml/h的肾脏血液灌注良好的25ml/h，比重增加，肾血管的收缩未解除，血液容量还不足。 (二)特殊监测1 .中心静脉压(CVP)(5-12cmH2O)2.肺毛细血管楔压(PcwP)(6-15mmHg)3.心排放量(CO)(4-6L/min)4.动脉血气分析5 .乳酸6 .胃肠粘膜内PH监测、休克紧急处理的基本原则； 1 .全面检查2 .保持呼吸道通畅3 .保持开放静脉有效血容量4 .测定中心静脉压5 .药物治疗：适当应用血管活性药物、休克的护理措施，1 .将重度休克患者留置在ICU内治疗，保持安静，预防意外损伤，注意保温。 2 .采取休克体位(船体位置)，避免不必要的移动。 3 .吸入氧气，确保呼吸道。 4 .建立静脉通道，保持输液通道通畅。 5 .纠正静脉滴注酸中毒的5%碳酸氢钠。 6 .血管活性药物的应用。 休克护理措施，7，药物护理：调整滴速，收缩压保持在90mmHg，血压稳定后，在观察下减慢滴速。 注意：药物不能渗出血管外。 防止局部组织坏死。 8 .病因治疗护理。 9、加
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