各种注射常见并发症预防和处理

。常见注射手术并发症的防治注射给药是一种将无菌药物注射入人体的方法，适用于因各种原因不适于口服给药的患者。然而，注射给药将在一定程度上造成组织损伤，并可能在工作期间引起并发症。以下是常见注射手术并发症的预防和治疗。一、皮内注射并发症的预防和治疗(1)疼痛1.临床表现：主要主诉疼痛。2.预防措施(1)重视心理护理，说明注射的目的，获得合作。(2)适当选择溶剂溶解药物。(3)准确配制药液，避免药液浓度过高对身体的刺激。(4)熟悉注射技术，准确注射药液。(5)针型选择正确。检查没有倒钩的尖锐针头进行注射。(6)皮肤消毒剂干燥后进行注射。2.治疗方法(2)局部组织反应1.临床表现：注射部位出现红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃疡、损伤和色素沉着。2.预防措施(1)正确配制药液，注射准确剂量的药液。(2)严格执行无菌操作。(3)让患者知道皮内注射的目的，不要随意刮擦局部皮肤，如有异常不适，应随时通知医务人员。(4)详细询问药物过敏史，避免使用可能引起体内过敏反应的药物。3.治疗方法对于那些有局部组织反应的人，应进行对症治疗以防止感染。如果出现局部皮肤瘙痒，警告患者不要刮擦，并用0.5%碘伏棉签擦拭。如果局部皮肤有水泡，先用0.5%碘伏棉签消毒，然后用无菌注射器将水泡内的液体抽出；如果注射部位出现溃疡或损伤，应更换手术敷料。(3)崩溃1.临床表现：头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快。脉搏微弱、血压下降等。意识严重丧失。2.预防措施(1)注射前做好解释工作，消除紧张情绪；当你饿的时候，询问你的饮食并避免药物治疗。(2)对于既往有晕动病、身体虚弱、饥饿和情绪紧张史的患者，应在仰卧位进行注射。3.治疗方法注射过程中随时观察情况。如果您感到不适，请立即停止注射，并立即做出正确的判断。区别在于药物过敏或崩溃。在崩溃的情况下，护理人员应该首先冷静下来，给病人和父母一种安全感。把病人带到卧位，保持温暖，给他口服糖水。几分钟后，他就会恢复正常。在少数情况下，症状可以通过氧气或新鲜空气逐渐缓解。(4)过敏性休克1.临床表现：2.预防措施(1)在皮内注射前，应仔细询问患者是否有药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物。如果过敏，测试应该停止。对其他药物或过敏性疾病有过敏史的人应该小心。(2)在皮试观察期间，指导患者和家长不要随意离开。注意观察患者是否有异常不适反应，并正确判断皮试结果。如果结果为阴性，可以使用该药物；如果是阳性，则不能使用(破伤风抗毒素除外，可以使用脱敏注射液)。(3)治疗单元配备0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。3.治疗方法：发生过敏性休克时，立即按照过敏性休克急救程序进行抢救。二。皮下注射(a)出血1.临床表现：拔出针头后，少量血液从注射点流出。迟发性出血患者可形成皮下血肿，注射部位出现肿胀、疼痛和局部皮肤充血。2.预防措施(1)正确选择注射部位，避免刺伤血管。(2)注射完成后注意局部按压。按压位置应准确，时间应充足，尤其是对患有慢性支气管炎的患者(2)拔针后，如果注射部位有少量出血，应再次按压注射部位。如果形成皮下血肿，可根据血肿大小采取相应的治疗措施。小皮下血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后采用热敷促进吸收和消除充血。在大面积皮下血肿的早期，消毒后的无菌注射器可用于穿刺抽血，然后可应用压力绷带。血液凝固后，通过手术打开血凝块是可行的。(2)硬化的形成1.临床表现：局部肿胀、疼痛、瘙痒，可触及硬结。2.预防措施(1)避免皮下注射刺激皮肤的药物。(2)注入深度和角度合适。针的穿透角度不应超过45度，以避免穿透肌肉。(3)操作前检查针头是否锋利、无倒钩。(4)注射点的选择应尽可能分散，并依次使用，以避免在同一部位重复注射，避免注射后出现疤痕、炎症和皮肤损伤。(5)注射剂量一般小于2ml。推药时，速度要慢，用力要均匀，以减少局部刺激。(6)护理人员应严格执行无菌操作，消毒皮肤，防止注射部位感染。3.治疗方法：对于已经形成硬结的患者，用50%硫酸镁湿敷或在硬结处涂上新鲜马铃薯片。(3)低血糖反应1.临床表现：多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素的剂量太大，注射部位太深，注射是在移动状态下进行的。注射后进行局部热敷和按摩可加快血液流动和胰岛素吸收。2.预防措施(1)严格遵守给药剂量、时间和方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。反复对使用胰岛素的患者进行糖尿病和胰岛素注射知识的教育，直到患者掌握为止。(2)准确吸出药液的剂量。(3)根据患者的营养状况，掌握进针深度，避免误入肌肉组织。例如身体重量减轻，皮下脂肪含量低的患者应在注射部位挤压皮肤，并减少注射角度。(4)避免注射到皮下静脉。推药前先取药，只有在没有血回流的情况下才注射。(5)不要进行剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、热水浴等。注射后。(6)注射胰岛素后关闭患者的病情。3.治疗：如果发生低血糖，立即监测血糖，口服糖水和其他容易吸收的碳水化合物。在严重的情况下，根据医生的建议，可以静脉注射2550%的葡萄糖。三。肌肉注射(1)疼痛1.临床表现：局部注射疼痛、酸胀、四肢无力、麻木。可引起下肢和坐骨神经疼痛，严重情况下可引起脚下垂或跛行，甚至下肢瘫痪。2.预防措施(1)正确选择注射部位；(2)掌握无痛注射技术；(3)按规定配制药液；(4)旋转注射部位。3.治疗方法(2)局部硬结：这是肌肉注射最常见的并发症，经常发生在长期肌肉注射时。1.临床表现：注射后局部皮肤红肿。触摸时，病人会感到疼痛。2.预防措施(1)对于体质差、局部循环不畅的患者，注射后可局部热敷或局部外用活血化瘀中药，以利于药物吸收。(2)注射难溶性药物前，摇匀，待药物完全溶解后再注射。(3)注射难以吸收的药物、刺激性强的药物或肥胖药物时，应深入进行。肌肉注射。(4)对于长期注射的患者，应该有计划地轮换注射部位。3.治疗方法：硫酸镁湿敷、如意黄金散、蜂蜜湿敷可治疗肌肉注射引起的硬结。(3)药液渗回1.临床表现：(1)注射部位有可见的药液或血液。(2)皮肤变色(脱色Z肌肉注射：注射前，用左手中指和无名指横向移动待注射部位的皮肤和皮下组织(皮肤横向移动约1 cm)，然后用左手食指和拇指同向收紧固定该部位的皮肤，拔出针头后迅速松开左手。这时，转移到一侧的皮肤和皮下组织的位置被恢复，原来的垂直针灸通道立即变成Z形。3.处理方法：(4)感染1.临床表现：注射部位红肿、发热、疼痛、化脓、全身血象升高、体温升高。2.预防措施(1)注意注射器的有效日期，不要使用过期产品。(2)如果注射器和针头被污染，应立即更换。(3)严格无菌操作。3.治疗方法：抗感染治疗，必要时切开引流。(5)神经损伤1.临床表现：注射时出现神经支配区麻木、放射痛、四肢无力和活动范围缩小。坐骨神经是臀大肌肌肉注射时最容易损伤的神经。2.预防措施(1)精心选药，正确掌握注射工艺。(2)准确选择肌肉注射部位，注意进针深度和方向。(3)臀大肌注射液不适用于2岁以下的婴儿，因为臀大肌注射液有损伤坐骨神经的危险，在婴儿能独立行走前应选择臀中肌或臀小肌注射液。3.治疗方法(1)如果在药物注射过程中在神经支配区发现麻木或反射性疼痛，应考虑注射入神经的可能性，并应立即停止注射。(2)物理治疗和热疗在炎症消退和药物吸收后是可行的。同时，神经营养药物治疗将有助于神经功能的恢复。(6)晕厥(晕厥针)1.临床表现：头晕、心悸、气短、面色苍白、冷汗、脉弱、血压下降等。意识严重丧失。2.预防措施(1)注射前向患者解释以消除患者的紧张情绪；询问病人的饮食，避免在饥饿状态下接受药物治疗。(2)选择合适的注射部位，避免注射到硬化疤痕和其他部位。(3)对于有晕动病、身体虚弱、饥饿和情绪紧张病史的患者，注射时应采用卧位。3.治疗方法注射过程中随时观察患者的情况。如果您感到不适，请立即停止注射，并立即做出正确的判断。不同的是药物过敏或针病。如果病人患了针病，护理人员应该首先冷静下来，给病人和他的家人一种安全感。把病人带到卧位，保持温暖，给他口服糖水。几分钟后，他就会恢复正常。一些病人可以通过供氧或呼吸新鲜空气来逐渐缓解症状。(7)断针1.临床表现：注射时断针。2.预防措施(1)注射前应仔细检查注射器的质量，针头与螺栓的连接是否牢固。(2)指导患者采取舒适的姿势，放松肌肉；对于年轻或不合作的患者，应要求家长协助固定患者。(3)进针时避免疤痕和硬结。3.治疗方法：一旦断针出现，不要惊慌，告诉病人不要移动或告诉父母继续固定病人，固定局部组织以防断针移位，尽快用无菌血管钳夹住暴露在皮肤上的断针，并迅速拔出。如果断端完全进入肌肉，应立即请外科医生。四.静脉注射(1)静脉炎1.临床表现：根据临床表现进行临床分类，包括：(1)红肿型：皮肤红、肿、痛、脉细嫩。(2)硬结型：沿给药静脉局部疼痛、压痛和静脉硬化，触摸时有丝感。(3)坏死型：血管周围有大范围的肿胀，在肌皮层形成瘀斑。(4)闭锁型：静脉阻塞，逐渐形成器质性，严重者可有(4)严格控制药物浓度和输液速度；输送高刺激性药物时，应选择大血管或留置深静脉导管。(5)加强外周静脉导管留置期间的护理；外周静脉导管留置时间一般不超过72小时。3.治疗方法(1)停止患肢静脉输液。(2)抬起并制动患肢。(3)局部热敷或热湿敷(50%硫酸镁或95%酒精)；(4)喜疗妥软膏或中草药可根据医生的建议使用。如有必要，应采用全身抗生素疗法。(5)营养不良和免疫力低下的患者应加强营养，增强机体修复血管壁创伤的能力和局部抗炎能力。(2)液体渗出和外渗1.概念：(1)输液渗出是指在输液过程中，由于各种原因，非腐蚀性液体药物或液体渗入正常血管通路以外的外周组织。(2)输液外渗是指由于管理上的疏忽，将刺激性药液和囊泡剂或液体注入周围组织。2.临床表现(1)在滴注过程中，溶液的流速减慢。(2)静脉注射时我感到阻力。(3)输液部位局部红肿疼痛。(4)渗透部位周围的皮肤温度低或热。(5)水疱性药物外渗后，可出现疱疹和水泡，随后出现溃疡，溃疡下可见组织坏死。3.预防措施(1)改进穿刺技术。(2)尽量避免静脉注射钢针。(3)合理选择穿刺部位，避免在屈肢部位注射；对于需要中长期静脉输液的患者，建议使用中长期静脉导管或进行深静脉置管。输注易造成渗漏损伤的药物时，应选择弹性好、厚度较粗的血管。(4)尽量稀释药物，尤其是化疗药物。(5)对于不合作、混乱和定向障碍的患者，应在静脉输液时给予协助。(6)过度活动的患者应按照医生的建议进行适当的固定和镇静。(7)输液时，应定期观察穿刺部位；如果有局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。(8)将输液渗漏的症状告知患者和家长，如有异常及时通知医务人员，以便及时处理。3.治疗方法(1)发生渗漏时，立即停止原部位静脉滴注，抬高患肢。(2)如果渗出液的刺激性不强，可局部用50%硫酸镁湿敷或热敷患处，以促进渗出液的吸收。(3)发生渗漏后，应注意观察和评估渗漏部位的运动、感觉和肢体血液循环，并记录在患者的病历中。(4)发生腐蚀性药物泄漏，应在拆除输液管道前确定处理方案。拆卸管道时，应避免对放气部分施加过大的压力。(5)细胞毒性药物外渗的治疗：(1)立即停止输液。用空针抽出皮下泄漏的药液，然后拔出针头。(3)局部闭环治疗。方法在多处皮下注射5 ml生理盐水和2.5mg地塞米松，注射范围大于发生渗漏的部位。使用拮抗剂。局部用冰。渗出后局部冰敷6-12小时，但奥沙利铂和长春碱类药物不适合冰敷，以免加重周围神经毒副作用的发生。水泡的治