脑积水的护理.ppt

神经外科，脑积水的护理：脑积水hydrocephalus，脑积水的定义：脑病引起脑脊液的分泌过多和(和)循环，吸收障碍，脑内脑脊液的量增加，脑室系统扩大和(和)蛛网膜下腔扩大的病，通常是脑脊液循环路的分类：1.先天性脑积水2 .闭塞性脑积水3 .交通性脑积水，中国脑积水规范化治疗专家共识2013版，脑脊液循环影像，脑脊液(cerebralspinalflow ) :发生于各脑室脉络膜，循环路径，左右侧脑室，第三脑室，第四脑室，蛛网膜下间隙，上矢状洞后正中孔蛛膜颗粒：进行性头围异常增大，圈门扩大隆起，头皮静脉曲张，面颅比头盖骨薄薄，打击破壶音眶顶压迫变薄下降，眼球压迫降低，上部强膜露出脑功能障碍：智能降低，痉挛发作，痉挛性麻痹，临床表现clinic演示： 中国脑积水标准化治疗专家共同认识2013版，临床表现脑积水治疗方式：一， 在非手术治疗中应用利尿剂，如速尿、甘露醇等经腰椎穿刺流液，用手术治疗解除脑室闭塞的手术(病因治疗):畸形、闭塞第三脑室造疮术脑脊液旁路术V-P脑室-腹腔旁路术V-A脑室-心房旁路术，中国脑积水标准化治疗专家共识2013版脑室腹腔搭桥术误咽的危险：与吞咽功能障碍有关，1，体温过高：与颅内感染有关，2，营养不良：低于机体需要量，3，舒适的变化：与肌肉僵硬有关，4，潜在并发症：感染，旁路管堵塞，5，6，8，71，护理诊断 护理目标：掌握患者颅内压的变化，积极处理颅内压上升的措施：1.保持头部高位30度，有利静脉流，降低颅内压2 .严格观察患者的意识、瞳孔、骨窗压力情况，立即评价有无颅内压的表现3 .按照医生的指示严格执行进口量控制防止循环负荷过剩的4 .定期定量使用脱水剂抑制脑水肿的发生，二，护理诊断清扫呼吸器是无效的， 护理目标：保持呼吸系统清洁的护理措施：1.严格观察患者的呼吸、血氧饱和度的情况2 .迅速去除呼吸系统分泌物，从口中吸痰3 .湿润呼吸道，给予雾化吸入4 .定时翻身敲打背部，3，护理诊断误吸入的危险，护理诊断误吸入的危险， 护理诊断误吸的危险护理目标：准确吸入采取护理措施：1.安全警告，管理体位，给予正确的饲养方法，控制饲养速度，观察胃积存情况。2 .患者呕吐时，头偏向一侧，防止呕吐物误咽3 .进行吞咽功能系统的评价，给予吞咽功能训练4 .做好应急准备，一发生误咽就立即使用应急方案，4，护理诊断的体温过高， 护理目标：积极控制感染，处理核电站的护理措施：1.严密监视体温变化2 .降温护理物理降温：温水擦拭浴、冰敷药物降温：儿童常用退热剂美林3 .抗生素治疗4 .使皮肤清洁干燥，饮水，维持室内定时通风。五、护理诊断营养低于机体需要量，护理目标：执行营养计划，保证营养摄取和护理措施：制定对患者进行全面营养评价的营养计划，保证充分的营养摄取和科学饲养方式3 .按照医生的指示使用静脉高营养4 .维持脑室引流的有效性， 减少刺激，降低机体消耗，6，护理诊断的舒适变化，护理目标：减少刺激，保持舒适体位的护理措施：1.使用柔软的床垫给骨隆突起部局部保护2 .在肌强直期的脖子背部提供缓冲支撑3 .护理操作时间相对集中，让病房减少对患者的刺激：7 .护理诊断潜在并发症感染分流管闭塞，护理目标：无感染闭塞的护理措施：1.观察有无颅内压再次上升的症状2 .观察分流管周围的皮肤状况如果有异常，立即报告医生。 观察患者有消化道症状。 监视患者体温的变化，观察有颈项强直和腹膜炎的症状。八、护理诊断焦虑、护理目标：帮助患者情绪稳定，积极配合护理措施：1