贵州省威宁县中医院康复科中医诊疗方案

威宁县中医医院康复科常见疾病的中医诊疗方案内容中风后遗症的常规诊治.3宾比病8腰椎间盘突出症的常规诊断和治疗中风后遗症的常规诊治一.概述中风也称为中风。这种疾病因其发病迅速、症状多样、变化迅速而得名，这与民间善行的特点相似。这种疾病是由突然失去知觉和意识不清，并伴有口腔和眼睛引起的吗？歪歪斜斜，半身不遂，不宜语，还是只有无晕仆？疾病是一种主要以痴呆症为特征的疾病。二、临床表现士兵们失去了知觉，失去了知觉，眼睛和嘴巴？歪歪斜斜，半身不遂，不宜语，还是只有无晕仆？困惑是主要的疾病。经络一般不变，且病轻；在内脏里，常常神志不清，病得很重。三。诊断基础1.主要症状为半身不遂、面部扭曲、舌质强、局部麻木、甚至恍惚、神志不清、无意识和无意识。2.这种疾病的发病很快，并且有一个逐渐发展的过程。发病前，有许多先兆，如头晕、头痛和四肢麻木。3.有许多因素，如年老体弱、疲劳内伤、烟酒成瘾、奶油味浓等。刺激、疲劳、酒精中毒、感冒等各种原因。4.做血压、神经系统、脑脊液、血常规和眼底检查。如果有条件进行CT和MRI检查，可能会有异常表现。5.应注意鉴别癫痫、厥综合症和解痉病。四、中医治疗1.药物治疗根据中风的发病特点、对现代康复理论的理解以及中医非药物治疗的特点，我们对中风进行分期治疗，并将其分为三个阶段：放松期、痉挛期和恢复期。(1)弛缓期和痉挛期：弛缓期的临床表现是患者偏瘫肢体的弛缓性麻痹，没有随机的肌肉收缩，这主要是中风的早期。痉挛的临床表现是上肢屈肌和下肢伸肌明显痉挛。(1)阳证症状：突然偏瘫、昏迷、面红、眼红、烦躁不安、颈部有力、甚至抽搐、痰多、打鼾、身体发热、口干咽苦、便秘。舌红或深红，苔黄、厚、腻或干，脉弦、滑、快。治疗方法：清热化痰，通腑醒神处方：中峰1号或地坛汤中峰一号方的组成：羚羊角5克夏枯草15克生地10克牡丹皮20克丹杏5g黄芩15g等中成药：选用安宫牛黄丸、止搏丹、牛黄清心丸等清心开窍的中成药。路路通或红花注射液静脉注射，辅以醒脑静注射液或清开灵注射液。阴证症状：突然偏瘫、昏迷、面色苍白、四肢瘫痪、大小便失禁、气短、痰多唾液多、四肢冰冷。舌质暗淡，苔白腻，脉深而滑或微。治疗方法：温阳益气，活血提神处方：中峰二号或参附汤加生脉散中峰二号方的组成：人参10g黄芪30g附子10g石菖蒲15g川芎20g水蛭10g等中成药：静脉滴注路路通或红花注射液，辅以参麦、生脉或参附注射液。(2)恢复期恢复期的临床表现是患肢的分离运动。康复期病人主要采用非药物疗法。非药物疗法主张在中风或中风发生后72小时进行早期干预，并稳定生命体征，以降低致残率，重塑锻炼模式。(1)风痰瘀阻，痹脉：症状包括33，360偏瘫、面部扭曲、偏瘫、舌强或无声、麻木、头晕、便秘和小便黄。舌质黑，苔白或黄腻，有丝滑感当归15克，赤芍15克，丹参15克，地龙10克僵蚕6g，鸡血藤20g(3)阴虚风动：症状：半身不遂、四肢麻木、舌强、心烦、失眠、眩晕、耳鸣、手足痉挛或蠕动。舌淡，少苔少脱，脉细数。治疗方法：滋阴潜阳，熄风通络处方：加减正安熄风汤白芍25克生地20克天冬15克麦冬30克玄参15克牛膝15克生龙骨20克生牡蛎20克龟板20克，女贞子15克，丹参15克，当归10克12g墨旱莲2.非药物疗法：(1)针灸(1)头皮针：取双侧运动和感觉区的穴位，如额颞斜线、额颞斜线和额颞线；体针：百会穴申思丛合谷穴玄中足三里后溪廖健首三里曲池外感、三阴焦、太冲等穴位(3)临床加减：针灸治疗中风、尿失禁穴位选择：腰气、腰眼、百会针刺治疗中风吞咽困难选点：金于今叶枫池(双)连拳(双)针刺治疗中风足倒置选点：徐秋照耀大海，太白穿透骨骼，这封信是通过太阳泉、杨凌泉和银岭泉传递的。针刺治疗中风角度歪斜穴位选择：凤池臧棣颊车迎香(2)按摩：适用于中风后偏瘫。选点：凤池建井杨凌春天天宗曲池何顾欢跳首李三钟伟程山等位置：面部、背部和四肢，重点是受影响的四肢。(3)功能锻炼：偏瘫患者：适时锻炼患肢功能是适宜的；失语症患者：适当的语言训练。V.护理(1)对于急性中风患者，应避免不必要的移动、情绪激动、剧烈咳嗽和排便。(2)血压控制应适当避免过高或过低。积极治疗糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病。(4)饮食：应清淡，避免油腻、甜食和辛辣食物，多吃海鱼，戒烟戒酒。(5)生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度情绪波动，保持大便通畅。六、疗效标准1.基本恢复：神经功能缺损评分为91% 100%，残疾等级为0。2.显著进步：神经功能缺损评分缺乏46% 90%，残疾程度为1 3级。3.进展：神经功能缺损评分缺失18% 45%，残疾程度1 3级。4.失效：所有指标没有变化，得分在18%以内有所增减。七、排放标准肢体功能基本恢复，可以出院。院外康复治疗和门诊随访。宾比病由于颈椎间盘组织的变性及其继发性病变，以及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)。)，相应的临床表现称为颈椎病。相当于中医学中的“项痹病、眩晕病”的范畴。一、诊断该病参照国家中医药管理局颁布的中医证候诊断疗效标准第1.9条和第65条中华人民共和国中医药行业标准进行诊断。二、中医治疗方案颈椎病的病理变化不是一成不变的，其发生、发展和恢复在不同时期有不同的特点。因此，应将其分为急性期、缓解期和康复期进行诊断和治疗。我院以推拿、中药、牵引为主要临床方法，并结合症状进行2-3项辅助治疗。(a)分阶段定义根据颈椎病的演变和临床实际治疗情况，根据发病治疗时间和病情轻重，分为急性期、缓解期和康复期。急性期治疗时间基本为3-5天。患者病情严重，表现为颈部疼痛、上肢反射性疼痛麻木、下肢行走不稳、身体虚弱颈椎病的症状很复杂，但在此期间经常出现剧烈疼痛、眩晕、颈椎功能严重受限或急性脊髓压迫的症状和体征。“尽快治疗症状”。这一阶段治疗的目的是迅速缓解颈部和背部肌肉痉挛，消除神经根炎性水肿和血管痉挛，缓解疼痛、眩晕等症状。一般治疗原则：通经活络、行气活血、止痛头晕(1)应急措施：(1)床边先用手牵拉牵引2-3分钟，缓解症状，调整颈枕角度，接着枕颌带牵引，重量3-5公斤，连续牵引1-2小时，间隔休息30分钟。(2)强刺激后溪、落枕、昆仑、太溪、曲池、奎朋、中伏穴位，每次约30秒，每日2次。(3)腕和踝针被拿起5和6小时并保持24小时。(2)有症状的加减：颈部疼痛或麻木，伴有上肢反射性疼痛和活动受限。a有感冒史，表现为脖子僵硬疼痛、厌恶寒冷和怕风。对于舌淡红、苔薄白、脉弦等风寒阻络者，应用本品揉颈项，加强风池、颈肩，祛风散寒，加减桂枝加葛根汤。b .枕后区疼痛，应用风池，按摩风府，揉枕后区3-5分钟；c .头痛在头顶，取五经，按百会穴2-3分钟；d .若偏头痛明显，调整第二、三颈椎后关节，按摩风池、率谷、太阳穴及扫法3-5分钟；对于上肢麻木疼痛的患者，应采用床边牵引和制动。牵引角度和重量应调整到患者疼痛消失或明显减轻的程度。牵引角度通常为向前屈曲15-30 ,在疼痛明显缓解后，通常选择短时间(10分钟)的重牵引(8-10公斤)改为长时间的轻重量牵引(3-5公斤)。牵引时间为每次30-60分钟，每天2-3次。颈椎后关节脱位引起的疼痛和活动受限应采用牵引成骨术治疗。(2)头晕，伴有恶心呕吐，卧床不起常规手法：头颈部针刺手法：点击风池穴、风府穴、百会穴，每穴1分钟，以头部传导为主。打开天堂之门，拿走五部经典，然后扫走太阳3-5次。上颈椎的脱位应该通过轻微的微调来矫正。仰卧间歇拉伸法3-5次。a伴有呕吐或呕吐，过劳所致，舌淡苔白腻，脉弦滑或浮滑，痰湿扰桂枝加葛根汤加苓桂术甘汤加减口苦咽干，风寒所致，舌淡苔薄，脉弦或浮弦。桂枝加葛根汤加小柴胡汤主要是针对阳虚而加减。静脉滴注丹参注射液、灯盏花素注射液等。或必要时口服抗眩晕中西药。脊髓压迫症状和体征：下肢行走不稳、握物无力、胸闷、腱反射活跃、病理体征阳性。严格的床闸。床边牵引(对于颈椎椎管狭窄和串珠状脊髓压迫的患者应谨慎使用)。手法治疗建议由高级主治医师以上完成，穴位用于通络、解痉、舒展和调节屈曲减压。微波无热或微热15分钟，或电脑中频20分钟。必要时滴注甘露醇、七叶皂苷钠等脱水药物3-7天。2.缓解期(治疗4-14天)治疗后，患者的疼痛或眩晕症状得到缓解，并且在长期患病或急性发作期间颈部活动得到改善。这一阶段的治疗可以充分发挥推拿手法在强健肌肉和骨骼方面的优势，调节颈椎内外的动静平衡。在整体观念和辨证论治思想的指导下，经络系统的调节与中医的辨证分型密切相关D.患者侧卧位：用拇指或大鱼际沿颈椎0.5英寸侧至上背部、颈椎1.5英寸侧至肩部按压揉捏3-5次，乳突沿两侧横突至盆腔开始，以充分放松颈部和肩部紧张的肌肉。(2)脊柱矫正：在采用多种脊柱矫正方法的患者的仰卧位，操作者用双手握住患者的颈部，将拇指放在下颌前方，将四个手指放在颈部后方，分别取头部和颈部中间位置、向前屈曲位置10和向前屈曲位置20进行纵向伸展。每组伸展是纵向伸展30秒，间隔10秒。在此期间，双手的四个手指在颈部和横突部位轻轻摩擦，重复3次。向前屈曲时，应加大拉力和拉伸力。最后，双手放在脖子上揉捏1分钟。或者选择性地应用坐姿、拉颈摇动、侧卧位摇动和扶正、短杆微调等。操纵总是轻而稳定的。(2)随病加减(1)抗风寒湿痹：主要症状：颈部强烈疼痛或麻木伴有肩部和上肢疼痛，主要表现为疼痛、头重脚轻、颈部僵硬和不利运动；症状：恶寒恶风；舌脉象：舌质微红，舌苔薄白，脉弦。手动加减：(一)患者采取正常坐姿，医生站在患者的前侧，用拇指指着患者的背流、风府、风池、大椎，以酸胀程度为度，以祛风散寒、通络止痛；同时，指导患者主动做颈椎屈曲、伸展、左右旋转或侧屈等动作，幅度由小到大逐渐增大。把风池、脖子和肩膀都拿好，从上到下重复三次。直接揉督脉和膀胱经，横向揉颈背，有一定程度的热传递，加上拔罐和热敷可以达到很好的效果。(2)气滞血瘀：主要症状：颈、肩、上肢刺痛，痛点固定；并发症状：四肢麻木；舌脉象：舌暗脉弦。手动加减：A.按摩大椎穴、健经穴、舒歌穴、天宗穴、舒欣穴和钟丹穴，拔去极拳，缓解胃酸过多。B.拔取棘突旁的棘旁肌肉，触摸颈背棘突旁的绳索和结节，可进行关键拔取，以祛瘀散络。推挤和手掌推挤：沿脊柱两侧的颈部和背部肌肉从浅到深推挤。此外，还可与拔罐、刮痧相结合，活血化瘀，通络止痛。(3)痰湿阻络：主要症状：颈部疼痛、头晕、头重如裹；并发症状：四肢麻木、厌食或肥胖；舌象脉象：舌质深红，苔厚腻，脉弦滑。手动加减：A.头颈针刺法：点击风池穴、风府穴、百会穴、推拿脾俞穴、舒威穴、内关穴、足三里穴、舒歌