静脉输液(侯玉华).ppt

静脉输液和输血，第11章，静脉输液，第1节，静脉输液，教学目标，1。通过学习，静脉输液操作可以正确进行。输液过程中出现的故障可以独立排除。正确处理输液过程中常见的输液反应，掌握预防方法。4.描述静脉输液的原理以及常用溶液的类型和功能。描述输液速度和时间的计算6。简述输液微粒的污染和输液泵的应用、教学目标和定义。静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。排气管，液压，原理，静水压条件：静水压(有一定高度)“大气压”通畅，2，原理和条件，原理，目的，评估，计划，实施，评估，3，静脉输液程序，程序，补充水和电解质，维持酸碱平衡2，补充营养，供热3，输入药物，治疗疾病4，增加血容量，维持血压，改善微循环，目的1，身体状况2，心理和社会状况3，穿刺静脉4，输液和药物：效果，副作用，不相容性等，评估，1，准备封闭式输注方法2。开放式输液方法3。静脉留置针输注方法4。颈外静脉输液方法，实施，1。护士素质要求1。胶布的制备2物品和药物2。排气3。环境4。准备3。静脉选择止血带4。病人4。消毒皮肤注射5。重新检查。通气针6根，进针1根，听病人主诉，观察7个“三松”2根，观察8个胶带，固定并更换液体9根，调整滴数10根，检查拔针后病人躺下的舒适性，整理床体，带物手柄，洗手，记录、封闭输液法、开放输液法、14根，静脉输液法、留置针分类、留置针穿刺、正压密封管再次输液、15根，颈外静脉输液法、1根。计划所需的液体总量和时间是已知的。计算每分钟的液滴数。2.每分钟滴数和液体总量是已知的。计算输注所需的时间。4.计算输注速度和时间。滴注系数为每毫升溶液15滴，每分钟15滴的液体总量(毫升)等于输注时间(分钟)。例1:目前需要250毫升20%的甘露醇。输液器滴流系数为15滴/毫升。输液30分钟后应该如何调整滴速？计算输注速度和时间，总液体体积(ml) 15输注时间=(小时)每分钟60滴，例2:需要以60D/min输入1500ml液体，完成输注需要多长时间？(4)输液速度和时间的计算，输液滴速的调整，评价因素的要求，成人：40-60g TT。/分钟，儿童：20-40克TT。/min，老年人和婴幼儿应缓慢、虚弱，心、肺、肾功能不全应缓慢，严重脱水、血容量不足应适当加速，1。年龄：2岁。疾病：3。药物性质：具有强烈刺激性的药物输送应缓慢，5。穿刺失败的常见原因，1。穿刺过浅或因静脉滑脱，针头未刺入血管，若注射药液，皮下注射药液，局部肿胀疼痛。穿刺过深，针尖穿透血管，穿刺时可以看到血液回流，但当药物被推动时，药液进入血管下的组织，病人会感到疼痛，抽吸后没有血液回流。(5)穿刺失败的常见原因(3)针的一部分进入血管，抽吸后有返血，但在推药时，药液溢出进入皮肤，造成局部疼痛和肿胀，抽吸后仍有返血。5.穿刺失败的常见原因。4.针尖刺穿相对的血管壁，针尖的倾斜表面在血管中。推药时，药液部分注入深部组织，局部无肿胀。然而，病人会感到疼痛，而且血液回流仍然可能提高静脉穿刺成功率的方法。老年人：用手指固定静脉以防滑动，穿刺时不要用力过猛。方法提高静脉穿刺成功率。寒冷天气：首先用热毛巾或热水袋局部热敷血管。6、提高静脉穿刺成功率的方法，1。针头滑出血管2。针的倾斜表面紧贴血管壁3。针被堵住了。压力太低。静脉痉挛。其他：姿势，输液管折叠，液体不滴，7。常见输液故障，滴管液位过高，7。常见输液故障，滴管液位过低，7。常见的输液故障，滴管中的液位自动下降。1.滴管上端的输液管与滴管连接松动；2.滴管泄漏或裂开；3.将头皮针从输液器上拆下；7.常见输注失败；输液微粒：输入液体中的非代谢微粒杂质来源：药物、溶液、容器、操作不当预防措施：1。严格的无菌技术操作和检查制度；2.空气净化；3.目前使用的是液体药物；4.使用封闭式一次性输液器；8.输液颗粒污染；9.输液泵的应用。输液泵是指一种机械或电子控制装置，它可以通过作用于输液导管来控制输液速度。通常用于严格控制输液量和剂量。36.输液治疗的最佳实践、治疗计划评估、患者状况评估、穿刺部位评估、穿刺工具选择、穿刺执行器、感染控制、穿刺点、护理和监测、流程、37、自我保护、预防针穿刺、38、感谢您的关注，选择厚、直、柔韧和相对固定的静脉，避免炎症、硬化、栓塞、多次穿刺和关节处静脉。对于长期静脉给药，应注意保护血管，并有计划地从远到近选择血管。静脉的选择，最重要的静脉，正中静脉，头静脉，腕背静脉，大隐静脉，小隐静脉，足背静脉，肢体浅静脉，普通静脉，额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳后静脉，枕后静脉。小儿头皮静脉，普通静脉，1。适用范围2。身体姿势3。穿刺点4。对护士的要求，颈外静脉和锁骨下静脉，普通静脉，普通溶液的种类和功能，(1)晶体溶液的作用：它在维持细胞内外水的相对平衡方面起着重要作用，能有效纠正体内水和电解质的失衡。类型：1。葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液2，等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液3，碱性溶液：5%碳酸氢钠溶液4，高渗溶液：20%甘露醇，25% 50%葡萄糖溶液，功能：有效维持血浆胶体渗透压，对调节血管内外水分起重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压。类型：1。葡聚糖：中分子葡聚糖和低分子葡聚糖2。血浆替代品：706袋血浆(羟乙基淀粉)3。血液制品：提高胶体渗透压，增加循环血量，增强机体免疫力(2)胶体溶液，功能：平衡和补充人体所需的六种营养素，提供热能，维持正氮平衡。常见解决方案：复合氨基酸、脂肪乳剂、维生素、矿物质、50%葡萄糖或葡聚糖、水。(3)静脉高营养液。大约30 .角针插入、患者状况评估、疾病状态(疾病类型、疾病状况、病程)、性别、年龄和活动协调度、皮肤状况过敏史、57、皮肤结构与静脉输注的关系、皮肤上微生物无菌意识的正确消毒方法、皮肤状况、58、1、皮肤解剖、面积：体重水平的15%:表皮、真皮、皮下组织功能：第一道防线(屏障)、体温调节、减少环境对人体的影响、保证内部环境、感觉部位(触摸、压力、温度、疼痛)。59、皮肤状况、皮肤状况、与静脉输液相关的因素、穿刺前消毒部位的皮肤碎片和细菌可能在穿刺过程中进入体内。1.表皮，60岁，皮肤状况，与静脉输液有关的因素，高度敏感的神经末梢，毛细血管，毛囊和腺体，大量网状神经末梢随年龄增长而增厚。2.皮肤，61岁，皮肤状况，以及与静脉输液相关的因素。渗出/坏死发生的位置，尤其是与年龄相关的厚皮下组织，可能导致血管穿刺困难。一旦被感染，血管迅速扩张，出现蜂窝组织，尤其是当皮下组织疏松时。3。皮下组织，62，2。皮肤微生物，皮肤状况，1。常驻细菌“甜蜜的家”，2。临时细菌“在路上”，63页。皮肤状况，3。皮肤消毒，1。正确洗手2。选择正确的皮肤消毒剂，碘酊酒精碘伏洗必泰，降低医院感染率50%，64，65，传统留置针，整体留置针，安全留置针，留置针分类，66，第1代，第2代，第3代，第4代，静脉留置针穿刺，以15-30度的角度进针(慢)，回血后将角度降至0.5厘米，用右手固定针芯，用左手将外套管送入静脉， 松开止血带，按压套管顶部的静脉，拔出针芯，拧紧针托上的肝素帽，用无菌透明应用固定套管针。 注意穿刺部位应保