营养和疾病幻灯PPT课件

. 1、营养和疾病、2、保健食品、第22条具有特定保健功能的食品，其产品和说明书须经国务院卫生行政部门审查批准，其卫生标准和生产经营管理方法由国务院卫生行政部门制定的第23条具有特定保健功能的食品对人体健康无害，该产品说明书的内容必须真实， 其产品的功能和成分必须与说明书一致的虚假，3、纲要、一、心血管系统疾病二、痛风三、病毒性肝炎四、肝硬化腹水五、脂肪肝六、消化性溃疡、4、一、心血管系统疾病、5、动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性高血压血症中风、6、动脉硬化的共同特征是动脉非炎症性、退行动脉粥洋硬化的特征是，在上述病变过程中，受影响的动脉病变从内膜开始，相继合并存在多种病变，局部有脂质和复合糖类的聚集、出血和血栓形成、纤维组织的增殖和钙沉积、动脉中层的退化和钙化。 (1)心血管疾病的危险因素、9、正的相关危险因素年龄：男性45岁； 女性55岁或过早在家族性年轻时得了冠心病(父亲或父亲的一级亲属中55岁前和母亲或母亲的一级亲属中65岁前有心肌梗塞或猝死的人)现在服用吸烟高血压(血压140/90mmHg )或降压药) TC 6.2 mmol (1.6mmol/L(60mg/dL )，10，11，12，13，2 )饮食和血胆固醇的关系， 饱和脂肪酸血中胆固醇中碳链脂肪酸的影响，12C-肉豆蔻酸、14C-月桂酸、16C-棕榈酸短链脂肪酸(碳原子数6-10 )和硬脂酸(碳原子数18 )的影响小(c18:0c18:1 )单不饱和脂肪酸ldl多不饱和脂肪酸ldl 除了血中胆固醇之外，还具有降低甘油三酯、延迟血小板聚集、降低血压的作用的反式脂肪酸、血胆固醇、饮食胆固醇、血胆固醇、磷脂、胆固醇饱和脂肪酸在总能量中，每1%血中胆固醇2mg/dl为血中可可dl是血中胆固醇约50mg/dl相当于血中胆固醇约50mg的体质指数是每单位血中胆固醇7.7mg/dlhdl0.8mg/dl，以标准体重为参考，每增加多馀体重1kg就合成20 mg内源性胆固醇，超过体重10kg 16、(3)心血管疾病的饮食治疗原则1 .冠心病(1)的热能比例应合理地(2)减少饱和脂肪酸的摄取(饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸最好是1:1:1 ) (3)胆固醇(4)的维生素(c、e、B1，和瓜果(6)降血脂的食物(7)少量的茶或葡萄酒(男200ml/d )女100ml/d )，但应避免浓茶，伴有心律不齐者禁止咖啡(8)严格禁烟。 降低血脂的食物谷类-燕麦、荞麦、谷子、麦胚、玉米胚豆类-大豆、扁豆、绿豆、小豆、豌豆、蚕豆等水产-虾、甲鱼、大黄鱼、鲤鱼、墨鱼、扇贝、鳗鱼、螺旋藻蔬菜-。 核桃-梨、猕猴桃-大豆油、鱼油、米糠油、茶油、19高胆固醇食品(每100克)、动物脑2000mg蛋黄15002100mg全蛋600mg的鱼4601100mg的螃蟹、虾900mg的螃蟹黄460 肺300毫克海产品100200mg毫克的心、腹、肠100150mg毫克的鱼50100mg毫克，20，2 .高血压(1)控制热能的摄取：使体重维持在理想范围。避免过饱和(2)钠盐的摄取量WHO使人均食盐摄取量在5g以下(3)建议适当限制脂肪和胆固醇：方法冠心病(4)使鱼和大豆及其制品适当增加EPA，DHA降低血小板聚集和血液粘度。 甲壳类动物中的甲壳素有降胆固醇作用酪蛋白和大豆蛋白水解物(肽类)有减压作用(5)多摄取钾、镁、碘和锌的食物，21 )含钾的丰富食物：柑橘、杏子、香蕉、枣、无花果、葡萄、 草头(金花菜)、土豆和家禽、鱼类、瘦身等含镁丰富的食物：各种扁豆、扁豆、香菇、菠菜、桂圆、豆芽等； 高血压患者使用利尿剂，会增加镁的排泄。 国外学者建议这样的患者，体重1公斤每天补充8毫克的镁剂，以防止低镁血症。22、二、痛风、23、1 .病因、高蛋白：蛋白质摄取过多则核酸分解高脂肪：脂肪摄取增加则血中酮浓度上升，抑制尿酸肾排泄的酒精：引起高尿酸血症的温度：痛风在老年人中多发生的原因是血液循环差，局部体温24，2 .痛风并发症、肥胖糖尿病：一般非胰岛素依赖型糖尿病高脂血症多：痛风者高甘油三酯血症为75%82%的高血压：高血压患者中痛风的发病率为2%12%，高尿酸血的发生率为22%38%的动脉粥样硬化：动脉粥样硬化患者中，高尿酸血症的发生率高尿酸血症可视为冠心病的危险因素，25，2 .痛风的营养治疗原则，低卡路里，低布丁食，多饮水。 卡路里： 15002000kcal/d蛋白质：应该稍低(5070g/d )，蛋白质和核酸结合成为核蛋白，最后分解成嘌呤脂肪：脂肪会减少尿酸的排泄，所以请每天控制在50g左右。 你最好不要喝太多。 每天至少富含2000m1的维生素。 尤其是b族维生素和维生素c。 26、布丁高食物、肉类：胰脏、肝脏、肾脏、脑、心、肉汁鱼：凤尾鱼、沙丁鱼、鱼、虾、牡蛎等：酵母、27、布丁等量的食物、肉、鱼类：布丁食物以外的肉，鱼类：鸡、鸭、鸽子、鹌鹑、火鸡等豆类芦笋、蘑菇、扁豆、扁豆、扁豆.28、布丁少的食物、谷类：精白米、面(玉米面)、蛋糕乳类及其制品鸡蛋类及其制品蔬菜类：第二类以外的蔬菜水果类的硬水果类：杏仁、核桃等油脂类以外：调味料急性期：布丁150毫克以下(禁用含有布丁的第一类食物)，蛋白质0.81.0g/kg千克(以牛奶、鸡蛋、谷类为主要来源)，脂肪每天50g以下，每天供给液体3000ml毫升的缓解期：禁用含有布丁的高度第一类食物，将布丁每天蛋白质不超过80g，饮水超过2000ml毫升。 30、三、病毒性肝炎、31、1 .病因和发病机制，肝炎主要是肝感染病毒。 以肝细胞变性、炎症反应和肝细胞坏死为主要病理变化。 32，2 .营养治疗原则，高蛋白，低脂肪，适量的能量和脂肪，充分的维生素能量：每天20002500kcal蛋白质：每天1.52g/kg体重或每天100130g脂肪：每天60ghz， 或总能量的20%碳水化合物：每天300400g或占总能量60%的维生素：维生素b族、c、维生素k烹调：禁止油炸或强烈调味料，33、四、肝硬化、34、肝硬化是一种或多种病因长期或反复病理表现为广泛的肝细胞坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增殖和纤维间隔形成，肝小页正常结构破坏，肝脏变形变硬。 肝硬化临床以肝功能障碍和门静脉高压为主要症状，晚期常见消化道出血、肝性昏迷、继发感染等严重并发症。 35，1 .临床症状和体征、低蛋白血症腹水、门静脉高压脾肿大皮肤粘膜出血倾向食道和胃底静脉曲张出血、肝昏睡，36，2 .病因、病毒性肝炎酒精中毒药和化学毒素血吸虫病胆汁淤积循环障碍营养失调，37，3 .营养治疗原则高能、高蛋白、高维生素， 适量脂肪能量： 1日25002800kcal蛋白质： 1日1.52g/kg体重或1日100120g脂肪： 1日4050g碳水化合物： 1日350450g维生素： VA、VD、VK、vc钠：水肿和轻度腹水-低盐严重水肿和腹水38、低盐饮食中，每天盐的使用量在3克或酱油15毫升以下，腌制食品、咸菜、咸菜、咸肉、咸鱼、咸蛋、皮蛋等无盐饮食烹调禁止腌制和酱油，禁止腌制食品等腌制食品。 限制含钠蔬菜，注意水和药中含钠量，39，含钠饮食每天选择钠在500mg以下，含钠量在50mg以下的食物，如各种肉类、薯、西红柿、豆类、茄子、甜瓜等。 每天牛奶必须在500毫升以下，水中钠必须在250毫克以内。 40、5、脂肪肝、41、健康人的肝脏内总脂肪量占肝脏重量的45%。 肝脏实质病变、胆碱缺乏会发生脂肪变性和浸润，肝脏内的总脂肪量可达到肝脏重量的10%以上，甚至4050%。 主要是甘油三酯、脂肪酸和磷脂，胆固醇和胆固醇酯轻度增加，为脂肪肝。42，1 .病因，吃过多的脂肪和高糖食物，脂肪过多地服用肾上腺皮质激素等药物，使体内储存的脂肪水解，游离的脂肪酸进入肝卵磷脂而不足，影响了运送脂肪的脂蛋白的合成。 43、2 .临床症状和体征，轻度无症状，部分患者食欲减退、恶心、呕吐腹上升等。 50%的病例伴有舌炎、口角炎、皮肤角化、皮下泥斑等维生素不足。 重症者能发展成肝硬化。 许多患者在药物和饮食烹饪后，能完全恢复正常。 44，3 .营养治疗原则，高蛋白质，低碳水合物，适量能量和脂肪，维生素和食物纤维能量：体重正常者每天30kcal/kg体重超过者每天2025kcal/kg体重蛋白质：每天90120g脂肪：每天约50g碳水化合物：每天200300g 严禁喝酒和含酒精的饮料。 45、6、消化性溃疡、46、消化性溃疡主要是发生在胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，也叫胃溃疡和十二指肠溃疡。 这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，其发病率约占中国人口的10%，男性比女性多，多发生于青壮年。47，1 .发病机制(1)，障碍因子胃酸胃蛋白酶的消化作用、情绪应激、胃窦部滞留、饮食不节和失调药物的副作用，48，1 .发病机制(2)，粘膜的保护作用破坏粘液粘膜屏障的粘膜血液循环障碍前列腺素的胃、十二指肠炎症的影响(幽门螺杆菌感染)吸烟的恶化2 .临床症状和体征，(1)长期性(2)周期性：上腹部疼痛反复呈周期性发作，特别是十二指肠溃疡突出。 一般在秋冬交际和春天容易复发。 (3)节奏性：胃溃疡的疼痛，一般在吃饭后0.5h到1.5h