耳部患者的护理

，耳鼻喉科病人的护理，学习目标掌握各种耳病的身体状况，护理措施。熟悉各种耳朵疾病的健康教育。了解各种耳病患者的护理问题，第一节耳患者管理，第一，外耳道炎分为两类：局限性外耳道炎，外耳道症状；另一种是扩散性外耳道炎，外耳道皮肤的扩散炎症。(a)评价是否有慢性化脓性中耳炎的病史，是否有糖尿病等全身疾病，是否有挖耳朵等坏习惯，游泳或洗头的时候污水是否进入外耳道等。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、蛋白质组、大肠杆菌、链球菌等。常见原因：(1)外耳道皮肤(2)挖脓损伤化脓性中耳炎，外耳道(3)游泳或洗头时污水进入外耳道(2)身体状态(2) 1。外耳道闭锁：初期耳痛严重，耳鸣、耳脓肿成熟破裂，脓从外耳道流出，耳痛减轻，全身不适或发烧等症状很多。2 .扩散性外耳道炎：急性胰腺炎者可能有耳痛、火辣辣的疼痛、少量分泌物排出的迹象：耳屏压痛，即耳廓本期疼痛，耳朵周围淋巴结肿大，疼痛，外耳道皮肤发红，轻微肿胀，外耳道壁皮肤侵蚀，少量分泌物。外耳道局部肿大，触痛很重，外耳道尖锐点形成，如果不经过，外耳道皮肤增厚，碎屑等可能发生变化，甚至外耳道狭窄。(3)心理-社会条件耳痛和发烧等引起的患者烦躁不安、不安。(4)白细胞常规血液检查辅助检查增加(5)诊断和治疗要点1。右侧耳廓牵引疼痛和耳屏压痛，外耳道皮肤扩散肿胀或外耳道壁堆积分泌物，全身不适或耳淋巴结肿胀疼痛，均可诊断。2.早期局部热敷或物理治疗，脓疮成熟后，及时摘出脓头或切开引流，以消炎药、抗过敏治疗为主，以耳、耳滴剂为补充。护理问题1。疼痛：耳痛2。体温太高，3。舒适的变化4。知识不足护理措施 (a)一般护理1。吩咐病人注意休息，多喝水。2.吃营养丰富、容易消化的食物，避免辛辣刺激的食物。(b)病情观察外耳道皮肤肿胀的情况，高热者观察体温变化。(c)治疗合作1。为了控制感染，使用抗生素，必要时按照医生的指示使用止痛药。2.早期局部热敷或物理治疗，局部尚未化脓的人，用10%鱼石甘油或1 3%苯酚甘油的外部应用或用胃药原剂涂抹在患处，每天更换纱布两次，缓解抗炎药物疼痛。脓疮成熟后，及时选择脓头，切开引流，用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。3 .感染病变的积极治疗。4.万圣者可以局部冷敷抗生素和糖皮质激素(如强的松龙、地塞米松)混合物，不要涂得太厚。5.对疑似坏死性外耳炎的人，应尽早进行细菌培养和药敏试验，早期使用敏感抗生素，纠正全身症状。(d)心理护理更关心安慰患者。【健康教育】1。纠正挖耳朵等坏习惯，防止外耳道皮肤受损。2.游泳要戴耳塞，洗澡洗头，洗头的时候，如果污水进来，要及时用棉签擦拭。外耳道在急性期和治疗恢复期间禁止游泳。第二，鼓膜外伤是耳外伤的一种类型，听力下降和二中会引起化脓性炎症，通常是间接或直接外力损伤所致。(a)健康史评价患者是否有耳朵受伤史，以尖锐的破裂挖耳朵，用耳勺、发夹、牙签等刺穿耳膜，同时也暴露在耳部、大爆炸声波冲击等间接损伤中，在外耳道异物或耳垢中不小心造成的误诊中经常发现。(2)身体状态鼓膜外伤后的石头感觉耳痛，听力减退伴耳鸣，伴有厌烦性，单纯鼓膜破裂，听觉丧失轻微听力损失，压力损伤导致耳膜破裂，除了内耳损伤，还会导致眩晕，恶心，复合性聋。检查，检查结果显示穿孔的边缘有少量血迹，大量出血的话，外耳道皮肤损伤甚至颞骨骨折也经常伴随。(c)心理-社会条件患者不能适应突然产生的耳痛、听力下降、耳鸣等，因此遭受焦虑、恐惧。(d)检查鼓膜不规则穿孔的辅助鼓膜检查，穿孔的边缘显示少量血液。(5)诊断和治疗要点，1 .高经检查显示穿孔，外耳道有血或血痂，可以诊断。2.防止感染，促进鼓膜伤口愈合，伤口大，无法自然愈合的鼓膜修复。紧致的耳朵洗涤和滴落药。护理问题1。疼痛耳痛2。有感染的危险3。知识不足护理措施，(a)一般管理1。清洗耳朵，禁止滴耳液，用小棉签小心去除外耳道异物或血液，在外耳道入口放置消毒或酒精棉签，防止外部污物成为中耳。2.营养丰富，容易消化饮食，避免辛辣、硬等刺激性食品。3.头晕的人指示在床上休息后，注意安全的行为，并给予轻微的反流食物。(2)病情观察患者的耳痛、耳鸣、听力改善、受伤的耳朵有脓性分泌物、发烧等。(c)治疗合作，1 .外耳道异物，去除土壤，用75%酒精消毒。必要时使用抗生素预防感染。对耳痛明显的人，按照医生的建议口服止痛药。穿孔大，无法自我修复的鼓膜修复。手术者需要术前准备。(4)心理护理更加关心患者，安慰患者，消除其不安和恐惧心理。健康教育 1。禁止挖锋利的爪子，挖耳朵等坏习惯，向心术影响听力的时候可以去医院处理，如果有雷声或其他大声音，可以迅速用手捂住耳朵，或者使用保护性耳塞。2.预防感冒，提高身体的抵抗力。鼓膜矫正器，避免术后上呼吸道感染。4.吩咐病人在一个月内定期回医院了解伤口愈合情况。第三，分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓膜积液为主要特征的中非化脓性炎症性疾病。高室积液和听力下降主要表现在冬春，急性分泌性中耳炎进行持续6至8周左右，可以说是慢性分泌性中耳炎。这种病青少年发病率较高，症状不典型，很难引起父母的关注，这是青少年耳聋的常见原因之一。(a)健康史询问患者在生病之前是否有感冒史、过劳、腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等史。(b)身体状况1。听力减退2。耳痛3。李明4。耳窒息，(c)心理状态-社会状态是耳鸣、听力减退等患者，引起不安。(4)辅助检查1。耳镜检查2。听力检查3。CT扫描4 .成人应进行鼻咽检查，注意排除鼻咽癌。(5)诊断和治疗要点1。积极消除病因，控制感染，恢复咽鼓管通气，消除鼓室积液。2 .鼓膜积液是药物治疗吸收慢的人可以进行鼓膜穿刺抽或鼓膜切口更换。护理问题1。地壳变化2。舒适性变化3。知识不足护理措施(a)普通护理1。注意休息，预防感冒，戒烟酒。需要手术者，术后保持耳朵清洁干燥。3 .营养丰富，容易消化年食，避免辛辣刺激的食物。(2)病情要观察患者的听力恢复和耳罩、耳鸣、耳痛改善、鼓膜穿刺抽液或鼓膜切口更换等，注意手术中、手术后是否头晕或继发感染，并及时报告医生处理。(c)治疗1。正确使用滴鼻液，0.5%或1%麻黄碱滴鼻液鼻腔和咽鼓管通畅，中耳积液引流，合理使用抗生素。2 .医生协助鼓膜穿刺抽。渗出液稠的话，根据病情可以进行鼓膜切开或鼓膜更换。需要手术者，需要术前准备和术后管理。咽或鼻部疾病的积极治疗。(4)心理护理解释与疾病相关的知识，消除其焦虑。健康教育1。给病人正确地擤鼻涕。加强运动3。加强健康教育。4 .做鼓膜穿刺泵送治疗的患者要防止污水进入手术耳朵。(4)急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓膜。特别是在儿童、冬天或春天常见，是上呼吸道感染的次要因素。(a)健康史评价患者是否有上呼吸道感染、传染病等病史，最近是否接受过鼓膜穿刺等治疗。(b)身体状况1。耳痛：表现为搏动性跳线或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔，脓流，缓解症状。2.听觉减退，耳鸣及耳脓性3。全身症状：可能有减感、发烧、罗茶等。(c)心理-社会状态是严重耳痛、听力下降、发烧引起的患者过敏反应。(4)辅助检查，1 .内镜检查2。耳朵促进3。听力检查4。血液检查5。x线检查(5)诊断和治疗要点1。可以根据病史和临床情况进行诊断。2.及早注射抗生素，防止感染，建立好引流。鼓膜穿刺长期不愈合的情况下，鼓膜修复是可能的。护理问题。1 .急性疼痛2。体温太高。3。潜在并发症4。知识不足护理措施 (a)一般护理1。注意病人休息，给高烧者卧床休息。2.营养丰富，容易消化饮食，管理好大便。(b)观察病情，观察体温变化，耳垂分泌物的量，性质，气味等。(3)治疗1。早期使用足够量的抗生素，一般可以使用青霉素、头孢菌素等药物，一般使用10天左右，或者在外耳道、中耳干燥后继续服用1周，全身症状严重的人会服用补充剂。2.以1%麻黄碱滴鼻剂，用咽鼓管引流减少局部炎症。3.耳膜穿孔后，用3%过氧化氢溶液彻底清洗和清洁后，0.3%氧氟沙星滴耳液等水滴耳，脓液和脓液结成团，停用粉末，以免影响引流。4 .炎症完全平息后，部分患者鼓膜穿孔可以自我修复，没有长期愈合的人可以修复鼓膜。(4)心理护理解释与疾病相关的知识和自我管理知识，消除其焦虑。健康教育1。指导病人正确地掉鼻子，掉耳朵。2.鼓膜矫正器用力擤鼻涕或避免咳嗽等。3.加强运动。宣传有关传染病防治的健康知识。5，慢性化脓性中耳炎为急性化脓性中耳炎68周以上，病变侵犯中耳粘膜、骨膜或骨质疏松，常与慢性乳腺炎结合。反复耳脓、鼓膜穿孔及听力丧失的主要临床特征。(a)健康史评价是否有急性化脓性中耳炎的病史，是否有鼻咽慢性疾病，身体抵抗力是否低下等。(b)根据这种疾病的临床症状，身体状况可以分为简单、骨溃疡和珍珠瘤三种类型。1.单纯型：大部分，病变主要限于中耳鼓室粘膜，间接耳脓胸，其数量有所不同。2.骨溃疡性：病变超过粘膜组织，有多种程度的听力骨坏死，由于耳洞或鼓膜部位的骨破坏，持续的归脓性、脓性、臭味、耳膜边缘性穿孔。3.胆脂瘤类型：长期耳脓的症状，有些不同的绵羊，臭味，听力测试有不同程度的传导性听觉。(3)心理状态部分患者因知识不足而产生耳农，听力下降，恶臭难闻，感到自卑。(4)辅助检查1。耳镜检查2。听力测试3。乳突x线或颞骨CT扫描有助于诊断。(e)诊断和治疗要点1。根据病史和临床情况，可以结合影像检查进行明确的诊断。2 .单纯中耳炎和骨溃疡性中耳炎引流完全疼痛的人，应该接受脂肪药、胆脂瘤中耳炎和骨溃疡性中耳炎引流不良或有并发症的人，乳突根治术。1.舒适性变化2。地壳变化3。潜在并发症4知识不足，护理措施 (a)一般护理1。患者的注意休息。2.手术者，需要采取术前完整的检查和准备工作，术后平顺税或健侧座位。避免辛辣、硬等刺激性食物。(b)观察病情后，仔细看看有没有面瘫、头晕、恶心、呕吐、严重头痛、平衡障碍等。(c)治疗合作，1 .根据中耳脓液的细菌培养及药敏试验，选择合适的抗生素。2.单纯型以局部药为主，用3%过氧化氢溶液洗耳朵，拭干棉棒，然后加入抗生素液滴。3.如果重水型引流不良或怀疑耳并发症，或胆脂瘤应尽快实施乳突切除术。(d)在心理治疗后更加重视安慰患者。健康教育1。宣传慢性化脓性中耳炎的危险性。2.指导患者正确滴耳液，冲洗耳朵。3 .保持外耳道干净，防止感染。短期内不要游泳，洗澡洗头的时候用棉签堵住外耳道。4.强化运动6，耳并发症急性慢性中耳炎容易扩散到近或远的地方，由此引起的各种并发症称为耳性并发症。根据并发症的发生部位分为颅内和颅外。(a)健康史评价是否有急性和慢性化脓性中耳炎的病史，身体的抵抗力是否低，是否有今天发烧和头痛等症状。(b) b型窦血栓静脉炎、耳脑膜炎、耳脑脓肿等身体状况的常见颅内并发症。一般的颅外并发症包括耳后骨膜下脓肿、胃肠炎、耳性面瘫等。1.乙状窦血栓静脉炎：败血症，误诊后高热。体温高达40度，严重头痛，恶心，全身不适。耳朵疼，枕头后和脖子疼。2.耳韧性脑膜炎：高烧、严重头痛、喷射型呕吐、烦躁、痉挛。严重的人困了，谵妄，昏迷。3 .耳原性脑脓肿：典型病例的临床表现可分为4期，初期需要几天，有轻微的脑膜刺激症，潜伏期从10天持续到几周，轻微的不规则性头痛和乏力，反应迟钝。症状持续时间长、短、持续头痛、喷射型呕吐、脉搏慢、体温不一致等。末期患者突然或逐渐陷入深度昏迷，呼吸或心跳停止时死亡。4.耳后骨膜下脓肿：高烧、全身不适、耳痛等症状。5.胃肠炎：伴有阵发性或眩晕，恶心和呕吐。6 .耳性面瘫：面部表情运动丧失的迹象，额头图案消失后，不能皱眉或闭上眼睛。(c)心理-社会状态患者的焦虑、恐惧、表情淡漠、忧郁。(4)辅助检查1。实验室检查2。眼底检查3。脑CT或MRI检查4。耳后骨膜脓肿可诊断的脓肿诊断穿刺。(5)诊断和治疗要点1。根据病史和临床情况，结合各种检查可以进行诊断。2.大量使用抗生素，症状治疗，颅内压治疗脱水。护理问题1。疼痛2。体温太高。3。自我管理能力缺陷。(a)一般护理为