医疗质量管理方案及措施

医疗质量管理方案及措施根据医院质量管理委员会的工作部署，结合诊所工作特点，制定以下方案。一、诊所质量管理小组(质管组)由诊所负责人及医师为成员。主要负责贯彻落实医疗法律、法规、部门规章和医院制定的各项医疗管理制度；负责制定诊所质量控制和持续质量改进措施，并组织实施。二、各级各类医务人员必须牢固树立质量意识，自觉加强业务学习，提高业务技术水平。三、每季度组织一次医务人员学习医疗法律、法规、部门规章和医院制定的有关制度。四、质量管理小组每月至少开展一次与医疗质量有关的活动。1、每月随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历10人份，了解是否符合病历书写基本规范，对发现的问题做好记录，提出整改措施，并按院部规定予以相应处理。2、每月从药房抽查处方10人份，了解是否符合处方管理办法，对发现的问题做记录，提出整治措施，并按院部规定予以相应处理。3、门诊病人登记表要如实完整填写，抽查发现未完整填写，按院部规定予以处理。4、加强诊所感染管理工作，每月配合院感科开展一次检查活动，对有侵入性诊治科室重点督查，发现问题要限期改正，作好记录，并按院部规定予以相应处理。6、加强疫情报告制度，杜绝疫情漏报、瞒报和不报，发现漏报、瞒报和不报一例，按院部规定予以处罚。五、每月进行一次全员“三基”、“三严”考核，合格率达100，采取多种方式进行考核，并做好记录。六、每季度末召开一次质管小组会议，主要进行阶段小结。针对薄弱环节提出整改措施。 诊所管理制度 一、医务人员要以主人翁的态度开展工作，维护集体利益与荣誉，把病员的利益放在首位。二、自觉遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不迟到、早退；严禁无故缺席。三、凡迟到、早退者均严格按照院部之规定予以处罚。一旦迟到、早退或无故脱岗而引发医疗纠纷。一经查实，均按旷工上报院部处理并负相应责任。四、工作时间严肃认真，着装整洁，佩戴胸牌，严禁互串科室、干私活、大声喧哗、吵架斗殴。五、严禁私自换班，不准电话请假或带口信请假。确因特殊情况请假的，应按程序办理请假手续。否则，视其情节，予以相应处罚。六、自觉树立良好医德医风，端正行业作风。严禁私收费、介绍病人到院外检查、取药。严禁向病人出售药品与医用材料。七、积极主动参加政治、业务学习和门诊部组织的各项活动。八、本制度适用于门诊工作人员。并作为年终考核依据之一。九、本制度从颁布之日起起施行。 关于就诊病人突发意外紧急情况的处理预案第一条 根据中华人民共和国执业医师法和医院管理评价指南，为及时有效、妥善处理门诊病人在诊疗过程中出现病情变化，有序实施急救，特制定本预案。第二条 对门诊病人出现病情变化的医疗救护工作，坚持及时、有序、有效的原则，实施就地急救。第三条 医务人员发现门诊病人发生病情变化时，立即报告就近科室医生，予以及时处理。若处理有困难，要及时请相关专业医师紧急会诊，并安全转运到上一级医院进一步诊疗。第四条 发现多个门诊病人同时或先后发生病情变化时，除报告就近科室医生迅速救治外，要迅速报告上级医院。第五条 发现和实施救治的医务人员，均为首诊责任人，应按照首诊负责制和急救制度立即展示急救工作，并详细做好门诊病历记录。第六条 发现门诊病人病情变化，采取不闻不问不报，甚至拒诊推诿的，未能及时救治、及时处置的有关科室和责任人，将按有关规定予以处罚。发热门诊工作制度一、严格按照中华人民共和国传染病防治法、传染性非典型肺炎临床诊断标准、甲型h1n1流感临床诊断标准试行方案，认真做好发热门诊病人的隔离、观察、诊治、消毒、报告等工作。 二、全面系统掌握非典型肺炎、甲型h1n1流感的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，准确、快捷发现病人，避免漏诊、误诊。 三、对就诊患者应详尽询问非典、甲型h1n1流感流行病学史、询问症状、检测体温，仔细查体、化验血象和胸片检查，疑似非典应从速送往感染科进行医学观察，并将病人姓名、性别、年龄、家庭详细地址、电话号码、症状体征等逐项书面登记。 四、应注意保持诊室良好的通风，做好室内清洁区、半污染区、污染区及病人送往病房时沿途的消毒、清洁工作。定期对空调设备进行清洁、消毒，病人的标本、排污物和污染物的处理按工作规范执行。 五、医护人员要加强自身防护，接诊病人时应配戴N-97口罩、帽子、手套、鞋套，穿隔离衣、并注意呼吸道和粘膜的防，注意手的清洁和消毒。 六、严格执行首诊负责制，按规定程序会诊和转诊，严禁推诿病人。医护人员要坚