【妊娠期护理评估及护理诊断】.ppt

【妊娠期护理评价与护理诊断】、围生医学、围生期概述、加强围产期内围产儿和孕产妇卫生保健的研究，也是研究胚胎发育、胎儿生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断和防治的科学。 概述围生医学、围生期、围生医学的建立，对降低围生期母婴死亡率和病失率，保障母婴健康具有重要意义。 概述周生医学、围生期，指分娩前后的一段时期。 周生医学，周生期概要，国际上规定周生期I为孕满28周(胎儿体重1000g或身高35cm )到产后1周，周生期ii为孕满20周(胎儿体重500g或身高25cm ) 至产后4周围生期孕满28周至产后4周周生期从胚胎形成到产后1周，孕妇的监护、孕妇的监护主要通过定期产前检查(antenatalcare )实现，产前检查、目的时间第一次在产前检查中进行产前检查、一、目的、早期发现、 对早期决定早期治疗分娩的处理方针的孕妇进行妊娠期常识、营养和摄食指导的产前诊断，如果发现执行优生的孕妇在健康状态下不允许妊娠或生产，则开展能够立即停止妊娠的分娩计划。 产前检查，二、时间、确定早孕后开始产前系列检查，两人诊断，测量软产道和内生殖器有无异常的基础血压，检查心、肺。 对有测定尿蛋白和尿糖的遗传病家族史和分娩史的人，还可以在应该进行绒毛增殖的妊娠中期进行染色体检查。 产前检查、二、时间、确定早孕后开始产前系列检查，产前系列检查时间如果有每怀孕20、24、28、32、36、37、38、39、40周进行一次孕期检查的异常，可以根据病情增加次数。 产前检查，三，第一次产前检查，病史身体评价社会心理评价，产前检查，三，第一次产前检查，病史、健康历史、妊娠、预产期、估计身体评价、产前检查，个人资料。 孕妇的年龄、职业、文化程度、结婚状况、经济状况、地址、电话等。 历史、月经历史、家庭史、丈夫的健康状况、三、首次产前检查、病史、健康历史、孕产史、预产期、估计身体评估、产前检查、孕产史、孕妇年龄、职业文化程度、婚姻状况、经济状况、地址、电话等。 这次妊娠经历了早产反应、阴道出血、胎动、自觉症状、有无双下肢浮肿等。 三、第一次产前检查，病史、健康历史、孕产史、预产期的身体评估、社会心理评估、产前检查，推算下一次月经减3加7 (农历加15 )的妊娠反应出现时间、胎动出现时间、子宫尺寸等。 三、首次产前检查、病史体检全身检查产科检查社会心理评价、产前检查、一般情况孕妇发育、营养状态、身高、步态、有无浮肿、心肺功能、乳房发育状况、有无四肢畸形。 测量体重的孕妇体重在16周后逐渐增加，但妊娠后期的体重增加不可超过0.5kg/w。 血压测量正常地在17.3/12Kap以下，或者比BBP上升的在4/2kap以下。 三、第一次产前检查、病史体检、产科检查、社会心理评估、产前检查、腹部检查、骨盆测量、阴道检查、腹部检查、体位步骤的意义、排气膀胱后仰卧位、头稍高，双脚略微弯曲。 腹部检查，体位步骤的意思，视触听，大小，外形，腹壁的状况，腹部检查，体位步骤的意思，视触听，四步触诊，四步触诊，步态的意思，第一步检查者将双手放在子宫底部，掌握子宫外形，把握子宫底的高度，估计胎儿的大小是否与妊娠月一致，判断子宫底、四步触诊、步态的意思，第二步检查者将双手分别放在腹部左右，固定一只手，轻轻按下一只手进行检查，双手交替。 识别胎背和胎儿四肢的位置。四步触诊、步态意思、第三步检查者右手放在耻骨联合上，拇指和其馀指分开，握住胎内。 然后检查胎儿的头部和屁股，左右推，确认是否连接。、四步触诊、步态的意思，第四步检查者分别将双手放在胎尖露出的两侧，向骨盆入口方向深深按压。 再次判断曝光部的诊断是否正确，决定曝光部进入碗的程度。四步触诊、步态意义、检查子宫大小的胎露、胎方位及胎露是否进入盆中(有三个关系：固定、半固定、漂浮)。四步触诊、步态的意思，第一个检查者双手放在子宫底部检查子宫的形状，检查子宫底部的高度，估计胎儿的大小是否与怀孕月一致，判断子宫底部的胎体是胎儿的哪个部分。 腹部检查，体位步进的意义，视听，胎心音，胎背近胎头的母体腹壁。 了解腹部检查、体位步的意义、胎儿的大小、生产式、先露、胎位的头盆的关系的胎心。 三、首次产前检查、病史体检、产科检查、社会心理评价、产前检查、腹部检查、骨盆测量、肛门诊断、阴道检查、骨盆测量、外测x线检查、间接估计骨盆内径，虽然不太准确，但简便、在临床上广泛应用。 骨盆测量、外测内测x射线检查、体位仰卧位、两脚伸长，稍离开测量髂骨棘间径、髂骨棱间径，然后测量左侧卧位、左脚弯曲、右脚伸长的骶骨耻外径，最后取仰卧位、双脚弯曲分形，双手抱双膝，抱在胸前，露出外阴，测量出口横径和耻骨弓角度等骨盆测量、外测量x射线检查、径线髂骨棘间径(IS )髂骨棱间径(IC )骶骨耻外径(EC )出口横径(TO )耻骨弓角度后矢状径、骨盆测量、外测量x射线检查、髂骨棘间径(IS )髂骨棘间径(IC ) interspinaldiametercristald 2326cm2528cm骨盆测量、外测量x射线检查、骶骨耻外径(ExtemalConjugate )、1820cm、骨盆测量、外测量x射线检查、8.59 cm、出口横径(OT ) 之后的矢状径transverseoutletposteriorsagitaldimeterofoutel、骨盆测定外测定x射线检查、90、耻骨弓角度(angleofpubicarch )、骨盆测定、外测定x射线检查，适用于骨盆外测定有狭窄的人。 体位和注意事项孕妇仰卧位采石，外阴部需要消毒，检查者要切开手套涂润滑油，动作要柔软。 骨盆测量、外测x线检查、径线对角径(DC )坐骨棘间径坐骨切开宽仙骨弧度、骨盆侧壁、仙骨尾关节、有无阴道畸形等。 骨盆测定，外测x线检查，距真结合径对角径1.52cm，对角径12.513 cm，骨盆测定，外测x线检查，坐骨棘间径10 cm，骨盆测定，外测内测3横指5.56cm，3，第一次了解产前检查、病史体检、全身检查、产科检查、产前检查、腹部检查、骨盆测量、肛门诊断、肛门诊断、阴道检查、肛门诊断、胎露、骶前弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切痕宽度和骶关节活动度，与肛门诊断结合输出后的矢状三、首次产前检查、病史、身体评价、社会心理评价、产前检查、妊娠早期评价孕妇对妊娠的态度和接受程度。 在妊娠中、晚期评估孕妇对妊娠是否有不良的感情反应，对母亲和生育是否有恐惧和不安心理。 四、复诊产前检查，目的主要检查内容作成妊娠图，了解产前检查、上次产前检查后的不良情况，早期发现高危妊娠。四、复诊产前检查，目的主要检查内容是孕图、产前检查、上次产前检查后，询问是否有特殊情况，测量血压、体重，检查有无浮肿和其他异常，检查有无尿蛋白，复查胎位，询问胎率，注意胎儿大小，检查子宫高、腹围的孕期预约下次复诊时间、四、复诊产前检查，目的主要检查内容是把妊娠图、产前检查、血压、体重、子宫高度、腹围、胎位、胎心率等检查结果填写在妊娠图上，观察图表动态变化，早期发现并处理孕妇和胎儿的异常情况。 描绘妊娠图【营养评价】母体是胎儿生长的环境，孕妇的营养直接或间接影响自己和胎儿的健康。 怀孕孕妇必须增加营养的摄取以满足自己和胎儿的双重需求。 询问孕妇过去的饮食习惯，询问有无胃肠疾病、内分泌疾病、药物过敏史。 怀孕后有无变化。 测定体重，判断孕妇体重的增加是否在正常范围内定期进行产前检查，测定子宫高度、腹围，根据判断胎儿在子宫内的生长状况的需要进行血液检查。 【高危因素的评价】、有无高危因素的存在、【护理诊断】、孕妇胎儿、【护理诊断】、孕妇胎儿、体液过多水肿与妊娠子宫压迫下腔静脉和水钠积存有关的舒适变化与早产反应， 与腰背部痛有关便秘、胃肠功能差的营养不良比机体低常与早产反应有关，而营养不良比机体高则与摄食过多有关，知识缺乏孕期保健知识，【护理诊断】，孕妇胎儿，22222222222222222222恐惧怀孕， 与分娩时的疼痛有关的睡眠模式的紊乱与频繁胎动，与子宫增大有关的性生活型的变化与妊娠有关的自我形象的紊乱与妊娠引起的外形的变化有关的父母的不合格性，与养育孩子的知识和技能不足，社会支持系统不足有关。 【护理诊断】，孕妇胎儿、营养不良低于机体需求：与母体营养不良和胎盘功能障碍有关的营养不良高于机体需求，与母体摄取过多和激素水平变化有关的受伤危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关。 【妊娠期护理措施】，预约下次产前检查的时间和内容，告知一般护理、心理护理症状、护理健康教育、一、一般护理、孕妇产前检查的意义和重要性。 孕期护理措施，二，心理护理，对孕妇进行心理支持，孕期护理措施，三，症状护理，一，消化道症状，孕期护理措施，早期胃平滑肌张力下降，贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，出现烧心感的胃排出时间变长，胃酸、胃蛋白酶减少，出现恶心、呕吐。 如果护理影响饮食平衡，请不要做特别处理。 三、症状护理，一、消化道症状、妊娠期护理措施，中、晚期活动减少，胃肠张力降低，蠕动减少，肠管被压迫致便秘。 护理适当加强活动，调节饮食结构，三、症状护理，二、尿频、尿频、孕期护理措施多见于妊娠前三个月和结束三个月。 子宫生长压迫了膀胱。 护理通知了患者是生理现象。 三、症状护理，三、白带增多，是由于孕期护理措施，孕后雌激素水平上升引起的。 护理是外阴清洁卫生的。 严禁阴道清洗。 三、症状护理，四、浮肿、孕期护理措施，妊娠后期容易发生下肢浮肿，休息后可消退。 护理加强休息，取左侧卧位。 可以提高下肢。 无效的话，必须马上就诊。 三、症状护理、五、下肢肌肉痉挛、孕期护理措施、腓肠肌收缩、夜间发作多，与钙不足和各种维生素不足有关。 护理指导孕妇的饮食会增加钙的摄取。 三、症状护理，六、腰腿痛，孕期护理措施，身体重心向前，肩、胸向后移动，腰椎向前突出的关节韧带松弛。 护理加强休息，避免疲劳。三、症状护理，七、下肢、外阴静脉曲张，孕期护理措施，下腔静脉回流常受到阻碍。 护理要长时间站着，穿着有弹性的裤子和袜子，避免促进血液逆流。 三、症状护理，八、便秘、孕期护理措施、饮食不良。 护理养成了良好的每天定时排便习惯，多吃水果和蔬菜等富含纤维素的食物。 同时增加饮水量，适当活动。 三、症状护理、九、贫血、孕期护理措施、注意识别为生理性贫血、病理性贫血。 护理增加营养，增加含铁食物。 四、健康教育，一、异常症状判断，孕期护理措施，阴道出血妊娠剧吐或持续时间过长腹痛下肢浮肿、头痛、头晕、胸部压迫感阴道流液； 胎动减少或消失。 及时就诊，四、健康教育、二、营养指导、孕期护理措施、孕妇制定合理的饮食计划，帮助满足自己和胎儿的双重需求，准备分娩和哺乳。 定期测量体重，监视体重的增加情况。 选择容易消化、无刺激的食物，避免烟、酒、浓咖啡、浓茶、辣食品。 采用正确的烹调方法，减少营养物质的破坏。 四、健康教育、三、服装和个人卫生、孕期护理措施、宽大、恰当、胸腹部不可紧贴洗澡，保持清洁卫生，怀孕36周后不可做骨盆浴，外阴清洁卫生、四、健康教育、四、活动和休息、孕期护理措施、健康孕妇可以正常工作，怀孕28周后重每天要保证89小时的睡眠，中午要保证30到1小时的休息。 四、健康教育、五、胎教、孕期护理措施，对胎儿进行音乐训练，包括进行胎儿抚摸训练，激发