临床输血适应性及有效性评价流程

为了更好地贯彻深泽县医院临床输血适应性和有效性评价流程、输血科、前言，卫生部部长第85号命令，进行医院临床输血评价，我院临床用血管委员会根据临床输血技术规范、血液制品输注指南和长期临床输血实践和管理经验，制定了临床输血适应性和有效性评价流程1、临床输血适应性和有效性评价的内容和方法如下： 1.1 .临床输血适应性评价：经治医生在每次实施输血时都要评价患者的临床输血适应性证。 1.2 .临床输血有效性评价：经治医生每次实施输血都要在24-48小时内评价患者的临床输血有效性。 1.3 .评价方法，每名输血患者每次输血填写深泽县医院临床输血适应性与有效性评价记录表份，资料填写完整，附在过程记录后。 (在病程记录中注明“输血适应性评价”和“输血有效性评价”后，记述实验室指标和临床症状的生命体征情况。 )2.临床输血适应性评价和指标：2.1 .手术和创伤患者2.1.1 .红血球制剂注射(1)血红蛋白 100g/L，血球容积 0.3，不实施注射。 (2)血红蛋白70g/L，血球容积 100109/L，无需注射。 (2)血小板数正常1.5倍，或INR值 1.5 (肝病 1.3 )，伴创面弥漫性出血应立即实施输血。 (2)急性大出血在注射了大量保存期较长的红细胞制剂后，出血不止，必须立即注射。 (3)有先天性凝固功能障碍病史，伴有出血倾向，相应血浆药源性制剂供给不足时，可实施输血。 (4)可以对抗华法令的药物过剩，实施输血。 2 .临床输血适应性评价和指标：2.2 .非手术患者2.2.1 .红血球制剂注射(1)血红蛋白 100g/L，血球容积 0.3，不实施注射。 (2)血红蛋白60g/L，血球容积0.20； 自身免疫性溶血性贫血(简称AIHA )血红蛋白 50109/L，输血(2)血小板数10109/L，应立即进行输血。 (3)血小板数为10-50109/L，伴有出血倾向和血小板功能下降时，实施输血。 2 .临床输血适应性评价和指标：2.2 .非手术患者2.2.2 .血小板制剂注射(4)特殊情况存在其他止血异常(遗传性和获得性血液凝固障碍等)和高出血风险因素(发热、败血症、贫血、肿瘤化疗后等)，血小板数30109/L，必须立即实施注射急性大出血后大量输血，稀释性血小板减少，出血不止，血小板数50109/L，应立即输血。 2 .临床输血适应性评价和指标：2.2.3 .浓缩白细胞悬浊液注射(G-CSF或GM-CSF治疗5天以上，中性粒细胞计数正常的1.5倍，或INR值 1.5 (肝病 1.3 )，创面弥漫性渗出(2)普通冻结血浆的各种原因缺乏多种稳定的凝血因子，应进行输血。 2 .临床输血适应性评价和指标：2.2 .非手术患者2.2.5 .冷沉淀注射(1)获得性或先天性低纤维蛋白原血症(纤维蛋白原水平10人对输血有效。血小板回收率(PPR )也被称为血小板恢复率(%)=(输血后血小板数-输血前血小板数) (/L )血液容量(L)100%)/(输血血小板总数X0.67 )。 1小时回收率 60%，24小时 40%。 粗略计算一般50kg体重患者输血注射单采血小板1u (包括血小板总数在内的2.2x1011 )，血小板数上升30109/L。 必须排除出血、DIC等倾向。 (2)临床出血症状和体征改善或消失。 3 .临床输血有效性评价，3.2 .评价指标3.2.3 .浓缩白细胞悬浊液注射(1)中性粒细胞注射后立即离开血液循环，积存在肺部，分布于肝、脾、感染部位。 因此，外周血嗜中性粒细胞的上升值不能评价输血治疗效果(2)临床症状和体征改善是唯一的评价指标。 注射后，观察患者的感染是否控制，体温是否下降等。 3 .临床输血有效性评价，3.2 .评价指标3.2.4 .血浆和冷沉淀注射(1)以实验室指标凝血因子活性上升为疗效评价指标。 新鲜冷冻血浆15ml/kg或冷沉淀15IU/kg