特殊形式穿支皮瓣的临床应用

特殊形态穿支皮瓣的临床应用教程，福建中医药大学附属晋江中医院创伤显微骨科王大明，穿支皮瓣的定义，穿支皮瓣仅通过直径小的皮肤穿透血管(通过深筋膜后口径0.5mm)供血皮瓣，轴型血管的皮瓣类别Lu shirong，手和前臂皮肤神经营养血管脊椎j。中国外科杂志，2002，18 (4) :525-253，穿孔皮瓣的优点，1，大大减少供体部位的伤害2，设计皮瓣时对组织数量的需求更随机，术后微妙，有利于受灾地区的功能活动3，薄皮瓣第二次，天空机皮瓣的名称，gettis等，2003年以相应天空机皮瓣的来源动脉字母命名，以perperpercentor)为支动脉，LFCAP-vl是外股动脉穿支皮瓣，起源于外侧上股下股在某些情况下，同一源动脉可能会发生多条血管，此时，在源肌肉的缩写前，必须贴上表示第几个穿孔的数字。例如，LFCAP-2vl表示外部2旋转动脉穿支皮瓣。这个命名法是穿孔皮瓣的捐赠者区域，来源肌肉，血液供应动脉KoshimaJ，SOE das。inferiorepigastricartersystkinflapwithoutrectusabdominimusclej。brijplastsurg，1989，42 (6) 3336360565-648。穿孔皮瓣的工作目标，穿孔皮瓣的优点是没有肌肉或筋膜等，而目前临床使用的穿孔皮瓣很多都没有神经，对旧神经缺损患者术后接受部位的感觉迟钝或完全丧失，会对患者的生活和工作产生很大影响。因此，寻找具有血液供应和特定感觉功能的穿孔机皮瓣是未来外科工人的目标，进化和开发，血流桥接穿孔机皮瓣，微型削皮穿孔机皮瓣，软体穿孔机皮瓣，支叶穿孔机皮瓣，嵌合穿孔机皮瓣，一，血流桥接穿孔机皮瓣是穿孔机原血管(原发源，非茎血管)2、还可用于联合移植，使用第一源血管的第一期，重建另一组织瓣血流。手术方法1，1，选择供体区域：第一血管和穿孔为“干-枝”类型，第一血管为一定长度，如果送穿孔，最好有更粗的口径。例如：股外侧动脉下行支皮瓣、下腹动脉穿支皮瓣、中脊动脉穿支皮瓣、深髂动脉穿支皮瓣、内侧腓动脉穿支皮瓣、深股动脉3穿支皮瓣和隐藏动脉穿支皮瓣。即可从workspace页面中移除物件。手术方法2，2，皮瓣设计和切割：通过一般免费穿支皮瓣深层解剖，揭示了第一血管的分离情况，来源血管的长度取决于该地区所需的血管脊椎长度，因此血管脊椎呈“t”形。3、皮瓣的移植：移植时近端血管和近端血管，远端血管和远端血管匹配，静脉特定，的优点：1，最大的优点是避免受害地区主要血管的牺牲，重建皮瓣血流动力学为接近生理学(平衡缓冲血流)2，近端吻合栓塞，远端此外，可以使用原发性主干血管4，其他皮瓣修复皮肤和软组织缺损的大面积区域。，问题和注意事项，1，血液桥接穿孔机皮瓣应具有一级血管，临床上不应选择以原动脉为四肢肝动脉的穿孔机皮瓣。2、为了避免新的损伤，必须切除相应长度的血管(原发性血管)，适当长度的血管(原发性血管)。3、正常使用该地区的肝梗，以恢复t型血脊椎血流，通过减少原发性血管的节气长度，可以减少皮瓣供体区域损伤。第二，显微薄穿支皮瓣，定义，第一，穿支血管及其浅筋膜内分支和皮下血管网，使用显微手术工具在显微镜下去除大部分浅筋膜脂肪的穿支皮瓣。2、这项手术的核心是将肌肉内、深筋膜内穿孔的解剖学延伸到浅筋膜，皮瓣不携带肌肉、深筋膜和大部分浅筋膜脂肪组织。适应症，此皮瓣适用于肥胖患者的手、脚、胫骨前，肘部和膝盖周围，颈部、头部和面部区域的浅表伤口治疗。手术方法，1，皮瓣设计和切割(略)2，皮瓣薄修复，皮瓣在脊柱镜前翻排，通过皮下血管解剖，通过穿刺，浅筋膜后保留35mm脂肪组织，去除过多脂肪组织，在去除脂肪时在穿孔器周围留下一些松散的组织，保护分公司该方法在同一平面上进行解剖学分离，操作方便，脊柱前皮瓣保持灌注，识别和保护浅筋膜内分支，同时去除多馀的脂肪组织，有助于皮瓣供应部位的直接关闭。优点，一次修复薄，外观好，供应区切割损伤减少(少剪)。注意，1、浅筋膜内有穿支的危险，建议在镜子中工作。2、通过更厚的分支进入皮肤下的血管网(粗糙的大皮肤分支)，皮瓣容易均匀变薄，3、分支血管(小分支类型)，在浅筋膜周围穿3厘米左右的浅筋膜组织，pedicle可以在显微镜水平上分割成本血管，提取大脂肪球。3，软体穿孔机皮瓣，按定义切开，两个以上穿孔机皮肤和浅筋膜结构连续，但皮瓣的切割长度超出血管供应的范围，在皮瓣远端或近端重建其他血管部位，是皮瓣成活的特殊皮肤穿孔机皮瓣之一。临床上常用结合两种新酒的合子安全可靠的支皮瓣和携带三种新酒的联合穿孔机皮瓣。适应证，此皮瓣适合长表面伤口治疗，手术方法1，常规供应区选择：1，前股(前髂动脉-外侧股动脉横断-外侧旋转动脉下行-上膝动脉)2，外侧股(深股动脉第三通-上膝动脉)侧胸腹(胸背动脉-腹壁下动静脉)，手术方法2，皮瓣的设计： (以股外侧部位为例)主要贯穿外侧股动脉下降带，以第一个穿孔点为中心，以前髂脊椎和髌骨外侧的顶点为皮瓣轴，根据应用部位的伤口大小、形状设计皮瓣。手术方法3，皮瓣切除和移植： (例)1，宽肌腱上皮瓣浅切口，内外分割2，皮瓣内确定皮肤点，周围筋膜切开，仅确定皮肤和皮瓣连接，血管夹切断血液供应，根据各个点的供血能力和范围确定携带点的数量3，确定携带点的数量后逆行分离(核心4、不同穿支的结扎处理，根据相应平面脊椎5的所需长度，重建关节穿孔器皮瓣血液循环的方法有两种：内部助力器和外部助力器。优点是，捐献区皮瓣一个可以修复长伤口，皮瓣供应区可以减少损伤。使用内部助推器，皮层只需要血管脊椎组。问题和注意，穿孔机皮瓣的手术原则之一是直接封闭皮瓣供应区，软体穿孔机皮瓣不适于修复超宽伤口。需要解剖两组以上的穿孔，需要很长时间。贯通设计、组合和重构技术要求高。解剖第一血管，准确计算所需血管的长度，同时注意保持粗大的枝条，保持一定的长度。定义4，4，2个或更多同种异体穿支皮瓣在同一血管组织(供体区域)中切除，移植时仅匹配一组血管脊椎(母血管)，重建2个或更多穿支皮瓣。适应症，1，适合修复两个或两个以上相邻的伤口，用于修复穿孔缺陷，2，灵活组合，应用阵列特性的当前临床流行，手术方法1:区域选择：1，相同的源血管释放两个以上血管的前提，2，皮肤捐赠者区域：外，手术方法2，皮瓣设计：1，确定皮瓣供应区，相应血管区的血管渗透点数和贯穿区2，以血管穿透支点为中心设计各叶穿支皮瓣，各叶皮瓣的长轴尽可能同轴或近轴。连接多个穿孔器皮瓣，或用可分割的长纺锤形皮瓣接合，3，修复同一宽伤口时，应根据供体肾积水、贯穿部位切割布，将皮瓣宽度制作成长度，直接封闭供体区域，手术方法3，切开皮瓣的一侧，进行深筋膜的浅切口，根据皮肤分支位置重新调整皮瓣设计2，调整皮瓣设计2。2、修复宽伤口或不规则伤口通常不能直接缝合，叶皮瓣可以“将长度转换为宽度”，实现伤口的直接封闭，防止第二次供体损伤。问题，问题：同一个源血管需要两个以上的血管，通过特定长度的血管，相隔一定距离进入皮肤，手术时的注意事项，1，使用术前各种技术了解穿孔的数量和口径。2、皮瓣设计，各叶片穿支皮瓣的长轴应避免与各叶片穿支皮瓣组合后的长轴垂直，不切宽皮瓣不能直接关闭。3、如果在手术中发现穿孔支来源于其他来源，则可以只替代穿孔机组织移植，使两组或更多血管一致，重建皮瓣血运。4、错误的磨损或小磨损点，取而代之的是嵌合穿孔器皮瓣切除治疗。5、母体血管一般仅限于原动脉，如果不是四肢的主要血管，则可以是次原动脉，5，嵌合穿孔皮瓣，定义上包括两种或多种不同类型的独立组织瓣(如肌肉、皮肤、骨骼)在同一血管(供体区域)内的至少一种独立组织瓣。匹配一组血管后，多个组织瓣的血液循环将同时重建，适合治愈具有骨或肌肉等深层组织缺陷(深死腔)的伤口，骨瓣或肌肉瓣填充深死腔，适合通过支架复盖浅伤口。手术方法1，选择供体区域：切除嵌合穿孔器皮瓣的前提是，同一源血管在该血管内分别支持骨骼、肌肉、皮肤等多种东西。捐赠者领域一般包括外侧旋转股动脉血管区、下腹动脉血管区、胸鳍动脉血管区、深髂动脉体区、腓骨内侧动脉血管区、腓骨动脉血管区等。，皮瓣设计，穿孔机皮瓣，骨瓣和肌肉皮瓣设计，皮瓣提取和移植，1，按常规方法切断皮瓣，穿孔出现后，通过分支自由适当的穿孔机长度，相反，通过分支血管2分离，检查分支，肌肉的分支和皮瓣的穿孔，从各个分支直到获得相同来源的血管3、每个独立的组织瓣完全自由后检查血液运输。目前固定骨、肌瓣填充流明、皮瓣修复伤口的优点，1、皮瓣2、带微创技术的皮瓣2、肌肉皮瓣和骨瓣供血、强感染能力的优点，3、皮瓣和骨瓣和/或肌肉皮瓣仅用血管