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文档简介

抗利尿激素异常分泌综合症(siodh)、概述、抗利尿激素异常分泌综合症(synromeofinappropriatenaturetichormonesecretion,SIADH)是引起低钠血症的常见原因,低钠血症约33SIADH是由体内抗利尿激素(ADH)或精氨酸加压素(AVP)分泌异常或AVP受体功能增强突变引起的保留水、稀释低钠血症、尿钠和尿渗透浓度增加和相应临床症状的临床综合征组。恶性肿瘤中约1-2%发生在小细胞肺癌,也可能发生在前列腺癌、胰腺癌、结肠癌、淋巴瘤等恶性肿瘤,32%-44%的人在血液中SIADH增加,其中10%的人患有临床上重要的低钠血症。SIADH还可能发生在某些肺部感染性疾病(结核病、脓肿、病毒或细菌性肺炎)、肾脏疾病、肾上腺功能障碍、中枢神经系统创伤、炎症、颅内出血和一些药物(吗啡、CTX、长春新碱)等良性疾病中、原因、肿瘤产品、外源性输入和垂体生成ADH是低钠血症的原因;晚期肿瘤病变引起的代谢紊乱也可能引起低钠血症。患者异常增加的ADH,由于肾小管的维持,尿钠增加和血钠减少,患者的尿渗透压比血浆渗透压异常增加。小管过滤中的钠增多导致醛固酮分泌减少,或者由于小管重吸收钠的障碍导致尿液钠排出过多。主要由低血钠、低血浆渗透压引起的水缸引起的临床症状。临床方面与血清钠浓度密切相关,轻度可能没有症状。但是如果水分摄取量增加,就会出现持水和低钠血症症状。症状:进行性恶心、呕吐和食欲不振、血钠125 mmol/l、精神异常、痉挛;如果血钠降到110mmol/L以下,就可以进行水质麻痹,椎间盘突出症的培养。和尚抽搐,昏迷,死了。大部分SIADH是由癌症引起的,患者经常有癌症的适当迹象。有因肺部疾病或脑部疾病而临床表现出患者的情况,也有因药物而出现患者的情况,有患者使用该药的病史,以及随之而来的原性疾病的迹象。检查室检查、血浆渗透压随血钠下降而减少,一般为 100毫升/l,尿渗透压未局部增加,血浆渗透压减少时,尿渗透压大于血渗透压。血钠水平 20 mmol/l;血清尿素氮、肌酐、尿酸和白蛋白经常减少。血浆和尿液中的ADH值增加,血

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