有机磷护理查房.ppt

有机磷中毒,主要内容,背景介绍护理评估护理诊断护理措施护理评价健康教育,背景简介相关知识,高毒类：甲基对硫磷、敌敌畏、甲胺磷,剧毒类：对硫磷、内吸磷、甲拌磷,低毒类：马拉硫磷、辛硫磷,中度毒类：敌百虫、乐果,背景简介进入人体途径,消化道途径经皮肤吸收吸入途径,背景介绍发病机制,有机磷对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。,护理评估,一般资料：女，28岁，既往体健无家族病史及慢性病史病情介绍：因与家人争吵后口服敌敌畏约100ml，由家属送入当地医院进行洗胃、阿托品化等对症治疗后为求进一步救治送入我科。入院诊断：有机磷农药（敌敌畏）中毒,发病时的表现：毒蕈碱样症状他院体征：神志清楚，双侧瞳孔缩小，直径约2mm，对光反射迟钝。伴明显“蒜臭”气味。无大小便失禁、抽搐等症状，双肺听诊闻及明显湿啰音。,护理评估,护理评估,我科接诊时表现：阿托品化的临床表现我科接诊时体征：意识模糊，言语不清，偶有烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光发射灵敏。双肺未闻及明显湿啰音。,临床检查：胆碱酯酶3.1KU/L乳酸脱氢酶319.0U/LCK同工酶MB27.4U/L超敏C反应蛋白78.4mg/L临床用药：抗胆碱药物阿托品胆碱酯酶复活剂氯解磷定改善心肌供血果糖二磷酸钠保肝药物还原谷胱甘肽异甘草酸镁,护理评估,阿托品使用后的鉴别,阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心律加快。阿托品中毒出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等症状。阿托品副作用神志模糊、言语不清、心跳异常加快、易激动、眩晕等症状。,长托宁,盐酸戊乙奎醚,有机磷农药中毒患者救治中的临床护理路径,护理过程,护理诊断呼吸困难：与分泌物（痰液）过多有关护理措施肩部垫高枕，保持呼吸道通畅及时吸痰给予患者机械排痰护理指导患者正确排痰给予持续吸氧护理评价无低氧血症的发生,护理诊断意识模糊：与阿托品副作用有关护理措施严密观察病情及时书写护理记录注意用药的副作用观察掌握药物的用法、用量、不良反应发现异常及时报告医生护理评价能及时的协助医生处理相关症状,护理过程,护理过程,护理诊断有坠床的危险:与意识不清，烦躁有关护理措施专人专护家属陪同打起床挡酌情给予约束带约束护理人员及时巡回护理评价无坠床发生,护理诊断营养缺乏：与禁食水有关护理措施静脉补充水电解质静脉维持机体所需能量护理评价无营养不良发生,护理过程,护理过程,护理诊断有持续发热的可能：与组织损伤有关护理措施防止脑水肿防止肺水肿防止肝脏损伤按时测量体温给予降温措施护理评价体温正常,护理诊断有口腔感染的危险：与禁食水有关护理措施做好口腔护理保持口腔湿润护理评价无口腔感染发生,护理过程,护理诊断有褥疮发生的危险：与长期卧床有关护理措施按时为患者翻身勤擦洗、勤更换衣物身下置软垫骨突处给予无菌贴膜保护清洁床单元护理评价无褥疮的发生,护理过程,护理诊断有厌食的可能：与胃肠道刺激有关护理措施可少量服用牛奶、羊肉汤等少食用产气食物忌用辛辣刺激性食物慢慢过渡到普食护理评价无恶心呕吐的发生,护理过程,护理诊断有心理障碍的可能：与压力有关护理措施正确分析原因，为患者保密家属陪同与安慰关心体贴患者鼓励患者增强生活信心树立正确人生观护理评价患者心态平和，无再次自杀倾向,护理过程,健康教育,普及预防有机磷农药中毒的有关知识。注意休息23周，按时服