血气分析ppt课件

血液气体分析监测，1，一般指标酸碱失衡的判断标准，2，定义，经桡动脉、大腿动脉、足被动脉等部位直接穿刺，经留置的动脉导管采集动脉血，结合患者病史、临床体格检查结果等，评价患者的氧结合、气体交换和酸碱状态3、采血器材，2ml或5ml注射器，使用前用50/ml的肝素稀释液浸湿内壁动脉采血器，4、采集动脉血，采血量为1-2ml。 拔针后立即将针扎入小橡皮塞，闭上针，立即检查标本，患者的实时体温、吸氧浓度或吸氧流量(L/min )、5、标本检查、血气标本必须在15分钟内检查，电解质、糖、乳酸标本必须在30分钟内检查。 血液标本采集后，如果10分钟内不能进行测定，由于放置在室温下的红血球的代谢，H 增加，消耗氧气，PO2和PH下降的现象在红血球和血小板增加的患者中特别显着。 根据参考文献，血液在37C条件下，在每10分钟下降0.010单位的25C条件下，在每10分钟下降0.005单位的4C条件下，每小时的PH值在0.010单位以下，因此，如果无法立即检测到血气标本，应该将标本放置在4C环境中。 但是，血液标本冷藏的话，PH就会变成碱。 全血每变化1C，PH值就变化0.0147-0.0150，此时标本回到室温后进行测定。 4.2、血液中混入气泡的话，在搅拌中会引起两相间的气体平衡，使血液中的PCO2降低，使PH上升，同时，PO2不到159mmHg(20Kpa )的血液样品，PO2上升。 有资料显示，空气混入样品时，如果不在2分钟内排除后再混合样品，就能保证结果的可靠性。 所谓6、PO2、动脉血氧分压，是指物理溶解在动脉血中的氧气所产生的张力。 正常值：变动范围广，与年龄有关，一般为80100mmHg。 临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。 海面呼吸空气时，虽然PO2低于正常值提示缺氧，但一般仅在PO2 45mmHg表示通气不足、二氧化碳积存、呼吸性酸中毒， 7.45为碱血症，7.35为酸血症。 但是，即使pH正常，也不能显示生物没有酸碱平衡失调，需要结合其他指标进行综合分析。 10、剩馀碱、实际的碱剩馀ABE:是指，在37OC、PCO2为40mmHg、Hb完全氧结合的标准条件下，使全血或血浆滴定pH为7.40所需的酸或碱的量标准碱剩馀SBE:是指，实际上使用全血或血浆标本正常值：-3 3mmol/L。 临床意义：代表体内碱储备的增加或减少是判断代谢性酸碱平衡的重要指标。需要碱滴定时，说明血液中碱的缺失(相当于酸过剩)，用负值表示，3mmol/L表示代谢性碱中毒。 11、碳酸氢根(HCO3-)和实际的碳酸氢根AB :指隔绝空气的血液标本，用实际的PCO2和血氧饱和度(SO2 )测得的血浆碳酸氢盐的浓度。 其值在受呼吸和代谢两方面因素影响的标准碳酸氢根SB :隔绝空气的全血标本为37OC，PCO2为40mmHg，Hb完全氧化的标准条件下测得的血浆HCO3-含量正常时，两者相等。 正常值： 2227mmol/L，平均24mmol/L。 临床意义： AB和SB均代表体内HCO3-含量，是主要的碱性指标，酸中毒时减少，碱中毒时增加。 两者的差异在于SB不受呼吸因子的影响，只能反映代谢因子HCO 3的蓄积量，不能反映体内HCO 3的真正含量。 AB受呼吸因子的影响，反映体内HCO3-的真实含量。 12、na 135150 mmol/lk 3.55.5 mmol/LCL-98108 mmol/l，13，酸碱不均衡的判断标准，呼吸性酸碱不均衡代谢性酸碱不均衡，14，呼吸性酸碱不均衡，主要通过pCO2和pH来判断。 1.pCO2:45mmHg，提示呼吸性酸中毒 45mmHg时： 7.35ph7.45代偿性呼吸性酸中毒pH7.35代偿性呼吸性酸中毒(2)pCO2减少7.45代偿性酸中毒酸碱失衡的程度与减少或增加的幅度密切相关。 降低(实际的碳酸氢根22mmol/L，实际的剩馀碱 27mmol/L，实际剩馀碱3mmol/L )提示代谢性碱中毒。 16、代谢性酸碱平衡，(2)pH :代谢性酸碱平衡是否为代谢性酸中毒与其他指标一起判断。 pH7.45代价性代谢性碱中毒17，代谢性酸碱平衡，(3)实际的碳酸氢根和标准碳酸氢根：两者之差，呼吸为