格林巴利综合征护理查房.ppt

格林-巴利综合征护理查房，病历简介，病程记录，护理诊断和护理实施，健康教育和指导，格林-巴利综合征查房内容，相关知识和知识回顾，参考文献，病例介绍，65121例患者：袁有勤，性别，女，年龄，71岁，职业，其他，入院时间，2017年4月14日，入院诊断，1。格林-巴利综合征可能是2。腔隙性脑梗死。脑萎缩。动脉粥样硬化性脑白质疏松。病例分析显示，患者主诉四肢麻木无力4天，加重伴有声音嘶哑2天。他于2017年4月14日16: 45入住神经内科，并于2017年4月14日17:20转到我科。病人呼吸困难，气管插管已经到位。体格检查：T: 36.5，P: 109次/分钟，血压：146/89 mmHg，血氧饱和度294%(气管插管状态，气囊辅助呼吸)。轻度意识不清(镇静后)，双肺均有粗重的呼吸声，双肺可听到大量湿罗音和干罗音。心率109次/分钟，吕奇。下肢肌肉紧张；肢体无运动，肌肉力量检查无配合；互助运动不配合体检。病程记录，4月15日急性发作，表现为肢体麻木无力伴有声音嘶哑，伴有自主神经功能障碍如多汗和高血压波动。病变涉及双侧面神经、双侧皮质脑干束、肢体下运动神经元、周围神经、血液灌流和免疫复合物清除。4月16日，四肢肌肉紧张度下降。医生进行床边血液灌流以去除免疫复合物，两个上肢的肌肉强度为2级，两个下肢的肌肉强度为0级。4月17日，医生完善了腰椎穿刺脑脊液检查。病情稳定后，进行肌电图检查以辅助诊断。4月18日，脑脊液显示细胞蛋白分离。格林-巴利综合征被确诊。医生进行了血浆置换治疗，并密切关注肢体肌肉力量。记录了疾病的病程。4月20日、22日和24日进行了3次血浆置换。4月25日，患者上肢肌力较前有所改善，下肢肌力与前相似。考虑到病人的病情略有好转，医生取出了右股静脉导管。4月27日，在原右股静脉穿刺处发现肿胀和瘀伤。考虑到股动脉出血，加压包扎12小时。足背动脉搏动存在，双上肢肌力为2级，双下肢肌力为0级。4月28日气管插管后两周，呼吸机功能不佳，短时间内无法取出。经皮气管切开术在镇静和局部麻醉下进行，血红蛋白至少为73g/g，这被认为与右下肢动脉出血有关。记录了疾病的病程。4月29日的血象比以前高了。考虑到细菌合并真菌感染，右股动脉渗出血，血红蛋白62g/l，贫血得到纠正，2u红细胞输入过程平稳。5月1日，右股动脉肿胀和瘀伤加重。下肢肌肉紧张；双上肢肌力为2级，双下肢肌力为0级。白细胞24.4109/L，红细胞1.891012/L，血红蛋白54g/L，人免疫球蛋白，提高免疫力。5月2 -8日抗感染，5月9日纠正贫血，断奶，给气割面罩供氧，右股动脉淤青开始消退。从5月10日到现在，optiflow已经提供氧气，主要用于护理诊断。1.低效呼吸模式与呼吸肌无力、神经肌肉受累、缺氧和呼吸道清洁无效有关。2.肢体运动障碍与肢体进行性瘫痪有关。3.自理能力缺陷与肢体进行性瘫痪有关。4.恐惧与呼吸困难、四肢肌肉弛缓性麻痹和害怕治疗的疼痛有关。5.肿胀：与皮下出血和低蛋白有关。6.便秘：与长期卧床休息和胃肠蠕动缓慢有关。7.深静脉血栓抽吸术的潜在并发症，护理诊断1:低效呼吸模式，措施：1。定期翻身2.吞咽困难患者需要鼻饲，以保证充足的营养和水，并防止吸入性肺炎的发生。3.病人应主动加强排便和排尿的护理，因为他们不能行走或行动不便。4.恢复期开始后，人们通常会出汗更多。他们应该定期擦汗。每天护理诊断4:恐惧与措施：加强与患者的沟通，简明扼要地解释病情，仔细观察和护理，给予更多的安慰和鼓励，帮助排痰，增强战胜疾病的信心，赢得患者的信任，达到护患合作的目的，进行有效治疗。其他护理措施包括：患者A四肢瘫痪，卧床休息时间长，身体抵抗力相对较低，容易发生肺部感染，鼓励患者多咳嗽，经常观察患者有无痰，以及特征和数量的变化。床头抬高30-45度以防止食物回流。也可导致深静脉血栓形成，应指导和帮助患者活动肢体，进行气压治疗等。保持床平坦、干净和干燥。翻身至少2小时，以防止压疮的发生。失禁性皮炎患者应及时清洁肛周皮肤并保持干燥。增加翻身次数，观察肛周皮肤变化。教导患者根据医嘱正确服药，并告知其药物的疗效、不良反应、使用时间和方法及注意事项。生活护理、安全护理、康复护理，对心理压力大、睡眠差的患者，及时了解患者的心理状况，主动关心患者，耐心倾听患者的感受，仔细观察病情的细微变化，使他的情绪稳定、安心、放心。并发症的预防、药物护理、心理护理、其他护理、疾病观察、健康指导，指导患者及其家属掌握疾病相关知识和自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的个人和家庭应对因素，鼓励患者保持愉快的情绪和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。加强营养，增强体质和身体抵抗力，避免雨淋、感冒、疲劳和外伤，防止复发。为了减少并发症，促进康复，应加强身体功能训练和日常活动训练。告知营养障碍、压疮和深静脉血栓形成。1。疾病知识指导，2。避免诱惑，3。运动指导，格林-巴利综合征的相关知识？基本概念，急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(急性炎性脱髓鞘性多发性神经根-lo-神经病(AIDP ),也称为格林-巴利综合征(GBS ),指的是急性发作的一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根和周围神经损伤以及脑脊液中蛋白质细胞分离为特征的综合征。疾病可能发生在任何年龄，也可能发生在男女之间，但在年轻男性中更为常见。病因不明，可能与以下因素有关：1 .巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒2型的非特异性病毒感染。大多数人在发病前1-4周有非特异性呼吸道和消化道感染史，空肠弯曲菌(CJ)是最常见的或疲劳和恐惧3，接种史4，免疫抑制剂的使用，发病机理-分子模拟理论，病原体侵入，机体免疫识别错误，产生自身免疫性T细胞和自身抗体，发生免疫反应，周围神经髓鞘脱落，神经根炎症，临床表现，临床表现， 大多数患者在发病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫苗接种史的患者有急性或亚急性发病形式，症状持续数天至两周的延迟性瘫痪的第一症状通常是四肢对称无力。 严重病例可能涉及肋间肌肉和膈肌，导致呼吸机麻痹、感觉障碍、肢体感觉异常(如烧灼感、麻木、刺痛)和不适症状：肢体肢体表现出对称的手套状痛觉减退或丧失，并可能有肌肉疼痛和神经根疼痛、临床表现、脑神经症状：面神经麻痹最常见，其次是延髓麻痹、自主神经症状：皮肤潮红、多汗症、心动过速、体位性低血压或高血压。其他尿潴留：脑膜刺激征、视神经乳头水肿、颅内压增高、发热等。辅助检查，脑脊液：蛋白质-细胞分离现象，即蛋白质含量增加和正常细胞数增加；腰椎穿刺，1。卧位：要求患者躺在硬板床上，背部垂直于床面，头部向前弯曲至胸部，双手紧握腹部，使躯干呈拱形，脊柱在白天隆起，以扩大椎间空间，便于进针。确定穿刺点：以连接髂后上棘与后中线的交点为穿刺点，一般取第3-4腰椎棘突间隙，有时也取上、下腰椎棘突间隙。开展腰椎穿刺术前护理。1.告知患者腰椎穿刺的目的、方法和注意事项，以便获得患者和患者2。准备穿刺工具、压力表等。3.指导病人排便，放松情绪，配合检查，术中注意护理。1.指导并协助患者保持腰椎穿刺的正确部位，并给焦躁不安的患者注射镇静剂。2.当患者出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时。穿刺过程中，应立即停止手术并进行相应处理。3.鞘内给药时，应先释放等量的脑脊液，然后注入等量的药液进行转换。应进行术后护理。1.应指导患者在枕头上躺4-6小时2。应密切观察患者的精神、瞳孔和生命体征的变化。应观察患者的头痛、恶心、腰痛、脑疝、感染和其他穿刺后并发症。如果有任何异常，及时通知医生。3.注意观察伤口是否有渗出物以及渗出物的性质、颜色和数量。保持本地敷料干燥。不要在24小时内淋浴，以避免局部或椎管和颅内感染。4.为清醒的病人提供厕所。做好各种生活护理和治疗。1.辅助呼吸机瘫痪是GBS的主要危险。重症患者应在重症监护室接受治疗，并密切观察呼吸状况。当患者呼吸急促、肺活量低于1L或动脉氧分压低于70毫微克时，辅助呼吸。一般情况下，应先进行气管插管，如果情况持续一天以上未改善，应进行气管切开术和插管，并应连接呼吸机。呼吸机的管理非常重要。通气量可根据患者的症状和血气分析进行调整。应加强护理，如定期翻身和拍背、雾化吸入和吸痰等。保持呼吸道通畅，防止感染等并发症。治疗，其他益处包括：恢复补体、凝血因子和调节因子的功能；恢复网状内皮系统的功能；刺激淋巴细胞增殖以提高对化疗药物的敏感性。血浆交换的适应症、血浆交换技术：分类、血浆交换技术、纯血浆分离：血浆体积(L)MPS/PE的估计、EPV=0.065(1-血细胞比容)体重(Kg)、血浆分离速度、血流速度和血浆分离速度正相关，血流越快，血浆分离越多。理想的血流量为100-150毫升/分钟，血浆分离速度可达30-50毫升/分钟。一般设定为FP/BP=25%，RP/FP=100%，用于血浆交换的技术交换液，新鲜冷冻血浆，新鲜冷冻血浆白蛋白，新鲜冷冻血浆羟乙基淀粉，以及与血浆分离速度相关的因素。1.过滤膜的面积分离速度随着膜面积的增加而增加。中空纤维膜面积：0.12-0.6m2，通常为0.45m2过滤器。分离速度为1.0-1.5L/h，血浆分离速度相关因素，2。滤膜特征膜孔径、密度和形状、孔径均匀性等。3.在一定范围内，血浆分离速率随着3.TMP的增加而线性增加。如果超过极限，分离速度将不再增加，有时会由于细胞组分堵塞膜孔而降低。TMP保持在50毫微克以下。4.血细胞比容：HCT增加，分离速度减慢。5.血液粘度：血液粘度的增加会降低血浆的滤过率。抗凝剂的应用，大多使用肝素抗凝剂，其用量约为常规血液透析的2倍，因为其中很大一部分是与分离的血浆一起丢弃的。对于无出血的患者，建议第一次剂量为40-60u/kg，维持剂量为1000u/h，血浆置换治疗护理，治疗前护理要点：1。建议卧床休息是为患者提供良好休息环境的主要方法。根据情况，应适当限制动物蛋白、盐和水的摄入量，并给予高热量和维生素饮食。准确记录进出音量。2.心理护理消除患者对治疗的恐惧，告诉患者手术过程、注意事项，让患者消除疑虑。血浆置换治疗的护理及治疗前的护理要点：3。准备一个干净整洁的环境，室内温度为25,相对湿度为50%,这样一个人可以一次使用一种产品。准备抢救设备、药物和治疗相关记录。4.动静脉穿刺部位的选择、血浆置换治疗的护理及治疗过程中的护理要点：1。密切监测治疗过程中各种参数和生命体征的变化：常规进行心电图监测，每15-30分钟测量一次血压，每次测量一次脉搏，观察并记录患者的体温、意识、面色和穿刺部位。2.及时准确地完成相关记录3。治疗过程中常见不良反应的预防和治疗，血浆置换治疗的护理，过敏的预防和治疗(1)正确保存和融化血浆，制备好的血浆应在6小时内送去，炎热天气应在4小时内送去。(2)严格执行“三查七对”制度。(3)过敏反应的及时治疗：如出现皮疹和瘙痒，应及时通知医生进行治疗。如果对症治疗无效，应停止血浆置换治疗。(4)低钙血症反应的治疗：葡萄糖酸钙可缓慢注入回流管以缓解症状。并发症及治疗，出血时补充新鲜冰冻血浆和钙离子，减少肝素抗凝剂量。低血容量/低