老年人的安全用药护理.ppt

第七章老年人的安全药、长治卫学校史俊萍、科学出版社卫生职业教育出版支部、学习目标是简要叙述老化对药物使用的影响的老年人家庭用药的基本原则，对老年人的用药情况进行评价、科学指导、科学出版社卫生职业教育出版支部、老年人的安全药品使用存在什么问题？ 老年人的药应该注意什么？如何管理家庭用药？ 请考虑一下。 科学出版社卫生职业教育出版支部，第一节老化对用药的影响，第一，老年人用药特征，老年人药物代谢特征(1)药物吸收是药物从给药部位输送到血液的过程。 不同给药途径的药物吸收速度不同。 影响老年人胃肠吸收的因素有： (2)药物分布影响老年人药物分布的因素有： (3)药物代谢药物代谢是指药物在体内发生的化学变化，又称生物转化。 肝脏是药物代谢的主要器官(4)药物排泄药物主要通过肾脏、呼吸器、皮肤、乳汁等，胃液ph上升；胃的排出速度变慢；胃肠和肝脏的血流减少；肠蠕动减少；细胞内液减少；脂肪组织增加；血浆白蛋白减少；科学出版社卫生职业教育出版局； 2 .老年人的药效学特征(1)老化对耐药性的影响老年人的耐药性普遍降低，副作用的概率明显提高，特别是多药并用的情况下，老年人应使用单一的药；(2)其他因素对老年人药效的影响老化和疾病使老年人的生理功能减退，药物的代谢、排泄对药物的耐性下降等心理感情和对医疗的信赖度等，也能在一定程度上影响药物的效果、药物的拮抗作用和禁止喝酒的饮食茶对药物的影响，科学出版社卫生职业教育出版局表示， 老年人的安全药物原则1 .明确药物的适应症2 .药品的种类尽量少的一方不要超过45种3 .选择具有并存作用的药物4 .重视非药物治疗不一定要优先药物治疗5 .少量的原则6 .选择适当的给药时间7 .乱用药物一般开始使用成人量的1/41/3，之后，出现良好的治疗效果，根据临床反应适当调整剂量，直到没有副作用。 科学出版社卫生职业教育出版支部，第二节老年人药品护理，第一、老年人安全药品评价1 .药品历史评价过敏史、副作用史及药效2 .老化度评价心肝肾疾病或心肝肾功能检查情况3 .服药能力评价视力听力记忆力阅读理解和识别能力4 .心理社会评价，科学出版社卫生职业教育出版支部二， 老年人安全药物指导1 .常见药物副作用中毒反应、副反应、过敏反应老年五连征：精神异常、跌倒、大便失禁、不活动、生活能力丧失。 以上容易引起误诊和漏诊，应该重视。 科学出版社卫生职业教育出版支部： (1)降压药老年人对降压药的耐性低，使用哌嗪、卡托普利等作用强的降压药的话，容易引起低血压，引起心脑供血不足而跌倒、晕厥、心绞痛，使用可乐定、甲多巴等中枢性降压药的话，老年人使用突然停药可以导致失眠、兴奋、反弹性高血压、高血压的危险的利血平，容易出现记忆力减退、溃疡、抑郁等的普萘洛尔，可以引起头痛、晕眩、心动过速，另外由于心排放量减少，周围的血流量减少，四肢变冷科学出版社卫生职业教育出版支部表示，(2)抗生素药物老年人老化抵抗力低，容易引起感染，使用抗生素的概率变高，但老化会使肝肾功能减退，容易引起抗生素在体内蓄积。例如，庆大霉素对老人耳朵毒性增强的青霉素增强中枢神经毒性，容易引起癫痫和昏迷等从肝脏失活的药，如四环素、氯霉素、红霉素等毒性反应增强，老年人最好无效科学出版社卫生职业教育出版支部表示，(3)镇静催眠药的老年人因睡眠不良，经常服用镇静催眠药。 有些老人有依赖性，老年人对巴比妥酸类药物反应非常敏感，用药会出现兴奋、兴奋等精神异常，所以老年人应尽量不要使用。 虽然比苯二氮类药物安全，但长期服药会引起神经系统的抑制，如困倦、意识模糊，甚至引起老年抑郁症，应少量使用。 在科学出版社卫生职业教育出版支部长期使用泼尼松龙、地塞米松等激素，会诱发感染、消化性溃疡出血、穿孔，引起骨质疏松。 (5)治疗心脏病药硝酸甘油会导致头痛、心率加快，诱发青光眼，恶化使用氨基碘酮后，可能引起室性心动过速的洋地黄类药物容易引起毒性反应：胃肠反应的恶心呕吐、视力模糊、黄视、绿视、精神抑郁、精神科学出版社卫生职业教育出版支部表示，(6)抗胆碱药阿托品能诱发或恶化老年青光眼，重症者可引起色觉异常，抑制有前列腺肥大的老人排尿括约肌发生尿闭。 (7)维生素和微量元素类药老年人喜欢使用维生素类药来弥补体内维生素不足。 过度使用会引起中毒。 维生素a过多会导致厌食、毛发脱落、容易兴奋的维生素e过剩会引起静脉血栓形成、头痛及腹泻的微量元素锌的过剩量过多补充可能引起高脂血症和贫血的硒会导致慢性中毒。 科学出版社卫生职业教育出版支部，2 .副作用的预防(1)严格遵守老年人用药原则后开始注意药物配伍禁忌(2)按照医生的指示吃药，科学出版社卫生职业教育出版支部，3 )制作药物标志的老年人由于视力、记忆力、听力、理解力等减退，药瓶里颜色鲜艳(4)检查药物质量的服药时，要注意服用的药物是否过期、变质。 一般老年人在服药前要知道药物质量的检查方法，才能识别药物是否变质。 科学出版社卫生职业教育出版支部在避免过敏反应之前，必须对药历、过敏史、家族史有所了解，根据需要进行药物过敏试验，只能在过敏试验结果为阴性时使用。 (6)根据定期监测血药浓度的老年人的理解能力，把给药前服药后可能出现的副作用通知给老年人，服药后常常理解给老年人给药后的心情，准备体温计、血压计随时测定生命体征。 老人在服药期间一发现异常就马上通知医生处理。 科学出版社卫生职业教育出版支部，3 .安全药物指导，科学出版社卫生职业教育出版支部，4 .家药指导，科学出版社卫生职业教育出版支部，总结表明，老年人因老化，机体各系统功能衰退，药物的吸收、代谢及排泄功能降低，服药引起的各种副作用较多。 衰老衰退的机体使老年人衰弱，常见病、慢性病吃药的概率远高于年轻人。 老年人