吸入性肺炎护理查房ppt课件ppt课件

，1，吸入性肺炎管理会诊，贻贝医院2016.8张里。2，主要内容，3、与疾病相关的知识-概念，吸入性肺炎可能是胃液、颗粒物或分泌物等刺激性液体和碳氢化合物的错误吸入导致的肺损伤，严重的人会呼吸衰竭或ARDS。死亡率是30%到50%。4，与疾病相关的知识-原因，5，疾病相关知识-病理生理学，6，疾病相关知识-病理生理学，化学性肺炎胃酸肺炎浓度，吸入，肺内分布胃酸50米l-即胃酸损伤诱发ph 3 -废酸ph 1.5 - 3ml/kg重量-致死吸入液分布范围越广，伤害越严重。7，疾病相关知识-病理生理学，气道细菌感染，8，疾病相关知识-病理生理学，气道机械堵塞，9、疾病相关知识-临床症状，吸入化学肺炎胃内容物1 2小时后症状呼吸困难，呼吸困难，发绀，发烧轻微粉红色泡沫痰血压下降(早期反射性，晚期剂量)ARDS在胸部x线两肺瓣影中肺右肺水肿征象动脉血气PaO2，PaCO2，10，与疾病相关的知识-临床症状，呼吸道细菌感染比酸性肺炎慢。-咳嗽、发烧和化脓肺x线-肺脓肿浸润支气管内瘘或腔(肺脓肿)医院内吸入肺炎-厌氧感染医院内吸入肺炎-厌氧细菌(G-和葡萄球菌)，11，疾病相关知识-临床症状，气道机械阻塞高阻塞-急性窒息-刺激性慢性咳嗽-胸部x线反复感染-呼吸-患者侧肺不完全或过度感染。12、疾病相关知识-诊断标准，临床病史吸入胃内容物1 2小时后快速进展蓝症，心动过速x线渗出阴影，1 2天后稳定气管吸入物pH值未确定，13、疾病相关知识-治疗，维持化学肺炎呼吸，高浓度氧吸入光纤支气管镜反复气道吸入，14，疾病相关知识-治疗，使用崔多河细菌感染病原体，抗生素细菌培养和药敏试验混合感染，抗厌氧菌和必需的氧菌治疗过程，15，疾病相关知识-治疗，气道机械堵塞膜吸入膜物-支气管镜检查，支气管肺泡灌洗和局部治疗。16，病史报告-目前病史，3床，ge Zhidong，男性，80岁，2016.8.23住院患者腹痛，发烧及胸部压迫，10天前饭后腹部疼痛，位于上腹部的住院患者，发烧，高烧，误诊胸部压迫症状后，被送往蚌埠第一人民医院，考虑重症急性胰腺炎，抗感染(非拉西林他唑巴坦左氧氟沙星)、抗凝剂、再手术等症状没有好转的患者，从中医科转移到气管插管呼吸机辅助通气，继续接受抗感染等的支持治疗。患者症状好转后，2016.08.18停止拔管，对胸部CT现患者进行进一步治疗，住进我们医院，患者饮食不好，有食物咳嗽症状，大小仍然正常，活动后胸部压迫症状，胸痛，咯血等不舒服。18，病史报告-过去10多年来有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的病史，2012年和2013年各有8个急性心肌梗塞。患者反复出现胸部压迫、哮喘、活动耐受，口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、呋塞米、螺内酯等。脑梗塞5年，吞咽功能障碍，食物咳嗽，身体活动障碍，创伤后长期卧床；2年前退学后，发生了近端骨折，住院接受保守治疗，被确认血糖高。不知道确切的数字，没有注意内容和特别的控制，监视血糖。否认“高血压”的病史。否认“肝炎”、“结核病”等传染病的病史。否定手术和输血的历史。否定食物过敏的历史。19，病历报告-体检，t: 36.6，p: 80/分钟，r: 22/分钟，BP: 96/54 mmhg。意识明确，呼吸稳定，被动体位，体积不协调，不符合回答。全身皮肤粘膜无黄炎，全身浅表淋巴结没有接触扩大，颅骨无畸形，巩膜黄色染料，眼睑不肿胀，结膜不充血，双侧瞳孔等大圆圈对光反射很敏感。嘴唇没有蓝色症，舌头在中心，牙龈正常，扁桃体没有扩大，没有咽充血。颈部柔软，颈静脉不填充，气管居中，甲状腺没有扩大。胸腔没有畸形，两侧呼吸和说话声对称，相似，肋间间隙正常，双肺呼吸音粗，双肺大门秒和明显的干湿和弦，声音传导正常，胸膜没有摩擦音。各心电区域无异常隆起，心钟搏动位置正常，各心电区域无异常搏动，心脏相对浊声系统正常，心率80次/分钟，律动，板蓝振区别初例和病理噪音，无心包摩擦音，腹部外形正常，腹壁静脉曲张，腹壁软，压液波震颤和振动水声，肝脾肋骨时间，肠鸣正常。脊椎和四肢没有畸形，双下肢没有肿胀，膝盖有反射(-)跟腱反射(-)，腹壁反射(-)，巴布斯基基基基(-)，Oppenheim (-)，凯恩ig(-)，20，病史报告-辅助检查，院外2016-8-21胸部CT提示：双肺纹理增加增厚，双肺胸膜下可见斑点阴影，双侧胸腔积液。上腹部CT提示：胰腺炎。21，病史报告-辅助检查，住院紧急血气分析：PH:7.45，PaCO 2: 30mmhg，pao 23363603mmhg，SpO2: 95%，HCO 3-:20.99，22，病史报告-住院诊断，初步诊断：1。吸入性肺炎2。冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后总心力衰竭功能III。胰腺炎4。左股骨外伤5.2型糖尿病，(23)，病史报告-治疗后，24，检查检查，25，检查检查，26，检查检查，27，检查检查，28，护理诊断，最佳问题：呼吸系统不可清洁中最佳问题感染活动没有耐力，皮肤完整性损伤高血糖、差评问题焦虑低血糖的危险。29，护理计划，(a) 8.23呼吸系统清洁无效：咳嗽能力不足，与呼吸系统分泌物更相关。目的：患者呼吸系统通畅，痰可以及时排出。定期提供翻转、体外痰、痰机应用。按照医生的指示使用氨溴索和其他痰药。必要时吸痰，保持气道通畅。加强吸入气体的温湿性。8.评价：患者呼吸系统通畅，可以自己吐痰，但双肺情况没有完全改善。30，护理计划，(2)将8.23感染体温保持在37度左右，与吸入不当或抵抗力下降有关。目的：控制患者的感染，没有新部位的感染。按照医生的指示进行抗炎药物及其他症状治疗。将患者单独放置或注意床边隔离，保持环境清洁。感染征兆监测，患者体温，血液等变化监测。加强生活护理，保持口腔及会阴皮肤的卫生。护理时洗手或提高床头高度30等，预防新型感染。10.20评价：患者感染没有得到有效控制。31，护理计划，(c) 8.23活动无知力：与心功能不全、左股骨外伤有关。目的：患者可以进行少量的床活动。各班评价患者的活动能力，调节患者的活动量，观察患者的呼吸对工作能力的影响。采取舒适的姿势，提高舒适度，减少患者体力消耗。给病人适当的肢体手动运动(足底泵)，防止肌肉萎缩。10.20评价：患者不能独立完成少量床活动。32，护理计划，(4) 8.23皮肤完整性损伤：骶尾部第ii期压疮的反过来与长期卧床、营养不良有关。目的：病人的压疮比以前好了，直到痊愈。Q2H改变了姿势，以免局部压缩时间过长。骶尾部在生理盐水中冲洗，应用清管胶、油砂棒银离子、泡沫敷料。气垫船，应用脚手环。水肿明显给予高位，减少水肿的压力，防止产生紧张性水泡。各半评估患者的皮肤状况，观察重点部位，保持皮肤清洁。10.20评价：患者皮肤。33，护理计划，(5)高血糖：与糖尿病病史相关。目的：控制血糖达到8mmol/L左右，不发生低血糖。在胰岛素强化治疗期间，密切监测血糖水平，及时调节胰岛素量。合理调节静脉营养和肠内营养的点滴速度，防止血糖波动过度。发生低血糖反应时，通知医生进行症状处理。评价10.20:血糖控制6.9-17.1mmol/L没有发生低血糖。34，除了护理计划，以上问题外，还有患者：焦虑：没有家人陪同，环境生疏。低血糖的危险：与胰岛素强化治疗有关。35、指导患者和家属对健康教育、疾病发生、发展过程以及预防和治疗的重要性。消除原因和