中医妇科学考试病案

7.病历分析：(要求：诊断、证型、辨证分析、治疗原则、处方。总计15分)患者，女，49岁，已婚，月经紊乱2年以上，半个月至2个月。现在月经不调已有半年多，头晕耳鸣，腰酸四肢软，热汗淋漓。五心烦热、失眠多梦、口干咽干、皮肤干燥。舌红少苔，脉细数。妇女的检查没有发现异常。诊断：月经前后的症状辨证：肾阴虚型证候分析：休息前后，由于天癸渐衰，肾阴不足，精血减少，冲任失调，血运不畅，导致月经不调，周期不确定。精血不足、骨髓不足、头晕耳鸣；腰是肾的大厦，肾也支配骨头。肾阴不足，腰酸四肢软。肾阴不足导致阳虚，从而导致发热和出汗。缺水不能控制心火，使人不安，所以失眠、多梦、五心烦热。阴虚内热，津液不足，口干咽干；精血不足、皮肤失养、皮肤干燥、舌脉等都是肾阴不足的症状。治疗原则：滋肾养阴，滋阴潜阳处方：白质地黄丸加生龟板、生牡蛎和鲍鱼壳药物：熟地、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏范某，女，18岁，学生。主要原因是2年来月经腹痛。在过去2年中，患者在每个月经周期的第二天开始出现严重的下腹痛、暗红色月经和血凝块。清除血块和腐肉块后，腹痛缓解，伴有面色苍白、汗出四肢冰冷、恶心呕吐、经前乳房胀痛、心烦急躁。诊断是在月经第二天作出的，下腹部剧烈疼痛，舌质黑，有瘀斑，苔薄而白，脉弦。要求写下：诊断(病名、证型)、治疗方法和处方中医诊断：痛经。气滞血瘀：活血行气，化瘀止痛处方：桃仁12克红花10克赤芍10克川芎10克枳壳12克姜黄12克香附12克五灵脂12克益母草15克泽兰12克牡丹皮10克王不留行12克四剂，水煎，每日一剂，温服两次。关心：注意调情，保持你的情绪，詹妮弗。朱某，女，24岁，未婚。访问日期：1986年7月15日。病人是素食者，喝冷饮。近半年来，月经延迟，通常为40-50天，量少，暗红色，血块，小腹冷痛，热痛减轻，月经期间畏寒肢冷。题字：月经来了，小腹疼痛，发热，恶寒，苔薄白，舌质淡，脉沉紧。请写下：诊断(病名、证型)辨证分析、病机、治法、方药。诊断：月经后期(血寒型)证候分析(略)病机：寒凝血瘀，冲任不通治疗方法：温经散寒，活血通经：温经汤宋某，女，40岁，农民，1997年4月就诊。白带数量多，伴全身虚弱半年。半年多来，白带量大，颜色白，质薄，无特殊气味，伴有疲倦，全身无力，四肢不温，大便少稀，偶有双足跗肿，面色蜡黄，舌淡而肥，苔白而腻，脉缓而弱。妇科检查：外阴和阴道无异常，宫颈光滑，子宫后部，大小正常，活动度较弱，双侧附件稍增厚。常规白带检查：无异常发现。(要求：诊断(病名、证型)、治疗、处方)Di答：该病属痛经，证属气滞血瘀，证属实证。由于淤血阻塞细胞和脉搏，阻塞导致疼痛。因此，月经期的小腹疼痛，呈暗红色，有血块。疾病是真的，所以疼痛是严重的。清除血块和腐肉块后，气的活动暂时放松，腹痛也就减轻了。杨琪郁结于内，不能通于表，故伴有面色苍白，汗出四肢冷，肝气郁结，肝经不利。因此，胸前胀痛、舌质暗带瘀斑、脉细数都是气滞血瘀的表现。疾病的位置：细胞宫。诊断：痛经(气滞血瘀)治疗方法：行气活血、化瘀止痛处方：葛夏逐瘀汤加减桃仁10g当归10g川芎10g三棱10g莪术10g五灵脂10g乌药10g香附12g延胡索15g赤芍15g益母草15克血竭2克(案例分析(共15分)钟某，女，20岁，学生。月经腹痛五年。患者月经初潮已有4年，月经周期正常，但在月经前和月经期间因腹胀和疼痛而拒绝按下按钮。他通常情绪低落，在月经前一周出现胸部、胁下和乳房胀痛。刻诊为月经第一天，量少，紫黑色，肿块，肿块下疼痛减轻，伴有急躁易怒，乳房肿痛，舌质紫暗，脉弦。该病为痛经，以气滞血瘀为特征。因患者常抑郁，肝气郁结，肝不泄，气机郁滞，肝经不利，胸胁胀痛，冲任、胞脉郁滞。因此，在经前时期，小腹会胀痛。月经不调，所以量不大，气滞血瘀，所以月经暗而紫，有血块，气滞热，所以急躁易怒，紫而黑，脉弦是气滞血瘀的表现。病位：子宫内，病机：冲任不通，细胞血管阻塞，气血运行受阻，疼痛。诊断：痛经辨证：气滞血瘀治疗方法：行气活血、理气止痛。处方：葛夏逐瘀汤加减桃仁10g应属于川芎10g、三棱10g莪术10g五灵脂10g荨麻10g香附12 g延胡索15克，赤芍15克，益母草15克，血竭15克，冰片2克6.崩漏的治疗原则是什么？如何在临床上应用三种方法治疗虚脱？(5分)1.答：子宫出血的治疗应根据疾病的严重程度和出血的持续时间。应灵活运用“治标不治本，治标不治本”的原则。应该使用三种方法：堵塞、清除源头和再生。止血意味着止血。出血是子宫出血的主要原因，止血是治疗这种疾病的首要任务。具体使用止血方法时，还应注意塌陷和渗漏的区别。虚脱应通过巩固和提升来治疗，血液不应温热，以避免因失血过多而导致的阴衰竭和阳衰竭。养血行气是防止血瘀的良方。用于治疗，石慧散、云南白药等。可以选择。成远，就是要寻找根源。子宫出血可由多种因素引起。治疗崩漏，采用补肾健脾、理气清热、化瘀等方法，从根本上治疗崩漏。临床上，塞流和清源常常结合在一起。康复意味着康复。止血后，主要是补肾健脾。总之，塞流、成元和返老还童三种方法应该始终灵活，以塞流为主滑胎：滑胎是指自然流产连续发生3次以上的胎儿，称为滑胎。胞质分裂：胞质分裂是指怀孕期间出现的小腹痛综合征。肮脏的狂热：肮脏的狂热指的是作者情绪低落、心烦意乱、无缘无故地悲伤、喜怒无常、经常打哈欠。天癸：天癸是一种在肾脏中产生的物质，用于促进人类的生长、发育和生殖。子宫出血：妇女在月经来潮期间，阴道大量出血或持续出血，称为子宫出血。胎动不安：怀孕期间，腰酸腹痛，下腹下垂，少量阴道出血，称为胎动不安。(每题1分，共10分)1.怀孕期间发生的疾病称为妊娠疾病。妊娠相关疾病发生在怀孕期间。2.景清散由牡丹皮、白芍、地骨皮、熟地、猪苓、黄柏、青蒿组成。猪苓到茯苓3.18岁以上女性的月经称为闭经。()4.肾和子宫之间的经络是直接相连的。()5.当一个健康的女人大约14岁时，她的月经被称为月经初潮。()6.新分娩后，突然头晕，无法坐起，可诊断为产后血晕。()7.产后12号和12号出现轻微发热和自汗，称为产后发热。它是由杨琪阴血不足、浮肿引起的。不病态8.致病的湿气是疾病的主要原因。()9.月经不调是指月经周期和月经量的变化。()10.产后三冲，即败血症冲心，败血症冲胃和败血症冲脾。从脾冲失血到肺冲失血的变化1.我国现存最早的产科专著是经效产宝，作者是殷赞。3.月经病是指月经周期或伴随月经周期的月经数量、月经颜色和月经质量的异常。以症状出现为特征的疾病。12.凡不属于月经病、带下病、胎儿病、分娩病范畴，但与女性解剖生理密切相关的疾病，称为杂病。1.中国现存最早的妇产科专著是胎产书。2.子宫的主要功能是排出月经、受孕、分泌液体和排出恶露3.孕妇的生理特点是阴虚血亏、阳亢。4.月经病的治疗原则是以调经治病。5.月经前期伴有月经过多，如不及时治疗，可能进一步发展为子宫出血。6.月经周期延长的主要原因是冲任脉不稳和失血。7.疾病的位置主要在前阴和子宫。11.产后机体的病理特点是虚、瘀。2.达生篇提出的六字真言是带着痛苦入睡，慢慢分娩。3.月经初潮伴有月经过多，如不及时治疗，可进一步发展为子宫出血。4.正常的阴道胶带可以滋润阴道。5.天癸是一种在肾脏中产生的物质，用于促进人类的生长、发育和生殖。6.将胎儿及其附属物从母体中取出的过程称为分娩。8.闭经分为原发性和继发性。9.痛经的机理主要是没有梗阻时的疼痛和没有荣誉时的疼痛。10.妊娠疾病的治疗原则是同时治疗和预防妊娠。11.子宫脱垂的主要机制是冲任不和，升降无力。1.妇科疾病的第一个处方是司乌贼骨丸。2.在达生篇中，分娩的六字咒语是伴随着疼痛和缓慢的分娩入睡。3.青春期的主要标志是月经来潮。4.妇科疾病常用的内科治疗方法有补肾益