中医内科疾病辨证论治纲要.ppt

常见疾病的辨证论治概述，绪论，本课程的目的和意义主要介绍中医内科学的专业基础理论、常见疾病的基础知识、辨证论治规律以及中成药。通过学习，可以使学习者系统地了解常见疾病的病因病机、辨证分型、方剂、中成药等内容。目的是让学生掌握中医理论知识，更好地为今后合理用药、中药调剂、管理、生产和研究打下基础。课程教学模式，研讨式教学：小组研究：集中讨论约6: 3: 1，教学，第一节讲授中医内科疾病的辨证论治大纲，第二节讲授感冒、失眠、胃痛、头痛、淋症、抑郁症、腰痛等14种疾病，并结合所附的两种中成药各自的理论对相关中成药进行讨论和研究。小组讨论1、哮喘、厥证、痞满、呕吐、痢疾、便秘、胁痛、阳痿、遗精、自汗、盗汗、肥胖、内伤、发热、关节痛等。通过自学与小组报告和讨论相结合的方法，选取中成药理论各部分10种疾病及相关中成药进行研究。每组选择一种疾病重点进行自学。第七周集中报道和讨论两个小时。2、分组讨论，第三组在教师的指导下，由学生分组查阅资料，研究和整理外科、妇科、儿科、骨伤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等常见疾病20种，结合所附部分2中成药各理论部分相关中成药的研究和讨论。整理材料，制作PPT，分两次汇报讨论30%，分组学习，全班分成小组，每个小组有7名成员，每个小组有一名组长和一名副组长。评估，通常20%的结果集中在报告30%的主要作业20%，课程总结论文30%。第一章是中医内科疾病的辨证论治概述，常见疾病的辨证论治概述，第一章是中医内科疾病的辨证论治原则，第一节是辨证论治原则，第一节是对病情的综合分析，第二节是掌握疾病的特点和发病机理， 外感引起的疾病应按六经、戚薇营血、三焦内伤、杂病、肺病进行辨证分型：辨证论治主要根据肺气失于生发降、脾(胃)病的病机特点进行；辨证分析主要根据中焦气升降失调的病机特点进行。 心脏病：根据血管功能障碍和精神障碍的发病特点进行辨证治疗；肝病：主要根据肝气失调、肝胆上升、肝风内动等病机特点进行辨证治疗。 肾系证候：辨证论治主要根据肾阴肾阳不足的病机特点进行。3.辨证与辨病相结合。(1)辨证，(2)辨病，(3)辨证与辨病相结合。(4)体辨(5)专方专药。在同一种疾病中，可能会有不同的证候，称为“同病异证”。不同的疾病也可能有相同的症状，这就是所谓的“不同的疾病有相同的症状”。中医内科对多种疾病的诊断称为证候，它反映了以辨证为基础的治疗体系和依据辨证与辨病、辨体相结合：王琦中医九种体质特效药：正确认识偏方，治疗原则第二节，1、调节整体平衡原则，2、验证求机理原则和治疗理论，3、辨症优先原则，4、掌握动态变化原则，5、 符合不同方法和处方的原则，6、根据证据指导情况的原则，7、非病早治的原则和8、注重调整和护理的原则、1、调整整体平衡可以从调整阴阳入手，2、调整整体平衡，还要求使用各种治疗措施和处方要足够，不能矫枉过正，以防机体出现新的失衡。 “同病异治”和“异病同治”是临床检验证候、探求机理的基本应用。“证与治同，证与治异”，表明“证”是确定治疗方法和处方最可靠的依据。“同病异治”的应用是指对同一种疾病的不同治疗，因为它发生在不同的患者或疾病发展的不同阶段，导致不同的病理变化和不同的证候，因此治疗方法是不同的。“同治异病”是指不同的疾病，如果有相同的病理变化，即形成相同的证候，可以用相同的方法治疗。在临床实践中，我们必须分清疾病的标本、二级和轻重缓急，采取“一人独走，一人并行”的方法，即“急则按标治，迟则按根治”、“迟则按根治”。这是根据疾病的轻重缓急来治疗疾病的原则。根据紧急程度治疗疾病的原则是指如果在疾病发展过程中出现影响患者安全的紧急和危急综合征，必须首先解决，然后再进行治疗的原则。治疗疾病的根本原因就是在疾病减轻的情况下从根本上治疗疾病。因为表面疾病是由这种疾病引起的，疾病被解决了，标准疾病自然会随之而来。当症状和根本原因都很紧急时，应采取标本兼治的原则。疾病的过程是善与恶的斗争，一方与另一方对抗，另一方与另一方对抗。这是一个不断变化和发展的过程。疾病的每个阶段都有不同的病理特征，因此我们必须掌握其动态变化，分期治疗。掌握动态变化的治疗原则，并应用于外感致病因素：，发病初期，致病因素丰富，正气不衰，病情轻而浅，能迅速消散和消除致病因素；中期例患者有深部致病因素，病情加重。应更加重视消除致病因素和减少病情。后期，病原体逐渐减少，正气未恢复。有必要继续清除残留的病原体，并加强正气，以消除病原体，使病原体可以消除和恢复。掌握治疗动态变化的原理，并将其应用于内伤：在初始阶段，一般不宜使用剧烈药物；在中期，大部分健康之气逐渐减弱，应轻治。或因气、血、痰、火、瘀所致，需用猛药治疗时，可暂用。最后阶段，有名患者长期虚损，故宜调理气血，滋养五脏，兼顾虚实。治疗应根据不同季节、不同时间的特点，兼顾用药原则，称为“以时为治”。根据不同地区的地理特征第二章外感六阴病辨证论治概述【概述】，一、六气、六阴、六气的基本概念：在正气的条件下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，统称为“六气”。六害：风、寒、暑、湿、燥、火，统称为六害。第二种和第六种病原体的致病特点以及第一种和第六种病原体引起的疾病具有一定的季节性。由于气候变化的复杂性和人体的差异性，虽然在同一季节，不同的致病因素可能会导致不同的疾病。六种致病因素中的致病因素可以是单一的，也可以是混合的。四邪或六邪之邪侵入人体后，在一定条件下可以转化，辨证论治。首先，风邪(阴阳转风)的致病特点如下：1、风邪轻微；2、风邪稀疏；3、风邪好；4、风邪好；风邪数变；1。很容易侵入人体的上部和肌肉表面，因此头痛、感冒等临床症状很常见。例如，素问太阴阳明论说“任何被风伤害的人，他必须首先接受它。”它对人体的侵害会导致肌肉无力张开和排出，因此它经常伴有诸如厌恶风和自汗等症状。这种疾病的临床表现往往不稳定。所谓“风胜而后动”(素问阴阳应象大论)。如四肢痉挛、颈部僵硬，甚至角弓反伸，都属于风。其症状大多不稳定且变化迅速，如中风邪盛所致的关节痛、游走性关节痛等。冷(阴的极端是冷)。1.寒是阴邪，很容易伤害杨琪。寒邪的致病特点是寒邪从外入，引起伤寒和中冷。寒邪损伤肌肉表面，卫阳被抑制，这就是所谓的伤寒。寒邪直接侵入脏腑，导致阴盛阳衰，称为中度感冒。寒是阴邪，易伤杨琪；2、寒，1、寒是阴邪，易伤杨琪；2、寒主内收，其性凝滞，具有寒邪的致病特点，所谓“内收”是指寒邪侵入经络关节，造成筋脉紧张、挛缩、难伸，如痹证中的痛痹；或寒邪入侵，导致发窍收缩、纹影闭塞，导致恶寒、无汗、头痛等症状。这就是素问举痛论所说的：“寒引气退。”所谓“停滞”是指凝血和阻滞的意思。体温好，感冒就凝结。例如，寒邪侵入人体，损害杨琪，凝结气血，堵塞，引起疼痛，如胃痛和腹痛。寒冷导致其本性停滞不前。3.夏季高温(阳的极端是夏季高温)。夏热的致病特点如下：1 .暑为阳邪，性热，善散。暑邪可引起人体内杨琪过多，打开和排出毛孔，并引起出汗和津液过多，从而损害元气的消耗。夏季的高温可以缓解心脏：如果在夏季高温期间，心脏营受到干扰，大脑受到干扰，可能会出现高烧、昏迷和意识不清等症状。夏热多伴有湿：在仲夏，受夏热所迫，地上蒸，地上蒸，所以热中带湿的症状很常见。四、湿(阴、阳)，湿邪的特点有四，1、湿为阴邪，粘固不散，不易迅速消散，所以湿邪为病，往往发病缓慢，病程长，缠绵难愈。(2)湿重，(3)湿降，(4)湿侵人体最易伤脾胃。(1)重是指平静，重是指：湿凝滞，阻滞气机升降，清阳不升，上侧头重如裹，头晕目眩；在中间，燥邪的致病特点不仅是外感疾病临床表现的一般特征，也是燥邪侵犯肺经、消耗津液的症状。火(阴阳停滞)有三个致病特点：1。火为阳邪，起病快，变化多。该病以热证和实证为特征，最易损阴损津：高烧、面红、口渴、口渴、烦躁不安和失眠。火阳热易生风血，如火灼肝经，消耗阴液，使筋脉失养，肝风内动，称为极热生风，表现为高热、抽搐、颈强、角弓张力增高等症状。过热、烧脉、迫血可引起各种出血症状，如吐血、鼻出血、咯血等。(3)火引起的干燥会扰乱神：例如，在内陷的心包中可以看到昏迷、谵妄、意识不清等症状；可能会出现内热失调、精神错乱、烦躁不安和其他精神病症状。回顾六气，阴阳运行是风，阴阳郁火是阳的极热，阴阳交换是湿的极热，阴阳分离是燥的极寒，阴阳六气图，第三章总结内生五气的辨证论治，小结，第一，内生五气的概念，内生五气是指内风，内寒，内湿， 内燥内火，湿与风、寒、湿、燥、火相似，是由于解痉过程中人体气血津液脏腑生理功能异常所致。 内源性五气与外源性六阴的异同。同一点都产生类似风、寒、湿、燥的病理现象和火外邪。差异前者是由疾病过程中气、血、津液、脏腑等生理功能异常引起的。后者是在气候突变或人体抵抗力下降等异常情况下，机体不能及时反应，六气成为外感疾病的致病因素。【辨证论治】，1。内部风，1。病因病机，肝病是内源性风，称为“肝风内动”。临床表现从头晕、四肢麻木、抽搐或颤抖到突然昏厥、意识不清、面部扭曲、偏瘫等。3、病理属性、虚、实、2、内寒、1、病因病机、脾肾阳虚，尤其是肾阳虚。2、病理脏器及临床表现，表现为脾肾阳虚证。(1)病因病机和脏腑病理变化是由脾的运化和津液功能失调引起的。2、病理因素，内湿既是病理产物又是致病因素。3、病理特征，内湿粘滞，更易阻滞气机，导致中焦气机不利，脾胃升降失调。4.临床表现为湿热蕴结或内生湿热，可形成湿热证。由于湿热阻滞的部位不同，会出现不同的疾病和症状。临床表现：湿热蕴于膈肌，蒸至口中，表现为疮、糜烂、口干、口苦。肝胆湿热瘀阻，胆汁、胆汁泛滥于皮肤，可引起黄疸。(3)湿热阻滞大肠、清浊或肠侧支损伤者可出现腹泻和痢疾。(4)湿热顺膀胱而下，气化不利，可导致尿浊、血尿。(5)湿热伤冲任，女性可见赤白带。内部干燥1。病因是体液消耗损伤的一种表现。病机及病理变化脏腑：主要病机为津液耗伤、阴虚血亏，病理变化可能涉及肺、胃、肝、肾三脏。临床表现主要为口咽干燥、皮肤干燥粗糙、头发干燥、肌肉消瘦、大便干燥等津液、血虚症状，亦称“津液不足”或“血燥”。(5)内部火灾根据各脏腑不同的生理病理对疾病和证候进行辨证，称为脏腑辩证法。内脏辩证法是辨证论治的核心。肺，内脏表现和疾病能量，1。治气，1。调节呼吸，开窍鼻塞：肺气不利，升降不利，可出现咳嗽、哮喘、鼻塞、流涕、嗅觉障碍。(2)公司声音：疾病导致异常声音，这种声音被称为失音。3、皮毛与健康，如果肺与健康调节失调，健康功能下降，会出现自汗，容易感冒，或皮肤憔悴、干燥、憔悴等。(2)引水渠道，如引水异常、水和液体停滞，可由痰饮、水肿等疾病引起。3、主节时，若肺气不利，治疗节病、气病、血病、心气虚弱、血和水停、可见咯血、紫绀、心悸肢体肿胀等疾病。辨证，1。辨证原则肺部疾病的辨证应分为虚与实。主要症状1。咳嗽，2。哮喘，3。痰，4。咯血，5。失音，3。治疗原则为肺实、化痰祛邪、行气。对那些偏爱寒冷的人来说，他们应该是温暖而清澈的；对于那些偏爱热的人来说，它们应该是清晰的。对于肺虚，应区别和补充阴虚和气虚。治阴虚，益气养肺；气虚能补肺气。对于气阴两虚，都应治疗。4.证候分类和治疗，(1)虚证