乳房肿块防治知识.ppt

民勤县协和医院赵(32-55)健康热了解乳腺肿块的防治情况。乳房肿块在女性中很常见。当病人在换衣服或洗澡时不小心碰到肿块，他们会感到恐慌。当他们去医院时，他们急于让医生回答他们是否是癌症。为了回答这个问题，有必要充分了解疾病状况，进行详细检查，并在必要时进行一些辅助检查和活检以确定诊断。第一，乳腺肿块的类型第二，乳腺肿块的检查和诊断第三，如何早期发现乳腺肿块，第一，乳腺肿块发现乳腺肿块的类型，主要在于确定其性质，是炎症还是肿瘤，如果是肿瘤要进一步检查它是良性还是恶性。(1)炎性肿块(由急性乳腺炎引起的肿块)患者通常有母乳喂养史，大多发生在初产妇。肿块主要是由淋巴和静脉滞留引起的。患者通常伴有寒战、发热和悸动疼痛、炎性部位硬化、皮肤发红和触痛，并且肿块通常在抗炎治疗后迅速消退。(2)乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，多见于20-25岁的年轻女性。一般来说，它是单发的，偶尔会出现在乳房的一侧或两侧。这种疾病的发生与雌激素刺激(卵巢功能的汪盛)密切相关，因此它很少发生在月经前或绝经前后。大多数肿块位于乳房外上象限，质地坚韧，圆形，直径1-3厘米，边缘清晰，周围无粘连，流动性高。肿瘤生长缓慢，一般无症状。它经常被病人无意中发现。虽然这种疾病是一种良性肿瘤，但它有可能发生恶性转化，所以手术切除是合适的。(3)乳腺组织增生(小叶增生)乳腺组织增生是指乳腺上皮和乳腺基质的增生，故又称“乳腺腺病”。据统计，95%的40岁女性进行乳腺组织学检查时有上皮增生，因此这种疾病极为常见。本病的病理变化多样，故有多种名称，但最常见的是小叶和导管增生及囊性扩张，故又称为“乳腺小叶增生”和“囊性乳腺病”。因为这种疾病的特征是疼痛，尤其是小叶增生，所以它也被称为“乳房疼痛”或“乳房疼痛”。目前，它被统称为“乳腺小叶增生”。这种疾病是由内分泌失调引起的病理变化，多见于中年女性。多数伴有乳房胀痛或刺痛，在月经期间加重，疼痛一般在2-3年后消失。触诊时，肿块通常为结节状，边缘不清，中等质量，不粘连皮肤和肌肉。周围的乳腺组织大多是结节状的，尤其是在月经期间。如果形成囊肿，边界相对清晰，但临床上很少触及囊肿。对于乳腺小叶增生，不需要手术治疗。疼痛症状可以用中草药治疗，主要是疏肝解郁。例如，逍遥散可以加减，甲基睾丸素也可以逐渐软化乳房组织。红光和短波也可用于治疗。对于囊性乳腺病，可在乳房中发现单个或多个硬圆形囊肿或乳头溢液，应考虑对老年妇女进行活组织检查，尤其是肿块的硬部分，因为10-20%的囊肿可能会癌变。(4)导管内乳头状瘤通常发生在乳头附近的大导管内，故又称“大导管乳头状瘤”。因为乳头状瘤富含血管，容易出血，主要症状是间歇性乳头溢液。大多数病人注意到并发现了由于内衣上的血迹而导致的肿块。大多数肿块位于乳头附近，但也可位于稍远离乳头的位置，直径为1厘米至几厘米。肿块柔软，生长缓慢，不与周围环境粘连。有时在触诊中找不到阳性结果，有时只能触摸到放射性索。挤压乳晕的某一部分会使血液或其他液体在持续的乳头处溢出，这通常表明病变在这里。这种疾病有马里的可能性当肿瘤侵犯乳房的皮下悬韧带(库珀韧带)，即连接腺体和皮肤的纤维韧带时，韧带缩短，因此皮肤出现不同程度的凹陷区域，称为“凹陷征”。随着肿瘤的继续发展，皮肤可能会变得更厚、更厚和水肿。毛囊处形成许多点状毛孔，使皮肤看起来像“橙色皮肤”。大约30%的乳腺癌患者有钝痛。乳腺癌合并乳头溢液并不罕见，但以乳头溢液为首发症状的病例很少。乳头溢液可以是纯出血性的、浆液性出血性的、乳白色的或水样的。癌症位于乳头之下或附近，可在早期导致乳头回缩。大多数乳腺癌转移到同侧腋窝淋巴结较早。起初，它们可能触及一个或几个分散的淋巴结，这些淋巴结可以被向前推。疾病的进程继续发展。当淋巴结很大并且相互粘附时，向前推进并不容易。通过腋窝淋巴结，它可以转移到锁骨下和锁骨上淋巴结。大约1%的乳腺癌的特征是乳头周围有湿疹样肿块(乳头状佩吉特病)，大约5%的乳腺癌的特征是急性炎症(称为炎性癌)。炎症症状类似于急性乳腺炎(红、热、肿)，但肿块不清，无发热或波动。然而，腋窝淋巴结在早期增大。对于在哺乳期没有发病的患者，需要进行淋巴腺活检。乳腺癌的治疗，应优先考虑早期手术治疗，如乳腺癌根治术或扩大根治术，辅以放疗和化疗。(6)几个罕见的乳房肿块1。乳房结核：主要见于中年妇女。其临床表现为乳腺炎病变，可形成肿块，有时有大或小的变化。超过一半的肿块会进入慢性窦道。排出的液体通常是稀薄的脓或干酪样物质，这很容易与乳腺癌区分开来。如果肿块有纤维组织增生，引起局部硬化，经常有皮肤浸润，引起乳房严重变形和乳头内陷，以及腋窝淋巴结肿大，此时很难与乳腺癌鉴别。最可靠的诊断方法是活检或细菌培养。脂肪坏死：它更常见于乳房下垂且有局部创伤史的肥胖女性。临床表现是无痛的、局部的和皮肤粘连的肿块，可触及乳房的表面部分，类似癌性改变，需要通过活组织检查来确认。3.乳腺脂肪瘤：这种疾病占良性乳腺肿瘤的2-4%。如果它深深嵌入乳房组织，很容易与囊肿混淆。有时它位于乳房下皱襞处并粘附在皮肤上，导致皮肤下陷，这可能被误认为是乳腺癌。有时它位于腋窝，很难与丢失的乳房组织区分开来。4。颤抖的乳房组织：它可以发生在女性和男性身上，女性占大多数且是遗传性的。其特征是多余的乳房或乳头，通常位于正常乳房之下或之内，或在正常乳房和脐之间，或在正常乳房的腋窝附近。有些只显示附属乳房的形成，称为附属乳头。有些只显示乳房组织的形成和表面皮肤是不变的，这被称为副乳房。平时，他们大多数没有症状。当他们怀孕或哺乳时，发现在乳腺范围内的各种生理和病理变化可以发生在副乳腺中。因为它将来可能会变成恶性的，所以必要时应该切除。乳房局部脓肿：通常发生在哺乳后，乳房内出现一个固体和清晰的肿块，有时附着于表面皮肤，有时伴有表面皮肤水肿。位置深者易被误诊为癌变，常规穿刺检查可明确诊断。(1)男性乳房发育症：它经常发生在年轻人中，可能与睾丸疾病、肝病和过量使用雌激素有关。临床表现为一个或两个乳房增大，质地柔软，无结节，肿块如盘，大多无压痛，部分患者有隐痛，皮肤和乳头正常，临床上单侧发育很常见。一般来说，不需要治疗。如果单侧发育明显并影响生活，简单的乳房切除术可能是最好的(1)乳晕下乳腺组织增生：较常见，发生在青春期前。女孩通常发生在8至12岁之间，而男性通常发生在13至18岁之间，并且通常是单侧的。其特征是乳晕下有一个相对坚硬的团块，表面光滑，直径约2-3厘米。它通常会在几周或一年左右的时间内自行消失，无需特殊治疗。(2)乳房脓肿：大多数发生在新生儿，大多为单侧，乳房皮肤有细胞变化，其他表现与成人相似。(3)乳腺纤维腺瘤：通常发生在青春期左右，通常为单侧。病人大多没有症状，而且经常是无意中发现的。乳腺肿块的检查和诊断(1)病史：询问肿块何时发现，有无肿大、疼痛或其他变化；肿块是否与月经有关；乳头是否有血液或液体溢出。还应注意月经史、生殖史和哺乳史。(2)乳房检查：为正确掌握乳房检查方法，检查应按以下顺序进行。1、目视检查：检查时(让患者坐下，检查者面向患者)，观察两侧乳房是否对称，有无凸起或凹陷，注意乳房高度，乳头是否回缩或引流。如果肿块附近的皮肤凹陷或橘皮；乳头内陷或隆起，通常表现为恶性肿瘤。如果乳头有血液样本液体排出，应收集液体用于癌细胞检查。有时当病人的手在空中弯曲或向前时，他会发现皮肤内陷，这也是乳腺癌的早期表现。触摸：不要用手指挤压乳房，以免将挤压的乳房组织误认为乳房组织。就像触摸肝脏和脾脏一样，把你的手指平放在乳房上，轻轻地触摸它，然后你就可以明确地检查出乳房肿块。从健康的一侧开始，以乳头为中心，乳房分为四个象限。依次检查外上象限、外下象限、内下象限、内上象限和外上象限，最后检查乳晕区域。因为外上象限是乳腺癌最常见的部位，所以应该检查两次。如果可以触摸到肿块，注意它的位置(在哪个象限)、大小、形状、触痛、质地和活动性。为了检查乳房肿块的活动性，应注意两个方面：第一，检查与皮肤的粘连：用右手的拇指和食指轻轻揉皱和捏肿块表面的皮肤。如果肿块与皮肤有粘连，可以看到皮肤凹陷。第二种方法是检查深部的粘连：病人将手放在腰上，使胸肌紧张，用拇指触摸肿块，并沿着肌肉线条的横向形状推动肿块。如果肿块与胸大肌有粘连，推动它并不容易。相反，这很容易推动。乳房下外侧象限的肌肉层是前锯肌。检查该象限中的质量，并比较前锯肌放松和紧张时的活动(为了使前锯肌收缩，可以指示患者将患者的手压在检查者的肩膀上)。如果坐姿触诊显示乳房有可疑肿块，最好在仰卧姿势下重复触诊次数(枕头在肩下)。检查乳房内侧时，患者检查侧的手臂应抬高至头部上方，使乳房平贴在胸壁上，以便于发现乳房内侧的肿块。在检查乳房外侧时，病人应该检查一些人报告说，仅通过触诊对癌变的临床估计的可靠性就占50%，有经验的病人的可靠性可达70%。因此，仅通过触诊来估计乳房肿块的性质是很有价值的。腋窝淋巴结检查：首先，检查者从前面将右手伸入患者的左腋窝，用左手握住患者的左手腕，使其左上臂放松并靠近胸部。第二种方法是将右手指尖伸至腋窝顶部，检查顶部的淋巴结，然后用右手拇指和其他手指详细检查胸大肌边缘的淋巴结。第三是检查胸廓旁淋巴结群或者检查者站在病人面前，将四个手指放在病人的肩膀上，用拇指触摸锁骨。x光乳房摄影：由于乳腺肿瘤的高密度及其与周围正常乳腺组织的明显对比，特别是对于老年妇女(40岁以上)，乳房中的脂肪组织增加，腺体收缩，从而增加了对比。它能显示乳腺病变的细微变化，其最大特点是能发现临床上难以触及的小肿块(0.4-0.5厘米肿块)。如果用CT和钼靶进行造影，鉴别乳腺良恶性病变的准确率可达92%以上。活体组织检查：这是最准确的诊断方法。任何临床可触及的单一无痛、硬乳房肿块(尤其是中年妇女)，其性质难以确定，必须通过活检明确诊断。7.另外，乳房超声可以发现不规则的块状阴影。液晶和红外热像仪检查显示肿瘤的高温区和异常血管图像出现。3.如何发现乳房肿块早期乳房肿块是临床常见疾病，其中良性疾病较为常见，但乳腺癌并不少见。目前，临床上遇到的乳腺癌大多处于中晚期，这主要是由于缺乏医学知识和及时的药物治疗。如何早期发现乳腺癌是医生和病人的共同责任。(一)做好健康宣传教育工作，使广大妇女能够掌握自查、定期检查、早期发现、及时诊治的方法。(2)最好在两次月经之间进行自我检查，即乳房至少充血的时候。医生每月进行一次自我检查，每六个月进行一次。(3)自我检查主要是自我触诊。最好平躺在床上，用相反的食指、中指和无名指俯卧。自我检查的具体方法是：一个眼神：在