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1/3卫生局关于农村牧区卫生改革与发展调研情况报告一、过去一个时期农村牧区卫生卫生改革的主要做法和经验一是对农村牧区卫生院落实了“县办县管”的管理体制，人员、业务、经费统一上划到旗卫生局管理。对卫生院实行了“六保一不”的管理模式，收到了一定的效果。“六保一不”即一是确保以病人为中心的医疗工作优质高效；二是确保预防保健等社会性卫生工作任务的落实；三是确保国有资产的保值增值；四是确保专项基金的提留；五是确保养老保险金的足额缴纳；六是确保职工的最低生活保障线。“一不”就是职工工资与单位经济效益挂钩，当月不准发生亏损。这一管理模式的实施，进一步加强了对卫生院的管理，在大部分卫生院扭转了亏损的局面。二是对卫生院的财务管理实行了财务管理制。各卫生院的收支单据必须经卫生局财务监理的审核后方可入帐。有效地规范了财务管理，杜绝了浪费现象。三是对基层卫生院的药品采购实行了统一审批管理制度。各卫生院在采购药品前必须将品种、规格、数量、采购地点、采购价格等报送卫生局经专职人员审批后方可进行采购，从而降低了药品采购成本，让利于患者。2/3四是对合乡并镇后的卫生院布局进行了重新调整。重新确认了11所中心卫生院和17所卫生院。并对卫生院按重点卫生院和一般卫生院进行分类建设与管理，增强了中心卫生院的辐射带动作用，增强了重点卫生院的基本医疗服务功能。五是在村级卫生组织的建设与管理上，坚定不移地推行了乡村医疗服务一体化管理，将村级卫生组织分为村卫生室和个体诊所两部分，村卫生室为非营利性医疗机构，承担预防保健等社会性卫生工作任务，享受国家优惠政策；个体诊所为营利性医疗机构。进一步规范了村级卫生组织的管理，服务质量也得到了提高。六是前些年卫生经济政策难以落实，卫生院通过职工集资的方式引进新型医疗设备，提高了卫生院的诊疗水平。二、存在的问题一是由于前些年卫生投入不到位，导致基层卫生院基础设施建设欠帐较多，负债经营，拖欠职工工资现象比较严重。二是卫生院人才青黄不接的现象比较突出。近8年来没有进入大中专毕业生，亟需引进专科以上医学院校毕业生，充实基层卫生院技术力量，需要制定吸引专科以上毕业生到基层卫生院工作的优惠政策。三是还有7所卫生院的房屋和设备没有得到更新。有33/3所卫生院亟待新建业务用房XX平方米。四是基层卫生院专业技术人才的业务素质还有待于进一步提高。五是基层卫生院的人员编制是上世纪八十年代确定的，随着业务的开展、事业的发展，应重新核实卫生院的人员编制。三、意见和建议1、进一步落实卫生事业补助政策，加大对卫生事业的投入，对卫生院的房屋建设、设备购置实行定额补助。2、制定一整套卫生院吸引人才、留住人才的优惠政策，吸引专科以上毕业生到卫生院工作，落实工资和编制等待遇。3、协调编制部
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