方剂学课件4和解剂.ppt

09.06.2020,方剂学课件,1,第三章和解剂,一、含义二、适用范围三、分类四、组方大法五、使用注意,MediativeFormulae,09.06.2020,方剂学课件,2,一、含义,和解剂是在和法的指导下，选择适当药物组成，具有和解、调和作用，以使少阳不和、脏腑不和、上下寒热互结等彼此不和的复杂证候归于和偕的一类方剂。,09.06.2020,方剂学课件,3,二、适用范围,和解剂原为邪在半表半里的少阳证而设,后人通过实践和创新扩大了范围,“寒热并用，补泻和剂，表里双解，苦辛分消，调和气血，皆谓和解。”,蒲甫周,09.06.2020,方剂学课件,4,三、分类,和解少阳调和肝脾调和寒热表里双解,09.06.2020,方剂学课件,5,四、组方大法,和解剂组方较为独特，常常是祛邪与护正，透表与清里，疏肝与调脾，温里与清热等法兼施，全方无明显的寒热偏颇，性质平和，作用和缓，照顾较全面，体现出和法的组方思路。,09.06.2020,方剂学课件,6,五、使用注意(一)掌握和解剂的适应证与禁忌证，做到“和而勿泛”：(二)用药应双方兼顾，“以中和为贵”不可偏执，不可用药过猛：,09.06.2020,方剂学课件,7,第一节和解少阳,小柴胡汤,MinorBupleurumDecoction,FormulaethatHarmonizeShaoyangMeridian,09.06.2020,方剂学课件,8,正邪相争：往来寒热经气不舒：胸胁苦满心烦喜呕胃失和降默默不欲饮食口苦，咽胆热上蒸干，目眩,伤入寒于邪少气阳,兼少里阳气不不和足,透邪解热君：柴胡疏达经气臣：黄芩清泄邪热半夏和胃降逆佐参草扶正御邪使：姜枣和中益胃,小柴胡汤,兼和和解胃少扶阳正,09.06.2020,方剂学课件,9,第二节调和肝脾,四逆散逍遥散,FormulaethatRegulateandHarmonizetheLiverandSpleen,09.06.2020,方剂学课件,10,四逆散,用于四逆，以传经阳热内郁，不能外达，虽四逆而仅手足欠温，脉不沉微为辨证要点；用于脘腹疼痛，泄利下重，以阳热内部，肝郁脾滞为辨证要点。,TreatingColdLimbsPowder,09.06.2020,方剂学课件,11,缓急止痛,柴胡：疏肝解郁，透邪升清枳实：疏理脾气，调中泄浊白芍：养血柔肝止痛甘草：益气健脾，缓急和中,升清降浊,理气血、止腹痛,透解郁热疏肝理脾,四逆散,09.06.2020,方剂学课件,12,两胁作痛情乳房作痛志肝失条达肝郁头痛目眩抑营血暗耗血虚月经不调郁脉弦而虚土不横荣逆木脾失健运神疲食少乘脾土脾化源不足倦怠乏力,肝脾不和重在肝郁,逍遥散,09.06.2020,方剂学课件,13,柴胡治疏肝解郁肝薄荷组当归养血柔肝疏肝解郁白芍白术健脾养血理茯苓益气健脾脾炙草组调中和胃煨姜,逍遥散,RamblingPowder,09.06.2020,方剂学课件,14,逍遥散与四逆散比较,09.06.2020,方剂学课件,15,第三节调和寒热,泻心汤类,FormulaethatRegulateandHarmonizethechillsandfever,09.06.2020,方剂学课件,16,误外下邪伤入中里,祛寒散结和胃止呕泻热燥湿清肠止利,半夏干姜黄连黄芩人参草枣,寒脾热胃互不结和,寒热互结心下痞硬气不升降但满不痛胃肠不和干呕或吐清浊相混肠鸣下利,开和结胃除降痞逆,辛开苦降甘温,益气补中,半夏泻心汤,Pinelliaheart-PurgingDecoction,09.06.2020,方剂学课件,17,半夏泻心汤类比较,09.06.2020,方剂学课件,18,第四节表里双解,大柴胡汤防风通圣散葛根芩连汤,FormulaethatReleaseEvilsfromBoththeExteriorandInterior,MajorBupleurumDecoction,MiraculousLedebouriellaPowder,Pueraria,ScutellariaandCoptisDecoction,09.06.2020,方剂学课件,19,少阳阳明合病,少阳不和胃气上逆,往来寒热胸胁苦满郁郁微烦呕不止脉弦,阳明热结气机阻滞,大便不解心下痞满或满痛舌苔黄,和解少阳,内泻热结,柴胡黄芩半夏生姜大枣,大黄枳实,内泻热结,白芍,清泄肝胆,治腹中实痛,和解少阳,和胃止呕,益脾和药,大柴胡汤,09.06.2020,方剂学课件,20,本方系由小柴胡汤合小承气汤加减而来，是和解为主与泻下并用之剂，主治少阳阳明合病。,小承气无厚朴，因痞满未及全腹，且未成大实。,本方以往来寒热，便秘腹痛，苔黄脉弦为辨证要点。,小柴胡汤去人参、炙甘草，因里不虚，又恐甘药缓中留邪；,小柴胡汤与大柴胡汤比较,09.06.2020,方剂学课件,22,风热壅盛表里三焦俱实,邪客肌表,风热上冲,肺胃受邪,内有蕴热,热壅气血,憎寒壮热,头目不清目赤睛痛,咽喉不利胸膈痞闷,大便秘结小便赤涩,疮疡肿毒丹斑隐疹,防风麻黄荆芥薄荷,疏风解表发汗散邪,黄芩石膏桔梗连翘,表邪从汗解,清宣上焦解毒利咽,大黄芒硝栀子滑石,泻热通腑清热利湿,二便分消,当归芍药川芎,白术甘草,和血祛风,和胃健脾,清泄里热,以防伤正,解表通里疏风清热上下分消,防风通圣散,疏风解表泻热通里,09.06.2020,方剂学课件,23,集汗、下、清、补于一方。分消表里邪热，兼顾气血，祛邪而不伤正。,在伤寒温病方面，提出了发汗与清里攻下并用的范例，故前人推崇为表里并治之方。,以憎寒壮热无汗，二便秘涩，口苦而渴为辨证要点。,本方特点：,09.06.2020,方剂学课件,24,表邪未解热陷阳明,上蒸于肺,下迫于肠,身热口渴胸脘烦热脉促有力,汗出而喘,下利臭秽,外解肌表内清胃肠,君：葛根,臣,佐使,黄芩黄连,炙甘草,甘缓和中,解表散邪,清泄里热,解表清热升阳治利,清泻里热燥湿治利,